戴葉花，李小英，鄧暑芳，黃紅玉，李春艷

（湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 郴州 423000）

院校合作是指地方性本科院校與醫(yī)院或社會用人單位共同合作，發(fā)揮學(xué)校和用人單位各自的優(yōu)勢，為社會培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、建設(shè)、服務(wù)一線需要的德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才[1]。為適應(yīng)社會與醫(yī)院需求，培養(yǎng)具有臨床思維能力和實(shí)際臨床工作能力的應(yīng)用型護(hù)理人才，我院護(hù)理學(xué)院主動(dòng)與醫(yī)院合作，積極探索適合我院發(fā)展的院校合作教育模式，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以護(hù)理專業(yè)2011級302名學(xué)生、2012級349名學(xué)生為研究對象，所有學(xué)生均經(jīng)過全國高考而錄入我院，其中2011級男生19人，2012級男生20人，學(xué)生年齡19～23歲。

1.2 方法

1.2.1 與醫(yī)院合作，簽訂協(xié)議 從2010年開始，我院護(hù)理學(xué)院先后與中南大學(xué)某附屬醫(yī)院、郴州市區(qū)幾家醫(yī)療條件和師資力量較好的市級醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。多次與合作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)以及合作形式、內(nèi)容。

1.2.2 合作進(jìn)行專業(yè)論證和課程設(shè)置 邀請5家合作醫(yī)院共13名臨床護(hù)理專家參加座談會，進(jìn)行專業(yè)調(diào)研和論證，制定人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)，修訂教學(xué)大綱。對教材中陳舊的知識點(diǎn)，按照醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范、臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更正；調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，適當(dāng)增加實(shí)踐課時(shí)與見習(xí)課時(shí)，縮減理論課時(shí)；融合學(xué)科體系和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理行業(yè)的新理念、新技術(shù)；共同編寫《護(hù)理實(shí)用技術(shù)》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等教材。

1.2.3 合作承擔(dān)臨床課程教學(xué) 理論教學(xué)方面，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)[2]、精神病護(hù)理學(xué)等課程，我們聘請郴州市區(qū)4家醫(yī)院的12名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理部主任、副主任、護(hù)師以上職稱的護(hù)士

長、臨床醫(yī)生作為外聘教師，承擔(dān)部分理論教學(xué)任務(wù)，引入臨床真實(shí)案例，介紹常見疾病的護(hù)理方法等。實(shí)踐教學(xué)方面，我們長期與某附屬醫(yī)院、某人民醫(yī)院合作，邀請了10名護(hù)士長進(jìn)行授課。授課前，我院教師與護(hù)士長集體備課，以明確實(shí)踐訓(xùn)練的目的與要求，保證訓(xùn)練的規(guī)范化、統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化；然后采用校企合作見習(xí)—技能訓(xùn)練—情景演練—實(shí)戰(zhàn)操作“四步曲”模式，完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、外科護(hù)理學(xué)等實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)[3]。見習(xí)課由醫(yī)院護(hù)士長與學(xué)校教師共同承擔(dān)，討論各課程需見習(xí)內(nèi)容。如討論確定護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程的健康教育內(nèi)容，并提前告知學(xué)生，學(xué)生分組復(fù)習(xí)相關(guān)疾病知識，病房見習(xí)時(shí)每位學(xué)生對一名患者進(jìn)行健康教育，跟蹤其治療、護(hù)理全過程。

1.2.4 合作搭建實(shí)習(xí)就業(yè)平臺 我院學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間為10個(gè)月，實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院選派責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)好的資深護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，并實(shí)施導(dǎo)師制，建立了完善的帶教、考核和評價(jià)體系。學(xué)校也加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生巡視和管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期到醫(yī)院了解學(xué)生工作、思想與生活情況。醫(yī)院和學(xué)校共同對學(xué)生進(jìn)行日常管理，及時(shí)解決實(shí)習(xí)中存在的問題，并對畢業(yè)生進(jìn)行綜合考查，將學(xué)校推薦和臨床選拔相結(jié)合，為學(xué)生提供就業(yè)平臺。

