蘇廣玲

一、健全醫(yī)院內部審計部門，建設并完善內部審計制度

醫(yī)院的內部審計部門或者內部審計機構是醫(yī)院保證內部審計工作順利開展的重要措施，科學合理的設置審計部門以及認真、專業(yè)的配備審計人員是保證醫(yī)院內部審計工作實現(xiàn)其價值的重要一步，重視和健全內部審計工作制度和工作職責，訂立科學合理的工作流程，是保證內部審計工作順暢運行。法律法規(guī)、審計準則及相關的審計制度是醫(yī)院的內部審計工作人員履行職責的重要指導文件。工作人員必須參照內部審計準則，幫助內部審計機制的健全和完善，制定內審人員的崗位職責以及內審人員的工作制度，審計人員工作的計劃及程序必須依法符合審計部門內部的審計制度，進而使得醫(yī)院內部審計部門成為一個有法可依、規(guī)范嚴謹、有章法可循的重要部門。因此，醫(yī)院應設置獨立的內部審計機構，在單位主要負責人直接領導下開展審計工作，是醫(yī)院的內部審計部門職能如監(jiān)督、評價等得以充分發(fā)揮的重要保證，也使得其成為了醫(yī)院中不可或缺的一部分。

二、明確內部審計職能，定位強化內部審計工作

隨著當今社會醫(yī)療體制的不斷發(fā)展改革，醫(yī)院監(jiān)督約束機制成為醫(yī)院改革的一部分，審計工作作為一項重要的監(jiān)督約束機制。要滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求，醫(yī)院的內部運行機制以及醫(yī)療改革的力度、醫(yī)院內部審計監(jiān)督等必須要達到一個新的高度，同時也必須將醫(yī)院的工作領域進一步拓寬和發(fā)展，規(guī)范醫(yī)院的內部審計制度。醫(yī)院內部審計部門應把重心放在開展績效審計、控制審計以及風險管理審計上，堅持真實、合理、合法、規(guī)范的財務收支審計，重點把握規(guī)避風險、管理規(guī)范以及不斷地完善醫(yī)院內部的審計控制，新世紀下的醫(yī)院內部審計工作正逐步走向制度化、法制化、規(guī)范化，并向效益管理延伸，由傳統(tǒng)意義上的“查錯糾弊”提升至“幫助醫(yī)院增加價值”。內部審計工作的目的是不斷促進醫(yī)院各個部門的工作順利開展和進行，管理效率不斷提高，而不是單一的查賬，不僅在事后開展審計，更加要注重在事前、事中的過程等環(huán)節(jié)的服務監(jiān)督職能。由此可見，醫(yī)院內部審計所具有的職能重點分為三個，分別是檢查職能、評價職能以及咨詢職能，三種職能能夠與醫(yī)院的內部審計部門開展工作的順利都掛鉤，這些職能直接關系著醫(yī)院的查錯糾弊以及醫(yī)院各個部分的工作效率和價值。

三、加強內部審計監(jiān)督，降低醫(yī)院采購成本

隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴大，院內設備及物資的采購量日益增加，在激烈的市場競爭環(huán)境下，設備及物資采購價格多變，因此加強對院內設備物資采購環(huán)節(jié)的監(jiān)督審查，醫(yī)院審計部門的審查是否全面直接關系著政府采購和投標的工作質量和效率，如采購范圍或者是采購是否合法，是否符合三家以上的廠家投標，投標的過程是否符合公開、公正、公平的六字準則，招投標過程監(jiān)控顯得尤為重要。對于醫(yī)院使用量比較大的藥品、醫(yī)用耗材等，醫(yī)院在執(zhí)行政府集中招標采購的基礎上，審計部門參與醫(yī)院內部的二次招標談判，堅持醫(yī)院的《招投標管理辦法》為指導文件，堅持六字原則以及同質低價原則，在采購前必須做到一定程度的資料搜集和市場調研，關注市場價格，采取詢價、比價、核價等多種方法有效地控制采購成本。對醫(yī)院低值易耗品的管理和使用情況，審計部門開展日常的監(jiān)督工作，定期或不定期對低值易耗品庫房進行盤點抽查，有效地加強監(jiān)督管理。

