陳亞男 浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)

在全面深入實(shí)施新醫(yī)改的大背景下，高校學(xué)生醫(yī)療保障打破傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療制度的限制，將高校學(xué)生群體納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，建立全新醫(yī)療保障制度，怎樣解決高校學(xué)生醫(yī)療保障問題，適應(yīng)新醫(yī)改的需求與趨勢，這是政府與學(xué)校共同面臨的重要課題，必須加強(qiáng)分析與探究。

一、高校學(xué)生醫(yī)療保障的主要問題

（一）財(cái)政投入不足。政府是公共事業(yè)組織者、社會管理者，在高校學(xué)生醫(yī)療保障改革與發(fā)展中擔(dān)負(fù)重要責(zé)任，但因政府財(cái)力有限，導(dǎo)致對高校學(xué)生醫(yī)療保障的資金投入不足[1]。盡管新醫(yī)改將高校學(xué)生群體納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保范圍，從整體上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的廣覆蓋，但高校學(xué)生和普通城鎮(zhèn)居民存在顯著差異，不管是健康狀況還是年齡結(jié)構(gòu)均存在特殊性，籠統(tǒng)對待有失偏頗，不完善的醫(yī)療保障體系對其有序發(fā)展極為不利。

（二）忽視醫(yī)療救助。高校學(xué)生的醫(yī)療救助隨意性較大，更多的是通過愛心捐助、慈善募捐等方式體現(xiàn)，當(dāng)學(xué)生不幸患上重病時，公共募捐的救助方式凸顯弊端，因?yàn)檫@是事后措施，難以應(yīng)對緊急情況，并且愛心募捐的不確定性很大，往往杯水車薪，無法解決根本問題。高校學(xué)生群體中還有部分學(xué)生來自貧困、特困家庭，忽視醫(yī)療救助嚴(yán)重阻礙醫(yī)療保障的完善。

（三）醫(yī)療水平不高。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)是解決學(xué)生基本醫(yī)療需求的主場所，但大多數(shù)高校醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務(wù)意識都處于薄弱狀態(tài)，影響學(xué)生疾病預(yù)防與醫(yī)療救治效果，致使高校學(xué)生醫(yī)療保障流于形式，甚至變成一句空話。

二、高校學(xué)生醫(yī)療保障問題的解決策略

（一）增加公共財(cái)政投入，完善學(xué)生醫(yī)療保障體系。隨著人們的生活水平越來越高、健康意識越來越強(qiáng)，高校學(xué)生逐步增大對醫(yī)療保障的需求，但醫(yī)療費(fèi)用剛性增長是無法避免的，政府投入不足也是不爭的事實(shí)[2]。如在全球衛(wèi)生總花費(fèi)中，中國只占據(jù)約2%，并且在中國GDP中衛(wèi)生總費(fèi)用只占據(jù)約5%的比例，和其他國家特別是英國、日本等發(fā)達(dá)國家有很大差距，必須及早改善。第一，增加對高校學(xué)生醫(yī)療保障的公共財(cái)政投入，明確各級政府的責(zé)任，科學(xué)劃分財(cái)政比例，統(tǒng)一制定高校學(xué)生的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋、適度保障，擴(kuò)大高校學(xué)生醫(yī)療保障范圍，同時提高保障標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療補(bǔ)助制度、繳費(fèi)減免制度。第二，增加對一些高校的投入，幫助高校提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，完善校醫(yī)院基本醫(yī)療設(shè)施。第三，投入部分財(cái)政資金，從宣傳政策、規(guī)范管理、提高服務(wù)意識、建設(shè)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等方面努力，進(jìn)一步健全高校學(xué)生醫(yī)療保障體系。第四，完善醫(yī)療基金體系，委托專業(yè)的保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理、運(yùn)作高校學(xué)生醫(yī)療基金，提高基金保值增值能力，避免基金被侵吞或挪用。

