蘇萬清

一、西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護(hù)的現(xiàn)狀

（一）老年人監(jiān)護(hù)存在的類型及具體現(xiàn)狀

老年監(jiān)護(hù)類型多樣，各監(jiān)護(hù)類型的現(xiàn)狀亦不同。老年監(jiān)護(hù)類型主要有配偶監(jiān)護(hù)、子女監(jiān)護(hù)、養(yǎng)老院監(jiān)護(hù)、民政局指定居委會(huì)、村委會(huì)監(jiān)護(hù)。各監(jiān)護(hù)類型現(xiàn)狀，表現(xiàn)亦不同。配偶監(jiān)護(hù)即指被監(jiān)護(hù)人的配偶作為監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)行為。子女監(jiān)護(hù)即指被監(jiān)護(hù)人的子女擔(dān)任監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)行為，此監(jiān)護(hù)方式運(yùn)行較好。養(yǎng)老院監(jiān)護(hù)即指養(yǎng)老院擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，其子女或近親屬支付相應(yīng)費(fèi)用的行為，其運(yùn)行現(xiàn)狀不太好。民政局指定居委會(huì)、村委會(huì)監(jiān)護(hù)即指被監(jiān)護(hù)人無人監(jiān)護(hù)或其近親屬無能力監(jiān)護(hù)，民政局指定居委會(huì)、村委會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，履行監(jiān)護(hù)行為。由于缺乏資金、工作人員及執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其運(yùn)行現(xiàn)狀較差。

（二）不同職業(yè)、不同年齡段的老年人監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀

老年人不同的職業(yè)、年齡段，其監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀亦不同。老人職業(yè)是老師、醫(yī)生、公務(wù)員，有退休工資、福利較好，對配偶、子女的依賴性較小。而老人是無業(yè)、農(nóng)民，沒有退休工資，國家福利關(guān)愛不夠，其對配偶、子女的依賴性較大。在H小區(qū)，60-65歲的老人喜歡獨(dú)居或配偶監(jiān)護(hù)，因其身體較好，老人更愿意幫子女照顧孫子女。65-70歲的老人身體素質(zhì)下降明顯，以子女監(jiān)護(hù)為主，對孫子女的照顧不多。而70歲以上的老人身體素質(zhì)較差，主要由子女監(jiān)護(hù)或養(yǎng)老院監(jiān)護(hù)，不照顧孫子女。顯而易見，老人的不同職業(yè)、年齡段對其監(jiān)護(hù)有重要影響。

（三）老年人監(jiān)護(hù)中精神照管的現(xiàn)狀及地位

老年監(jiān)護(hù)包括物質(zhì)幫助與精神照顧，物質(zhì)幫助是基礎(chǔ)，而很多時(shí)候老人的精神照管尤為重要。在老齡化背景下，老年人的精神照管更為迫切。在H小區(qū)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，子女工作比較忙，生活中給予老人的更多是物質(zhì)幫助，而忽視老年人的精神世界。那些把監(jiān)護(hù)權(quán)委托給養(yǎng)老院、居委會(huì)、村委會(huì)的老年人精神關(guān)愛存在重大問題，甚至出現(xiàn)沒有精神照管的現(xiàn)象。而對于老年人的監(jiān)護(hù)，精神照管至關(guān)重要，在老年監(jiān)護(hù)中所占比重很大，成為現(xiàn)在監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利對老年人監(jiān)護(hù)的影響

隨著國家對醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利的投入，其制度不斷完善，但仍有許多不足。老人有退休工資，享受的醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)較高。而老人是農(nóng)民、無業(yè)人員，沒有退休工資，享受的醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利非常有限。在H小區(qū)62%的老人有退休工資，但在一些大醫(yī)院費(fèi)用高、住院難，享受醫(yī)療保險(xiǎn)的條件較嚴(yán)格。老人是農(nóng)民、無業(yè)人員，醫(yī)療保額少、保險(xiǎn)覆蓋率低，出現(xiàn)小病看不好，大病看不了的現(xiàn)象。在H小區(qū)內(nèi)，醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利整體較低。完善的醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、福利制度，能夠?yàn)槔夏瓯O(jiān)護(hù)的完善提供強(qiáng)有力的支持。