1.2.5 合作搭建教學(xué)科研平臺 教學(xué)方面，為提高教師教學(xué)能力，每學(xué)期學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與專家對新任外聘教師進(jìn)行試講考查，不定期聽外聘教師講課并提出建議；安排經(jīng)驗(yàn)豐富的教師到醫(yī)院培訓(xùn)臨床教師，邀請臨床教師參加學(xué)校組織的課堂教學(xué)競賽；對于年輕的專業(yè)課教師，學(xué)院則要求其每年至少到臨床科室實(shí)踐3個(gè)月，教齡超過10年的專業(yè)教師原則上每年至少到臨床科室實(shí)踐1個(gè)月。科研方面，每位專業(yè)教師與某附屬醫(yī)院的一個(gè)科室進(jìn)行對接，定期到對接科室與護(hù)士長、護(hù)理人員交流，了解科室最新動(dòng)態(tài)，收集科研素材，開展相關(guān)課題研究。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 教學(xué)滿意度問卷調(diào)查 根據(jù)我院教師授課評價(jià)表，在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)[4]上設(shè)計(jì)院校合作教學(xué)滿意度問卷。內(nèi)容為教師總體授課效果，包括課堂教學(xué)設(shè)計(jì)（教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法、重點(diǎn)是否突出）、教學(xué)語言組織（語言得體、語言表達(dá)、概念準(zhǔn)確）、教學(xué)儀態(tài)（教師著裝與體態(tài)、授課態(tài)度）、教學(xué)新意（是否補(bǔ)充臨床新知識、新技術(shù)、新方法、反映學(xué)科動(dòng)態(tài)，信息量是否合適，是否開拓思維）4個(gè)項(xiàng)目10個(gè)條目。評分標(biāo)準(zhǔn)：“非常好”10分，“較好”8 分，“一般 ”6 分，“差”2 分，“非常差”0 分。學(xué)生畢業(yè)前發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，填寫時(shí)間為6 min，現(xiàn)場收回。使用

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3.2 行業(yè)評價(jià) 以全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，作為評價(jià)院校合作人才培養(yǎng)效果的客觀指標(biāo)；以用人單位對本院畢業(yè)學(xué)生臨床工作的綜合評價(jià)，作為院校合作人才培養(yǎng)效果的行業(yè)評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生評價(jià)結(jié)果

學(xué)生畢業(yè)之前統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放605份，回收556份，有效問卷556份，有效率91.9%。其中2011級267份，2012級289份。學(xué)生對院校合作教學(xué)的評價(jià)見表1。

表1 2011級和2012級學(xué)生對院校合作教學(xué)的評價(jià)比較（±s，分）

表1 2011級和2012級學(xué)生對院校合作教學(xué)的評價(jià)比較（±s，分）

2011級（n=267）2012級（n=289）t值P值級別 課堂教學(xué)設(shè)計(jì)24.26±3.01 25.17±2.54 3.862 0.000總體教學(xué)效果 教學(xué)儀態(tài)16.23±2.01 17.32±1.09 8.030 0.000 79.37±10.11 83.98±7.48 6.143 0.000教學(xué)語言組織23.57±3.07 24.79±2.81 4.926 0.000教學(xué)新意15.31±2.02 16.70±1.04 5.639 0.000

由表1可知，2011級和2012級學(xué)生對院校合作教學(xué)評價(jià)較高，但2012級學(xué)生評價(jià)更高，得分比較差異具有顯著性（P＜0.05）。說明隨著院校合作的不斷深入，我校教師業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)越來越高。

2.2 行業(yè)評價(jià)結(jié)果

2011級和2012級學(xué)生分別于2015年5月和 2016年5月參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，通過率均為100.0%。2011級與2012級學(xué)生當(dāng)年就業(yè)率分別為98.7%、99.1%。

3 討論

3.1 院校合作的必要性

護(hù)理專業(yè)是一個(gè)應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)[5]。隨著人們生活水平的日益提高以及健康意識的不斷增強(qiáng)，社會對護(hù)理人員數(shù)量、質(zhì)量的要求越來越高[6]。而肩負(fù)培養(yǎng)對社會有用人才重任的高等醫(yī)學(xué)院校，必須緊跟時(shí)代步伐，創(chuàng)新院校合作教育模式，推進(jìn)高校師生與臨床和社會的接觸、與醫(yī)院的良性互動(dòng)，使高等教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，加快高等醫(yī)學(xué)教育改革的步伐。因此，院校合作教育模式是應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑。我院是一所地方性應(yīng)用型本科院校，需要開展學(xué)校和醫(yī)院合作教育模式，培養(yǎng)適應(yīng)工作崗位的應(yīng)用型護(hù)理人才。