（二）積極尋求社會支持，完善學(xué)生醫(yī)療救助制度。針對高校學(xué)生醫(yī)療保障，應(yīng)積極尋求社會力量的支持，完善醫(yī)療救助制度，把貧困生納入社會救助范疇，同時發(fā)展公益慈善，建立重大疾病救助基金，讓高校學(xué)生獲得社會援助。在高校學(xué)生群體中，應(yīng)優(yōu)先考慮特困生與重大疾病患者的醫(yī)療保障。即高校在設(shè)計(jì)學(xué)生醫(yī)療保障制度時要充分考慮特困生，結(jié)合普遍性與特殊性，使其享受醫(yī)療保障，不因患病而不斷加重家庭負(fù)擔(dān)，不至于失學(xué)；針對重大疾病患者，即便他們家庭條件不差，但醫(yī)療費(fèi)用支出巨大，很容易因病致貧，要重點(diǎn)考慮。如高?？蓪⒄?lián)艿拿恳幻麑W(xué)生60元的醫(yī)療保障費(fèi)用中拿出45元發(fā)放給學(xué)生，用于日常門診醫(yī)療；每一個院系可在每一年上報(bào)約8%的特困生，由個人承擔(dān)校內(nèi)外門診費(fèi)用的25%～30%，其他部分可從學(xué)校留下的每人15元當(dāng)中支出，因?yàn)閷Ω咝Ｓ幸坏絻扇f學(xué)生來說，總額約20～40萬，足以保障其醫(yī)療需求。另外，應(yīng)統(tǒng)籌安排醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，由個人自付缺乏可保性的門診醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由政府撥款、學(xué)生按比例報(bào)銷，超出部分申請救助基金，減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)與資源的濫用[3]。同時專門設(shè)立大病患者、特困家庭的醫(yī)療保障基金，政府承擔(dān)一定的比例、社會慈善捐助、學(xué)生自愿互助，同時引導(dǎo)高校學(xué)生積極參與商業(yè)保險，補(bǔ)充社會醫(yī)療保障，分散風(fēng)險。

（三）發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，提高高校醫(yī)療服務(wù)水平。高校學(xué)生正處于青年時期，患病以感冒為主，很少患大病，校醫(yī)院應(yīng)基于學(xué)生患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，掌握常見病，引進(jìn)針對性的新設(shè)備、新技術(shù)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療工作效率與服務(wù)水平。如高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)預(yù)防保健，做好學(xué)生健康教育工作，印發(fā)學(xué)生醫(yī)療保障問題的問答小冊，無償發(fā)給學(xué)生；宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識，定期提供免費(fèi)體檢；培養(yǎng)學(xué)生良好生活方式與習(xí)慣，增強(qiáng)防病意識；根據(jù)學(xué)生患病情況合理分配醫(yī)務(wù)人員，如果學(xué)生患小病要及時有效治理，預(yù)防小病被拖成大?。惶岣呒本饶芰?，只要高校學(xué)生在學(xué)校發(fā)生急診，第一時間通常是被送進(jìn)校醫(yī)院，因而急診室醫(yī)務(wù)人員的水平直接關(guān)系學(xué)生生命安全，應(yīng)第一時間控制病情，爭取寶貴的治療時間；不定期檢查高校衛(wèi)生狀況，預(yù)防發(fā)生傳染性疾病，應(yīng)定期給學(xué)生發(fā)放消毒水，清理宿舍，避免產(chǎn)生疾??；不定期抽查餐廳衛(wèi)生情況，確保飲食安全。

結(jié)語：大學(xué)生的身體健康水平對國家今后的發(fā)展有直接影響，完善建立高校學(xué)生醫(yī)療保障體系對國家的發(fā)展有重要意義，政府與學(xué)校等在實(shí)踐中務(wù)必要正視政府財(cái)政投入不足、忽視學(xué)生醫(yī)療救助、高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平不高等問題，注意增加公共財(cái)政投入，完善醫(yī)療保障體系，同時積極尋求社會支持，完善高校學(xué)生醫(yī)療救助制度，尤其是高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療保障作用，提高醫(yī)療服務(wù)水平，推動高校學(xué)生醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。