朱麗

【摘要】目的：研究中藥定向?qū)胪溉氙煼ㄖ委煔鉁鲂脱甸g盤突出的療效及護(hù)理要點(diǎn)。方法：選擇我院收治的74例氣滯血瘀型腰椎間盤突出患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各37例，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加中藥定向?qū)胪溉氙煼白o(hù)理，常規(guī)組接受一般治療與護(hù)理，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率為36例（97.30%），高于常規(guī)組29例（78.38%）（P<0.05）。結(jié)論：采用中藥定向?qū)胪溉氙煼ㄖ委煔鉁鲂脱甸g盤突出癥患者，取得療效樂觀。

【關(guān)鍵詞】中藥；腰椎間盤突出；療效；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-131-02

腰椎間盤突出癥主要病因包括腰椎間盤髓核、纖維化退行性改變、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)導(dǎo)致的腰椎間盤損傷、家族遺傳因素、先天性腰骶部發(fā)育異常、椎間盤自身解剖學(xué)因素、其他誘發(fā)因素等，發(fā)病后腰椎間盤各各部分出現(xiàn)異常改變，如纖維化破裂、髓核突出等，刺激神經(jīng)根后直接引起患者產(chǎn)生腰痛感受，臨床癥狀以下肢疼痛為主[1]。中醫(yī)理論提出可將腰椎間盤突出癥劃分為四種分型，分別為氣滯血瘀、濕熱痹阻、寒濕痹阻、肝腎虧虛，臨床西醫(yī)治療該病主要手段包括藥物與手術(shù)，而中醫(yī)治療以藥物保守治療為主[2]。文章選擇我院于2017年3月-2018年3月間收治的74例氣滯血瘀型腰椎間盤突出患者，分析中藥定向?qū)胪溉氙煼ǖ寞熜Ъ白o(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年3月-2018年3月間收治的74例氣滯血瘀型腰椎間盤突出患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各37例，觀察組：包括男性23例、女性14例，平均年齡為（56.8±4.1）歲，病程時(shí)間在2-5年，平均為（3.6±0.5）年。常規(guī)組：男性25例、女性12例，平均年齡為（57.5±4.0）歲，病程時(shí)間在2-5年，平均為（4.0±0.4）年。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均接受CT、核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果確診為腰椎間盤突出癥；患者夜間腰腿痛加重；腰部板硬狀；有腰部長(zhǎng)期勞損史；直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性[3]。

1.2 方法 觀察組：入院當(dāng)日護(hù)士告知患者中藥定向?qū)胪溉氙煼ㄖ委熢?、方法、療程、使用藥物等知識(shí)，取得患者本人同意后實(shí)施治療，QD，1周為1個(gè)療程，采用北京東杰華醫(yī)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中頻電療儀，型號(hào)為DH-1型；中藥方腰痛寧：虎杖45g，桂枝20g，紅花5g，尋骨風(fēng)15g，杜仲10g，艾葉15g當(dāng)歸15g等制成藥液。護(hù)理過(guò)程：首先治療前囑咐患者取舒適體位，將無(wú)菌紗布浸泡在生理鹽水中，清潔患者腰夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、阿是穴等處皮膚，連接儀器電源，檢查儀器性能，觀察使用情況。待確認(rèn)無(wú)誤后將兩根導(dǎo)聯(lián)線的一端分別連接通道A、B插孔內(nèi)，另外一端連接電極板，打開開關(guān)預(yù)熱，操作完成后將導(dǎo)入棉襯套加入腰痛寧藥液中加熱至38-42℃，擰干棉襯套放置在電極板上，固定在患者腰夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、阿是穴等穴位，使用松緊帶固定后設(shè)定儀器參數(shù)，治療時(shí)間為20分鐘，溫度為40℃；頻率：2-8kHz；電流：<20mA；觀察患者耐受情況。

常規(guī)組：入院后常規(guī)遵醫(yī)囑為患者用藥，給予患者健康指導(dǎo)，告知患者日常睡眠時(shí)應(yīng)臥于硬板床上，日?；顒?dòng)期間佩戴腰圍保護(hù)，做好保暖工作，為患者提供飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估[4]，觀察項(xiàng)目包括痊愈：患者疾病相關(guān)癥狀消失，對(duì)患者日常生活及工作未造成影響；顯效：患者疾病相關(guān)癥狀發(fā)作次數(shù)明顯降低，癥狀對(duì)日常生活造成輕微影響；有效：癥狀改善較好，但活動(dòng)依然受限，對(duì)工作存在影響；無(wú)效：未達(dá)上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用_x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估療效

觀察組患者治療后總有效率高，P<0.05。見表1。

3 討論

從中醫(yī)理論角度出發(fā)，腰椎間盤突出癥是“痹癥”范疇的疾病，其中氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥病變發(fā)病機(jī)制指機(jī)體氣血經(jīng)絡(luò)受損、氣血淤阻導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛及活動(dòng)受限，常規(guī)藥物治療原則為活血化瘀。此外因腰椎間盤突出癥患者病程較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期治療期間忍受疾病疼痛，對(duì)患者日常生活造成較大影響，患者多伴隨負(fù)性情緒，如焦慮等，臨床為患者采取對(duì)癥治療措施同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，重視觀察患者心理狀態(tài)，為患者提供健康指導(dǎo)等，改善患者不良情緒。

文章結(jié)果表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行中藥定向?qū)胪溉氙煼ǖ挠^察組患者治療總有效率較高，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，中藥定向?qū)胪溉氙煼ㄖ委熢硎歉鶕?jù)同種電荷相斥、異種電荷相吸，利用電腦中頻電療儀，將帶有電荷的中藥顆粒向皮膚上粘貼的電極板上傳遞，從而使藥物顆粒進(jìn)入體內(nèi)。機(jī)體經(jīng)直流電刺激后，組織中正負(fù)離子出現(xiàn)定向移動(dòng)，改變機(jī)體細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)藥物離子進(jìn)入機(jī)體。該種治療手段可維持中藥本身藥理特性，同時(shí)在電流刺激下將藥物引入體內(nèi)，直達(dá)病灶部位，且局部藥物濃度較高，加速藥物有效成分的吸收，相較于傳統(tǒng)中藥外敷治療效果較好，且治療后不會(huì)對(duì)皮膚造成損傷。

綜上所述，采用中藥定向?qū)胪溉氙煼ㄖ委煔鉁鲂脱甸g盤突出癥患者，取得療效樂觀。

參考文獻(xiàn)

[1]魏巍，侯德才.針灸配合中藥蒸汽浴與西藥治療腰椎間盤突出的隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（28）：30-32

[2]李利紅.中藥燙熨與熏蒸治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，（2）：147-149

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：214

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京中醫(yī)藥出版社，1994：241