二、西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護(hù)存在的主要問題

（一）老年人監(jiān)護(hù)主體資格是否適格的問題

監(jiān)護(hù)人的主體資格是否適格至關(guān)重要。適格的監(jiān)護(hù)人能有效履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。反之，不適格的監(jiān)護(hù)人不能有效履行監(jiān)護(hù)。在H小區(qū)，配偶監(jiān)護(hù)方式中配偶的監(jiān)護(hù)資格隨著年齡的增長，監(jiān)護(hù)主體資格是否適格值得懷疑。在子女監(jiān)護(hù)方式中，有些子女沒有經(jīng)濟(jì)能力且存在許多惡習(xí)如，賭博、酗酒、品行惡劣。以上監(jiān)護(hù)人因自身原因，充分證明其監(jiān)護(hù)主體資格是不適格的。老年人對監(jiān)護(hù)人的選擇也存在許多問題。在配偶監(jiān)護(hù)、子女監(jiān)護(hù)方式中，老年人由于身體、智力等原因不能做出有效的監(jiān)護(hù)主體選擇。因這兩類監(jiān)護(hù)中老年人對配偶、子女的依賴性較大，老年人一般處于不利地位。

（二）老年人監(jiān)護(hù)中物質(zhì)幫助與精神照管的關(guān)系問題

老年監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括物質(zhì)幫助和精神照管。在H小區(qū)，約52%的老人是西寧市退休人員。約30%的老人是無業(yè)、農(nóng)民，沒有退休工資。約18%的老人來自西寧市外的州縣，子女一般在州縣工作，在西寧買房給老人養(yǎng)老，周末與父母團(tuán)聚。在H小區(qū)，老年監(jiān)護(hù)的物質(zhì)幫助與精神照管存在問題。老人有退休工資的，對子女物質(zhì)依賴性較小，更需要精神照管，而子女較少或沒有關(guān)注老人的精神世界。比較有趣的現(xiàn)象是老人是無業(yè)、農(nóng)民的，子女對父母的精神照管好于其他職業(yè)，老人們認(rèn)為雖然物質(zhì)監(jiān)護(hù)不多，但對監(jiān)護(hù)人精神照管較滿意。而來自州縣的老人，對監(jiān)護(hù)人精神照管感覺一般。顯然，H小區(qū)老年監(jiān)護(hù)中注重物質(zhì)幫助，對老人精神照管較少，值得反思。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利對老年人的關(guān)愛不足

隨著國家醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、福利相繼完善，其成就可圈可點(diǎn)，但仍有不少問題。最突出的是醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利對老年人的關(guān)愛不足。在H小區(qū)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)保額低、要求高且覆蓋面小。如果老人職業(yè)為公務(wù)員、事業(yè)單位、公司高管，那么其醫(yī)療、養(yǎng)老待遇相對較好，但額度還是較低。而老人是無業(yè)、農(nóng)民的，其醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)額度非常少且覆蓋率低，這類老年人群較多。國家對該類老年人群醫(yī)療、養(yǎng)老方面的關(guān)愛不足，不利于老年人監(jiān)護(hù)的完善。

（四）小區(qū)、公園、廣場的設(shè)計(jì)、建設(shè)中缺乏相應(yīng)的老年人活動(dòng)場所、設(shè)施

老年人退休以后，大多數(shù)時(shí)間是在小區(qū)、廣場、公園度過的。在H小區(qū)，除身體不便的老人外，每天早上9點(diǎn)到小區(qū)、公園、廣場鍛煉身體，其中有的結(jié)伴而來，有的喜歡單獨(dú)鍛煉，到中午12點(diǎn)回家吃飯、休息。下午2點(diǎn)，出來與自己的朋友們聊天、聽?wèi)?、下棋、跳舞。許多老人認(rèn)為小區(qū)、公園、廣場的設(shè)計(jì)、建設(shè)中缺乏相應(yīng)的老年人活動(dòng)場所、設(shè)施，希望也能提供一些熱水、飲料等公益性幫助。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，小區(qū)、廣場、公園在設(shè)計(jì)、建設(shè)中幾乎沒有老年人活動(dòng)場所，也沒有相應(yīng)的設(shè)施，更沒有公益性服務(wù)站。

