周爽 裴金雪

作者單位：125100 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院

高血壓為臨床常見(jiàn)病，隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，促使該病的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，已成為威脅人類健康的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。隨著高血壓病程的延長(zhǎng)及病情的加重，還極易誘發(fā)多種嚴(yán)重疾病，甚至可導(dǎo)致患者死亡[2]。藥物降壓是臨床上治療該病的常用方式，隨著生活條件的改善及人們意識(shí)的轉(zhuǎn)變，非藥物物理康復(fù)療法逐漸在該病患者中得以應(yīng)用。本研究為探討海水浴療法對(duì)療養(yǎng)員原發(fā)性高血壓病患者血壓的影響，對(duì)收治的130例患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取130例原發(fā)性高血壓病療養(yǎng)員進(jìn)行研究，患者入住療養(yǎng)院時(shí)間均為2017年6月到2018年9月；按照療養(yǎng)方式的不同將患者分為兩組，對(duì)照組65例，其中男35例，女30例，年齡49～73歲，平均年齡(62.5±4.9)歲；觀察組65例，其中男36例，女29例，年齡48～72歲，平均年齡(63.5±5.1)歲；對(duì)比兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者入住療養(yǎng)院后均行全面體檢，確?；颊咝碾妶D檢查結(jié)果均正常，且無(wú)禁忌證；且兩組患者均行保健體療，即指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、游泳、打太極、練瑜伽等保健活動(dòng)；并指導(dǎo)患者合理膳食、嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量等；并定時(shí)對(duì)患者血壓、心率情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

觀察組則在上述常規(guī)療養(yǎng)的基礎(chǔ)上給予海水浴療法，由專職體療醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行海水浴，每天15：00—16：00定時(shí)帶患者到指定海水區(qū)域進(jìn)行體療運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)患者體質(zhì)及具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行浸浴(游泳式)、淺浴(站在齊腰以下的海水中，用手舀水對(duì)未浸潤(rùn)部位進(jìn)行沖洗)，開(kāi)始時(shí)15～20 min/d，之后可逐漸增加至40 min；海水浴后可指導(dǎo)患者在海灘上休息，并接受日光浴與沙灘浴15 min，之后用溫淡水沖淋，并進(jìn)行血壓、心率測(cè)量與記錄，連續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者降壓總有效率；比較兩組療養(yǎng)前后血壓(舒張壓與收縮壓)、心率的變化情況；比較兩組患者心功能改善情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：療養(yǎng)后患者舒張壓下降程度不低于1.33 kPa，且下降至正常范圍，或舒張壓下降程度超過(guò)2.66 kPa，但未達(dá)到正常水平；有效：療養(yǎng)后患者舒張壓下降程度未達(dá)到1.33 kPa，但下降至正常范圍，或下降程度在1.33～2.66 kPa，但未達(dá)到正常水平，或收縮壓下降程度大于3.99 kPa；無(wú)效：療養(yǎng)后降壓效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為(±s)、率，并分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的降壓效果比較 觀察組患者降壓總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者的降壓效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者血壓、心率指標(biāo)變化情況比較 療養(yǎng)前，兩組在心率、血壓(舒張壓、收縮壓)方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后，兩組血壓、心率均有所改善，且觀察組患者舒張壓與收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者血壓、心率指標(biāo)變化情況比較(±s)

表2 兩組患者血壓、心率指標(biāo)變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 心率/(次·min-1) 舒張壓/kPa 收縮壓/kPa療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后觀察組 65 72±8 68±8 12.5±1.2 10.6±1.0 18.6±11.6 15.5±8.9對(duì)照組 65 73±9 70±8 12.6±1.3 12.1±1.2 18.5±12.01 17.6±9.6t值 0.670 1.339 0.758 9.619 0.542 5.912P值 0.252 0.091 0.225 0.000 0.294 0.000

2.3 兩組患者心功能變化情況比較 治療前組間在左室射血分?jǐn)?shù)、E/A方面對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；療養(yǎng)后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者心功能變化情況比較(±s)

表3 兩組患者心功能變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)/% E/A療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后觀察組 65 53.5±2.6 56.9±3.6 0.9±0.1 1.1±0.1對(duì)照組 65 53.2±2.8 53.9±3.2 0.9±0.2 0.9±0.1t值 0.633 5.022 0.03 11.402P值 0.264 0.000 0.500 0.000

3 討論

原發(fā)性高血壓為臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病，也是中老年療養(yǎng)員的常見(jiàn)病。通常認(rèn)為該病的發(fā)生與肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒、長(zhǎng)期工作壓力大、精神緊張、遺傳等因素有關(guān)[4]。隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)，并逐漸趨向年輕化，青年及中年療養(yǎng)員原發(fā)性高血壓患者人數(shù)也逐漸增大[5]。因此，加強(qiáng)該病預(yù)防與治療，改善患者血壓水平就顯得尤為重要。

隨著療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸成為臨床上常用的一種物理療法，并逐漸在原發(fā)性高血壓患者中得以應(yīng)用，并可發(fā)揮較好的康復(fù)功效。本研究中以海水浴療法對(duì)療養(yǎng)員原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示療養(yǎng)前，兩組在心率、血壓(舒張壓、收縮壓)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后，兩組血壓、心率均有所改善，且觀察組患者舒張壓與收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；且觀察組患者降壓總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療前組間在左室射血分?jǐn)?shù)、E/A方面對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；療養(yǎng)后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。提示海水浴療法在改善原發(fā)性高血壓患者血壓水平方面可發(fā)揮積極作用。分析其原因，主要有以下幾點(diǎn)：第一，海水屬于混合液體，其富含多種微量元素、有機(jī)化合物及溶解氣體[6]。海水浴主要是通過(guò)海水的溫度作用、化學(xué)作用及機(jī)械作用對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生作用，通過(guò)調(diào)節(jié)患者神經(jīng)和體液系統(tǒng)的方式促使患者機(jī)體生理活動(dòng)增強(qiáng)，并可加快機(jī)體新陳代謝，有利于改善患者機(jī)體循環(huán)及通氣功能，對(duì)增強(qiáng)患者體質(zhì)，消除其疲勞感、促進(jìn)患者康復(fù)有重要幫助[7]。第二，海水浴可借助海水的靜壓力對(duì)患者體表的血管及淋巴管產(chǎn)生壓力，從而可促使體液回流量增加[8]。且海水的摩擦力及海浪的沖擊力均可對(duì)患者體表產(chǎn)生按摩與擠壓作用，從而可有效的改善患者血管的舒張及收縮功能，并可促使血管彈性及韌性增加，對(duì)改善微循環(huán)有重要幫助[9]。第三，夏季海水1 m深處溫度多在20～25℃，海岸沙灘溫度則高達(dá)30～39℃，受海浪沖擊及海水蒸發(fā)作用的影響，空氣中的負(fù)離子及微量元素明顯增多，微生物顯著減少，空氣清新，良好的環(huán)境對(duì)放松患者身心，改善其病情同樣可發(fā)揮積極作用[10]。且在進(jìn)行海水浴后還可進(jìn)行空氣浴、海灘浴、日光浴等，空氣中的負(fù)離子則可發(fā)揮機(jī)體鎮(zhèn)靜降壓效果，而日光中的紫外線則可促使血管活性物質(zhì)激活，從而可達(dá)到擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力、控制血壓的功效。

綜上所述，采用海水浴療法對(duì)原發(fā)性高血壓病療養(yǎng)員進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善患者血壓水平，提高降壓效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。