祁智強(qiáng)

從當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件分析，醫(yī)院的固定資產(chǎn)仍占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大部分，因此醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一定要重視對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理工作，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)，完善醫(yī)院內(nèi)部控制，合理保證醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的順利開(kāi)展，提高廣大人民群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。

一、固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性

醫(yī)院固定資產(chǎn)能夠從側(cè)面反映出一家醫(yī)院的醫(yī)療綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理，結(jié)合醫(yī)院成本核算管理，準(zhǔn)確評(píng)估醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，進(jìn)而調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方向，有助于提高固定資產(chǎn)的使用效率，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的增長(zhǎng)，有助于醫(yī)院能夠順利實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理制度不合理

當(dāng)前有不少醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理制度是套用企業(yè)的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理重視程度不夠，只是將固定資產(chǎn)管理歸為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作的一部分，加之很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理知識(shí)不足，不能對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的核算，導(dǎo)致許多固定資產(chǎn)不能進(jìn)行規(guī)范、有效管理。醫(yī)院自上而下沒(méi)有形成一套科學(xué)、完整的財(cái)務(wù)管理制度，從而大大降低了固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置、使用、處置過(guò)程中不嚴(yán)謹(jǐn)

一是固定資產(chǎn)的購(gòu)置沒(méi)有充分考慮我國(guó)醫(yī)療專用設(shè)備的更新速度之快，在實(shí)際購(gòu)置過(guò)程中存在一定的盲目性，只負(fù)責(zé)采購(gòu)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于該設(shè)備的相關(guān)功能技術(shù)參數(shù)卻知之甚少，導(dǎo)致新購(gòu)買設(shè)備與實(shí)際工作需要不相匹配，不能完全發(fā)揮其應(yīng)有的作用，在一定程度上造成了醫(yī)院設(shè)備的資源浪費(fèi)。甚至出現(xiàn)一些采購(gòu)人員利用職權(quán)，以權(quán)謀私，購(gòu)買有“問(wèn)題”的醫(yī)療設(shè)備，無(wú)法保障其所購(gòu)買設(shè)備的質(zhì)量和技術(shù)先進(jìn)性，這不僅僅造成資金浪費(fèi)，還會(huì)大大增加醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生；二是固定資產(chǎn)的使用。財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有及時(shí)和各科室溝通了解設(shè)備的使用情況，更沒(méi)有做到定期與不定期去設(shè)備使用科室實(shí)地查看設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)記錄，導(dǎo)致設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)不及時(shí)，同樣會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失；三是固定資產(chǎn)的處置。有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)并沒(méi)達(dá)到報(bào)廢處理狀態(tài)，便隨意更換新設(shè)備，浪費(fèi)醫(yī)院錢財(cái)。設(shè)備達(dá)到報(bào)廢狀態(tài)進(jìn)行報(bào)廢處理時(shí)，由于沒(méi)有完善的報(bào)廢制度，導(dǎo)致了一些該報(bào)廢的設(shè)備不能及時(shí)清理，隨著時(shí)間不斷流失，就會(huì)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值之間存在一定的差異。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制落實(shí)不到位

當(dāng)前有很多醫(yī)院的內(nèi)部控制工作落實(shí)不到位，領(lǐng)導(dǎo)決策的執(zhí)行力度不夠深入，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制工作整體流于形式，從而降低了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的實(shí)施效果。醫(yī)院內(nèi)部控制制度的實(shí)施需要各科室、各部門之間的相互協(xié)調(diào)、配合。然而，當(dāng)前很多醫(yī)院科室、部門之間的權(quán)責(zé)劃分不清，職責(zé)不明，出現(xiàn)互踢皮球現(xiàn)象，要么不作為，要么亂作為。這在一定程度上阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的具體實(shí)施，因此出現(xiàn)信息傳遞不及時(shí)，信息嚴(yán)重失真，延誤醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行決策性分析，各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展也會(huì)因此大打折扣，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量很難得到提高。

三、固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)解決意見(jiàn)

（一）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提高對(duì)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的重視程度，深刻認(rèn)識(shí)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要性，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，配置相應(yīng)的管理人員，加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)，為醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理模式，將醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理加以明細(xì)化，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)種類多的特性，深入到各科室、各部門仔細(xì)標(biāo)明各項(xiàng)固定資產(chǎn)的詳細(xì)信息，并制定固定資產(chǎn)相關(guān)目錄，對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行編號(hào)，按照單項(xiàng)資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，從而科學(xué)、規(guī)范、有效的管理固定資產(chǎn)，以此提高固定資產(chǎn)的使用效率，做好維護(hù)、保養(yǎng)記錄，最大限度消除安全隱患。定期檢查固定資產(chǎn)的損耗情況，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展水平及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，減少資源浪費(fèi)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)、核查，做到賬賬、賬實(shí)相符。值得注意的是，醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊程序同其他企業(yè)一樣，即當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不計(jì)提折舊，當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月計(jì)提折舊。而對(duì)于已提足折舊的固定資產(chǎn)，無(wú)論能否繼續(xù)使用，均不再計(jì)提折舊，提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，不再補(bǔ)提折舊。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的溝通交流

醫(yī)院可以建立一個(gè)關(guān)于固定資產(chǎn)管理的信息化平臺(tái)，授權(quán)到能夠直接接觸固定資產(chǎn)的各科室人員，同時(shí)財(cái)務(wù)人員根據(jù)科學(xué)的成本核算結(jié)合各科室提供的固定資產(chǎn)相關(guān)信息，充分掌握固定資產(chǎn)的使用情況，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率和經(jīng)濟(jì)效益?？梢?jiàn)，從信息化管理的基礎(chǔ)上不僅能夠及時(shí)反饋固定資產(chǎn)各種時(shí)期的狀況，還能夠做到醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理工作的系統(tǒng)化，推進(jìn)各科室之間工作的具體落實(shí)，做到真正意義上的科學(xué)、合理、規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）完善醫(yī)院內(nèi)部控制，制定合理的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，切實(shí)提高固定資產(chǎn)的使用效率

醫(yī)院結(jié)合自身所處的特定的行業(yè)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境，通過(guò)健全有效的內(nèi)部控制制度，不斷提高營(yíng)運(yùn)活動(dòng)的盈力能力和管理效率。從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，內(nèi)部控制的實(shí)施是財(cái)務(wù)管理的重要基礎(chǔ)，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，將各個(gè)權(quán)利責(zé)任落實(shí)到各個(gè)部門，各部門實(shí)行問(wèn)責(zé)制度，部門之間相互監(jiān)督，著力加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的監(jiān)督管理，從根源上杜絕貪污腐敗現(xiàn)象，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供扎實(shí)的基礎(chǔ)，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量。醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展制定合理的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)計(jì)劃不僅要適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展，還要滿足醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的各項(xiàng)需要，從根本上保障所購(gòu)置固定資產(chǎn)的質(zhì)量和技術(shù)先進(jìn)性，有效提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

結(jié)語(yǔ)：

固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中具有非常重要的作用，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)，落實(shí)財(cái)務(wù)管理部門對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用和處置過(guò)程的科學(xué)性、合理性、規(guī)范性，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供扎實(shí)的基礎(chǔ)，確保固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理實(shí)效性，從而有效提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高人民群眾滿意度，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

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