三、西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護(hù)存在問題的原因分析

（一）子女的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力對老年人監(jiān)護(hù)的影響

物質(zhì)基礎(chǔ)決定上層建筑，在老年人監(jiān)護(hù)領(lǐng)域亦如此。H小區(qū)中發(fā)現(xiàn)子女是國家工作人員、事業(yè)單位人員、公司、企業(yè)高管的，一般能為老人提供較好的物質(zhì)監(jiān)護(hù)環(huán)境，其監(jiān)護(hù)水平也相對較高。反之，子女是無業(yè)、農(nóng)民，給老年人的物質(zhì)相對較少，更多的是精神照管。老年人監(jiān)護(hù)中物質(zhì)幫助是基礎(chǔ)性的，而很多時(shí)候精神照管更為重要。因此，可以看出子女的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力對老年人的監(jiān)護(hù)質(zhì)量有重要影響。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利對老年人監(jiān)護(hù)的

關(guān)注不夠

我國醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利對老年人的保障水平是史無前列的。然而，我國與歐美發(fā)達(dá)國家的差距甚遠(yuǎn)，重要的原因是我國起步晚。更重要的原因是我國老年人基數(shù)大、覆蓋面小、保額低的國情，目前我國對醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利的投入不夠，對老年人監(jiān)護(hù)關(guān)注仍然不足。H小區(qū)中不同的老年群體、不同的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力所享受的醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利的待遇也不同。

（三）文化、宗教對老年人精神的影響

老年人對物質(zhì)的要求不高，更多的是精神需求。調(diào)研中多數(shù)老年人談到精神照管的重要性，而實(shí)踐中精神照管的狀況不佳。H小區(qū)有漢族、藏族、回族、土族且老年群體較多，各族的老年監(jiān)護(hù)方式亦不同。具體而言，文化、宗教對各民族老年人的精神有重要影響。多數(shù)漢族老人信仰基督教、佛教；藏族老人信仰佛教居多；回族老人信仰伊斯蘭教；土族老人也信仰伊斯蘭教。文化、宗教對老人的內(nèi)心、精神是一個(gè)很好的精神寄托。由于子女工作較忙，很少陪伴老人，老人精神比較孤獨(dú)。而受文化、宗教的影響，老人心態(tài)比較好，精神更為積極。

（四）小區(qū)、公園、廣場設(shè)計(jì)、建設(shè)中缺乏關(guān)愛老人的活動(dòng)場所、志愿服務(wù)站

關(guān)愛老人是我國的傳統(tǒng)美德，不僅要體現(xiàn)在小區(qū)、廣場、公園的設(shè)計(jì)、建設(shè)，更要注重老年人內(nèi)心、精神的滿足。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多醫(yī)療、養(yǎng)老基金，產(chǎn)生許多關(guān)愛老年人權(quán)益的組織，其宗旨是為老年人提供一些物質(zhì)、精神方面的幫助。很多大學(xué)生志愿組織利用周末，去養(yǎng)老院陪老年人說說話、談?wù)勑模鲂椭?。同樣，在小區(qū)、廣場、公園也需要相關(guān)志愿組織、志愿者去幫助老年人。在該區(qū)域應(yīng)該建立一些公益性的老年服務(wù)站，讓志愿者提供相關(guān)志愿服務(wù)，使老人們在社會(huì)中得到關(guān)愛，感受溫暖。

四、解決西寧市城東區(qū)H小區(qū)老年人監(jiān)護(hù)問題的對策

（一）完善醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利制度，使老有所依

隨著我國老齡化的加劇，養(yǎng)老問題日益突出。目前，我國養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)福利方面取得巨大成就，但仍有許多不足。因此，只有逐步完善醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利制度，才能有效解決我國老齡化問題。首先，要提高其保額，使額度與國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力相適應(yīng)，逐步向歐美發(fā)達(dá)國家看齊。其次，要提高覆蓋率，爭取做到全覆蓋。此外，要積極引入社會(huì)資本來發(fā)展保險(xiǎn)，放寬基金組織參與的市場準(zhǔn)入。最重要的是做好頂層設(shè)計(jì)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。提高其覆蓋率，增加額度，提高質(zhì)量和服務(wù)，使老有所依。

（二）建立家庭養(yǎng)老獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)子女給父母更多

的精神照管

中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老模式。如何建立有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。首先，從物質(zhì)方面而言，給家庭養(yǎng)老表現(xiàn)出色的子女一定的獎(jiǎng)勵(lì)。且數(shù)額比較合適，設(shè)立評議機(jī)構(gòu)和評議標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，保證公平、有效。其次，可以考慮設(shè)立一些獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)?wù)碌葮s譽(yù)證書。此外，還應(yīng)將獎(jiǎng)勵(lì)獲得和懲罰情況納入到征信系統(tǒng)，鼓勵(lì)更多的人加入到這個(gè)活動(dòng)中，也給那些造成不良行為的人給予相應(yīng)的懲罰。這是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要精準(zhǔn)實(shí)施，但只要認(rèn)真執(zhí)行其可行性很高。