四、充分利用內外部審計力量擴大審計覆蓋面

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，各類建設修繕工程項目日益增加。為了保證醫(yī)院投入資金的規(guī)范、合理、高效使用，切實維護醫(yī)院利益，充分利用外部審計力量，擴大審計覆蓋面，對醫(yī)院大型建設工程項目進行全過程跟蹤審計監(jiān)督。制定全過程跟蹤審計方案，協(xié)調外審、施工、監(jiān)理等各方，明確相關的管理制度和工作流程，及時通報審計的相關情況，將醫(yī)院的項目管理部門及時總結和整改所出現(xiàn)的問題，做到及時、高效、規(guī)范的總結，把審計工作真正的做到不斷提高、不斷總結、不斷審計、不斷規(guī)范的重要部門。對院內其它小型建設項目在招標前編制招標控制價，在項目竣工后實施竣工結算審計，通過這種內審、外審相結合的審計方式，在保證工程造價真實性的同時，有效降低工程造價成本，提高了醫(yī)院工程管理水平，擴大了內審工作的覆蓋面，較好的控制了風險，避免醫(yī)院經(jīng)濟利益損失。

五、拓寬審計工作領域，發(fā)揮服務監(jiān)督職能

隨著中國特色社會主義經(jīng)濟體制制度的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)院對自身的內部審計制度也進行了不同程度的改革，審計這一名詞不能僅僅代表監(jiān)督這一概念，它更有綜合、全面的含義，它擁有更大的審計范圍以不斷地對醫(yī)院進行全面的、綜合的監(jiān)督和管理，不斷提高醫(yī)院的效益。當然審計從來都不是查賬，查賬也不是最終的目的，審計是一種醫(yī)院規(guī)范自我的強有力的手段，是醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢、提高其管理水平的重大措施，要把醫(yī)院的內部審計工作放在更高更大的高度上，遍及于醫(yī)院的各個部門之中，不斷地提高醫(yī)院的管理效率和水平，拓寬醫(yī)院審計部門的涉及領域，從而實現(xiàn)內部審計經(jīng)濟監(jiān)督職能向一個集經(jīng)濟評價、管理服務等高度轉變，經(jīng)營審計、管理審計、投資審計也將是財務收支審計的全力轉變的方向，同時也將向科學、規(guī)范的方法上轉變。醫(yī)院的發(fā)展離不開內部審計制度的不斷改革和發(fā)展，內部審計部門的發(fā)展也決定了醫(yī)院的生存和發(fā)展空間。

六、改進技能方法，提升內審工作質量和效率

對每一個審計項目都嚴格按照內審的相關規(guī)定和要求，開展必要的審前調查和溝通，按照審計計劃，精心編制審計方案，明確審計重點，科學分配審計資源，按照計劃和既定的重點目標實施審計步驟。嚴格審計質量管理，對每個審計項目的每個審計環(huán)節(jié)均要落實責任、落實人員。堅持審計事項三級復核制度，由審計人員、審計組長和內審機構負責人對審計事項進行復核，共同把好審計質量關。堅持審計組集體研究決定審計報告，確保審計提出問題定性準確，審計意見和建議切合實際，對審計中發(fā)現(xiàn)的問題及時與被審計部門溝通、反饋，做到隨時監(jiān)督，隨時整改，發(fā)揮審計時效性。

七、加強內審監(jiān)督職能，參與醫(yī)院制度建設，護航醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院應在內部審計的工作上重點逐步實現(xiàn)由偏重檢查賬面內容，向檢查內部控制制度轉變，由單純監(jiān)督檢查，向咨詢服務與監(jiān)督并重轉變，由查錯糾弊為主，向以評價并改善管理為主轉變。因此醫(yī)院內審部門在院內開展審計任務，重點加強對資金的效益性以及管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和評估，我們堅持審計一個部門就幫助一個部門建章立制、改善管理，不斷總結管理上的成功經(jīng)驗加以推廣，促使管理工作日臻完善。