張 龍，陳繼榮，張秀紅，張學(xué)良，陳 健，姚 琳，姚美華

（廣東省平遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 平遠(yuǎn) 514699）

本研究用賀氏火針溫通法治療風(fēng)寒濕型凍結(jié)肩效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年12月我院治療患者，分為治療組和對(duì)照組各40例。觀察組男28例，女12例；年齡50～74歲，平均（59.94±10.37）歲；平均病程（2.07±0.59）個(gè)月。對(duì)照組男26例，女14例；年齡54～75歲，平均（61.74±8.29）歲；平均病程（2.16±0.84）個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

2　治療方法

對(duì)照組按照高等醫(yī)藥院校教材《針灸學(xué)》，主穴選患側(cè)肩髃﹑肩髎﹑肩前﹑阿是穴﹑條口﹑陽(yáng)陵泉，肩內(nèi)廉痛加尺澤﹑太淵，肩外廉痛加后溪﹑小海，肩前廉痛加合谷﹑列缺?；颊呋贾蟼?cè)臥位，皮膚用75%乙醇常規(guī)消毒后，按部位分別用25～7 5mm（1～3寸）長(zhǎng)和28～30號(hào)（0.32～0.38mm）粗不銹鋼毫針常規(guī)針刺，留針40 min。每日1次，10次為一療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療組用鎢錳合金鋼中粗火針，直徑0.8mm﹑針身長(zhǎng)4cm，盤龍針柄長(zhǎng)4cm，針尖呈鼠尾，患肢朝上側(cè)臥位，取局部痛點(diǎn)，左手持微型酒精燈，右手持毛筆姿勢(shì)持針，先燒針根部，然后將針徐徐提起，燒灼針尖部（針具燒灼的長(zhǎng)度依據(jù)針刺深度而定），針尖白亮通紅時(shí)，迅速刺入穴位0.3～0.5 寸，疾出針，不留針。局部取穴以痛為腧 ，火針出針后疾按針孔以防出血，并可減輕疼痛。疼痛較劇者可在痛點(diǎn)處連續(xù)點(diǎn)刺2～3針。交替取穴，3～5天1次，5次后評(píng)價(jià)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和Constant-Murley法肩功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。肩關(guān)節(jié)疼痛病癥消失，且肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，肌肉萎縮均恢復(fù)為治愈。肩關(guān)節(jié)疼痛病癥消失，且肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，肌肉萎縮有所好轉(zhuǎn)為顯效。肩關(guān)節(jié)痛感減輕，且活動(dòng)范圍有所增加為有效。肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示﹑用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛﹑肩功能﹑ADL積分比較見表2。

表2　兩組治療前后疼痛﹑肩功能﹑ADL積分比較 （分，）

表2　兩組治療前后疼痛﹑肩功能﹑ADL積分比較 （分，）

組別　疼痛評(píng)分　肩功能評(píng)分　ADL評(píng)分治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后觀察組 6.34±2.2527.34±4.089.34±0.4822.51±4.1312.14±2.7625.54±5.48對(duì)照組 6.85±2.4120.13±5.619.22±0.4316.17±3.8711.21±2.7722.21±6.98 t　0.035　5.691　0.298　7.228　0.317　6.315 P?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05

5　討 論

溫通針法是基于傳統(tǒng)燒山火，以及熱補(bǔ)陣法的基礎(chǔ)之上，形成的一種新型綜合性治療針法。溫通針法主要經(jīng)由雙手完成進(jìn)針﹑以左手作為押手，使用拇指或者食指按壓穴位，使用右手持針刺入穴位，之后左右押手關(guān)閉推弩，右手行氣促進(jìn)經(jīng)脈的熱傳導(dǎo)，通過一系列的推血運(yùn)行，起到溫通經(jīng)脈的效果。溫通針法可以提高痛闕，減少去甲腎上腺素，改善血液循環(huán)，抑制體內(nèi)血小板聚集，有較好療效。