（三）在小區(qū)、廣場、公園建立老年活動(dòng)中心，完善配套設(shè)施

營造良好的生活、娛樂、交流環(huán)境，有利于老年人監(jiān)護(hù)的實(shí)現(xiàn)。在H小區(qū)、附近廣場、公園中沒有老年活動(dòng)場所，也沒有相應(yīng)的設(shè)施，更沒有志愿組織、志愿者，這給老年人的身體鍛煉、娛樂、學(xué)習(xí)交流帶來諸多不便。老人們也曾多次向有關(guān)部門反映，但效果甚微。為實(shí)現(xiàn)更好的老年監(jiān)護(hù)，應(yīng)該在小區(qū)、公園、廣場建立老年活動(dòng)中心，配套相應(yīng)設(shè)施，設(shè)立老年人公益活動(dòng)站、提供醫(yī)療等幫助。政府應(yīng)鼓勵(lì)志愿組織、志愿者積極參與到小區(qū)、廣場、公園的關(guān)愛老人活動(dòng)中。給老年人提供一個(gè)良好的生活、娛樂、交流的平臺(tái)，將極大的改善老年監(jiān)護(hù)環(huán)境與質(zhì)量。

（四）建立系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格審查老年監(jiān)護(hù)主體資格是否適格

老年人監(jiān)護(hù)的有效實(shí)施，需要建立系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格審查老年監(jiān)護(hù)主體資格是否適格。根據(jù)不同監(jiān)護(hù)類型設(shè)立監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)制，其應(yīng)獨(dú)立于政府機(jī)構(gòu)，具有法人資格。政府授權(quán)給監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)相應(yīng)的權(quán)利，規(guī)定義務(wù)。監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行權(quán)利和義務(wù)，嚴(yán)格審查老年人監(jiān)護(hù)主體資格是否適格。建立系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，能夠?qū)夏耆颂峁╆P(guān)愛。同時(shí)，能反映監(jiān)護(hù)人對被監(jiān)護(hù)人的具體執(zhí)行情況，有利于完善老年人監(jiān)護(hù)制度。

（五）政府應(yīng)鼓勵(lì)和支持舉辦老年人娛樂活動(dòng)，提供文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作平臺(tái)，豐富老年人娛樂活動(dòng)

老年人在青年時(shí)期為國家和社會(huì)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，年老時(shí)理應(yīng)享受國家福利和改革開放的成果。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，政府除了不斷提高醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、福利外，應(yīng)該鼓勵(lì)、支持老年人舉辦娛樂活動(dòng)，如唱歌、戲劇、舞蹈、文學(xué)創(chuàng)作。老年人退休后對精神的追求比較高，需要舞蹈、唱歌、戲劇、文學(xué)等活動(dòng)，尋找他們的精神寄托，釋放情感。給老年人提供良好的環(huán)境，想其所想，做其所想，才能有效解決老齡化問題，利于老年監(jiān)護(hù)制度的完善，使老有所養(yǎng)，老有所依。

結(jié)語

隨著我國老齡化加劇，養(yǎng)老問題成為巨大難題，老年監(jiān)護(hù)制度急需發(fā)展、完善。在分析我國國情的基礎(chǔ)上，深入實(shí)踐調(diào)研，綜合各種情況，分析老年監(jiān)護(hù)的現(xiàn)狀、存在問題及原因，從而提出一些關(guān)于老年監(jiān)護(hù)的有效建議。老年監(jiān)護(hù)問題是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要考慮許多因素，遇到了許多困難。深入H小區(qū)調(diào)研分析具體情況，不斷總結(jié)，提出了一些參考建議，希望對我國老年人監(jiān)護(hù)的完善盡一點(diǎn)綿薄之力。

[1]楊立新.我國老年監(jiān)護(hù)制度的立法突破及相關(guān)問題.法學(xué)研究，2013年第2期.

[2]楊立新《.民法總則》制定與我國監(jiān)護(hù)制度之完善.法學(xué)家，2016年第1期.