3.2 院校合作，多方共贏

院校合作人才培養(yǎng)模式使學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院均受益[4]。

3.2.1 人才培養(yǎng)質(zhì)量提升，學(xué)生受益 實(shí)施合作教學(xué)，護(hù)理管理者參與人才培養(yǎng)方案修訂，使人才培養(yǎng)目標(biāo)更清晰，人才培養(yǎng)質(zhì)量更嚴(yán)格，學(xué)生綜合素質(zhì)更高。接受合作教學(xué)的幾屆學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和就業(yè)率均較高，其中2015年有六十余名畢業(yè)生、2016年近80名學(xué)生在中南大學(xué)幾所附屬醫(yī)院就業(yè)，還有不少在湖南省兒童醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院等單位就業(yè)，學(xué)生就業(yè)平臺較好。此外，郴州本地區(qū)的幾家合作醫(yī)院對我院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生聘用率也逐年上升，不僅實(shí)習(xí)醫(yī)院對我院實(shí)習(xí)生比較滿意，用人單位對我校學(xué)生亦評價(jià)較高。可見院校合作有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對接，提高學(xué)生護(hù)理知識水平和臨床實(shí)踐能力[7]。

3.2.2 加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和改革，學(xué)校受益 合作教學(xué)開展后，教師教學(xué)水平有所提高，課程和教材建設(shè)有了新的突破。近3年，有1門合作共建的專業(yè)課程被評為省級精品課程，共同撰寫了3本專業(yè)教材，其中《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材獲得了郴州市科技二等獎(jiǎng)；雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)得到保證，每學(xué)期可安排5～6名專職教師參加臨床實(shí)踐，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提高授課水平。從表1可以看出，學(xué)生對教師的評價(jià)越來越高，說明教師業(yè)務(wù)能力與自身素質(zhì)不斷提升。2016年學(xué)校組織了第二屆教師授課比賽，參與比賽的3名教師中兩人獲二獲獎(jiǎng)，一人獲三等獎(jiǎng)，這是我院護(hù)理學(xué)院近年來獲獎(jiǎng)人數(shù)最多、名次最好的一次。獲獎(jiǎng)教師感觸頗深，認(rèn)為合作教學(xué)讓自己有了更多的真實(shí)案例，讓課堂更生動(dòng)，讓教學(xué)活動(dòng)更富內(nèi)涵。

3.2.3 推動(dòng)臨床護(hù)理工作，醫(yī)院受益 我院與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院簽訂了合作培養(yǎng)護(hù)理人才協(xié)議、重癥監(jiān)護(hù)輔修班協(xié)議，100名學(xué)生參加重癥監(jiān)護(hù)輔修班學(xué)習(xí)，為醫(yī)院輸送優(yōu)秀畢業(yè)生；郴州市幾家合作醫(yī)院的臨床教師獲得了學(xué)校培訓(xùn)服務(wù)和教學(xué)實(shí)踐機(jī)會，教學(xué)水平與科研能力有了一定提高。兩名兼職教師在我校組織的授課比賽中獲得了三等獎(jiǎng)，多名教師撰寫了科研論文。

3.3 不足

院校合作培養(yǎng)模式實(shí)施過程中我們發(fā)現(xiàn)了很多問題，比如專職教師在參與臨床實(shí)踐過程中，仍需完成一定的教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致其身心壓力巨大。另外，學(xué)院未能給予足夠的經(jīng)濟(jì)支持，來鼓勵(lì)更多兼職教師參與教研等。所以，我們?nèi)孕柰晟乒芾眢w制與運(yùn)行模式，拓展資金來源，爭取獲得更多的支持。

院校合作是地方本科院校主動(dòng)適應(yīng)社會、醫(yī)院需要，開展更適合臨床需要的教育，促進(jìn)高等院校發(fā)展的重要途徑。要積極創(chuàng)新和完善院校合作教育模式，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)?！t(yī)院“訂單式”人才培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)多方共贏。