魯永玉

【摘要】目的：探究耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床療效。方法：選取本院在2016年1月至2017年1月期間收治的難治性耳前瘺管感染患者作為研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)抽樣法作為分組原則，從中抽選出80例均分為對(duì)照組（抗感染+消炎治療）、觀察組（抗感染+耳前組織整塊切除術(shù)），各40例。對(duì)比2組難治性耳前瘺管患者總有效率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組難治性耳前瘺管患者實(shí)施治療后，其臨床上療效為90.00%，顯著高于對(duì)照組的臨床療效70.00%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比：P<0.05。結(jié)論：耳前組織整塊切除術(shù)在治療難治性耳前瘺管患者中，臨床療效確切顯著，具有一定的可行性。

【關(guān)鍵詞】耳前組織整塊切除術(shù)；難治性耳前瘺管；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-034-02

難治性耳前瘺管的發(fā)生主要是由于胎兒時(shí)耳廓結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟，致使耳輪腳前出現(xiàn)瘺管。因?yàn)槎隘浌艽嬖趦?nèi)分泌腺，容易溢出分泌物，進(jìn)而發(fā)生感染。因此在臨床上，治療耳前瘺管患者主要是通過預(yù)防病菌感染，抑制炎癥反應(yīng)，改善患者病情[1]。然而該治療手段復(fù)發(fā)率較高，很多患者治療后病情遷延反復(fù)，對(duì)其生活造成較大的影響。在本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年至2017年間收治的難治性耳前瘺管患者進(jìn)行研究，探討耳前組織整塊切除術(shù)在難治性耳前瘺管患者中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料 選取在我院治療難治性耳前瘺管患者（共收集80例），所選時(shí)間2016年1月至2017年1月期間，將80例難治性耳前瘺管患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組這2組，40例為一組。 所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且自愿參與此次研究。

對(duì)照組中，男性患者23例、女性患者17例，年齡段分布在18歲到43歲，平均年齡（34.4±4.2）歲；

觀察組——男、女性患者占比各為22例、18例；年齡范圍上限值：45歲，下限值19歲，年齡平均值（34.5±4.1）歲。

對(duì)比2組難治性耳前瘺管患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其差異性不強(qiáng)，因此可以對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抗感染、消炎治療：每天口服阿莫西林膠囊0.5-1.0g/次，每天三次；每次口服對(duì)乙酰氨基酚片0.5-1.0g，每天三次。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳前組織整塊切除術(shù)治療，具體方法為：①無膿腫、感染范圍較小、皮膚瘢痕與瘺口較近的患者，從瘺口以及瘢痕周圍作梭形切口；而復(fù)發(fā)無瘺口患者，應(yīng)在瘢痕以及周圍組織作一切口[2]。②切開皮下組織，使用電刀直至顳筋膜淺層。在此平面分離組織（向耳輪腳方向）。耳輪腳處切口使用眼科剪，其余部分切口使用電刀。分離瘺管根部、耳輪軟骨，切除耳輪軟骨膜。③使用拉鉤拉開耳輪軟骨，并朝后方分離至耳溝皮下。根據(jù)患者的病變范圍選擇切除邊界，將軟組織全部切除后，切除顱耳溝方向的顳筋膜，只保留皮膚。④對(duì)于耳前瘺管感染瘢痕較大的患者，或膿腫位置與瘺口較遠(yuǎn)的患者，沿著原瘺口進(jìn)行雙梭形切口，保留切口之間的正常皮膚。分離方式同上述內(nèi)容[3]。

⑤術(shù)后注意：手術(shù)前，應(yīng)盡量保證患者感染得到改善或有效控制后進(jìn)行；注意保護(hù)耳部動(dòng)脈以及顳?。磺锌诒Ａ舻钠つw不能過薄或者過厚，影響手術(shù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組難治性耳前瘺管患者的臨床療效、復(fù)發(fā)率。臨床療效分為：治愈、顯效、無效，總有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用“%”的形式，表示2組難治性耳前瘺管患者的總有效率、復(fù)發(fā)率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組難治性耳前瘺管患者總有效率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，兩組患者的總有效率分別為90.00%（觀察組）>70.00%（對(duì)照組），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

2.2 兩組難治性耳前瘺管患者治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組患者中并無患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0.00%。而對(duì)照組難治性耳前瘺管患者治療后，共有4例患者發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為（10.00%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理：卡方值=4.1205 P值=0.0401。

3 討論

臨床上針對(duì)難治性耳前瘺管患者的治療原則是通過預(yù)防感染、控制炎癥、消除病灶，從而達(dá)到治愈的目的[4]。該治療方法雖然具有一定的效果，但是長(zhǎng)期的應(yīng)用結(jié)果表明很多患者的病情反復(fù)發(fā)作，而且藥物治療會(huì)容易造成患者產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病情久治不愈，給患者的日常生活、身體健康造成極大的傷害。

手術(shù)是當(dāng)前治療難治性耳前瘺管十分有效的方法，由于瘺管本身容易潛伏病菌，即使治愈后還是會(huì)再次發(fā)生感染，根除效果較差[5]。而手術(shù)切除術(shù)則有效清除耳前瘺管病灶，在聯(lián)合藥物抗感染治療下，能夠顯著降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。耳前組織整塊切除術(shù)完整的將患者的瘺管切除，根治瘺管病灶而且對(duì)患者的傷害性較小，根據(jù)患者的不同病癥實(shí)施不同的切口，保證術(shù)后患者耳部正常形態(tài)，對(duì)耳前瘺管患者而言治療作用較高。

總之，耳前組織整塊切除術(shù)在治療難治性耳前瘺管患者中，能夠有效根除疾病，減少患者的痛苦，避免病情再次復(fù)發(fā)，建議各層級(jí)醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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