李其勇

（重慶市梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科，重慶 405200）

神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部疼痛異常，上肢放射性疼痛。甚至患肢麻木［1-2］。我們用毫火針結(jié)合手三針治療神經(jīng)根型頸椎病收到較好效果，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共82例，均為2017年1月至2017年10月我院診治患者，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組男24例，女17例；年齡20～63歲，平均（38.25±4.18）歲；病程6～14個月，平均（9.47±1.88）月；頸性眩暈癥狀與功能評分15～17分，平均（16.53±1.54）分。觀察組男22例，女19例；年齡22～65歲，平均（37.95±4.32）歲；病程6個月～13個月，平均（9.55±2.20）月；頸性眩暈癥狀與功能評分15～18分，平均（16.74±1.37）分。兩組性別﹑年齡﹑病程﹑頸性眩暈癥狀與功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標準［2］，且中醫(yī)辨證為痹癥型；②年齡20～65歲；③3個月內(nèi)未接受針刺治療者；④神志清晰，意識清楚。

排除標準：①伴有心血管﹑腦血管病﹑腎等嚴重疾?。虎诎橛衅渌愋皖i椎疾?。虎蹖︶槾讨委熡羞^敏反應(yīng)；④患有精神病。

2　治療方法

兩組均用語言消除和緩解患者的緊張心理。用手三針療法，即取后溪﹑間谷﹑中渚，病太陽經(jīng)者取后溪穴，病少陽經(jīng)者取中渚穴，病陽明經(jīng)者取間谷穴。采用一次性無菌針灸針直刺穴位，提插捻轉(zhuǎn)同時囑咐患者做緩慢頸部屈伸﹑右旋﹑左旋運動，行針得氣后10min后出針。

觀察組加用劉氏毫火針，前1/3在酒精燈外焰燒至發(fā)紅至白后，迅速點刺阿是穴，1次3～4穴，直入直出，迅速入穴，針尖刺入表皮即止，一進一出時間約1s，不得歪斜﹑拖帶，然后用干棉球壓迫針眼。再令患者自己搖頭﹑活動患側(cè)肩臂。

兩組均隔日1次，7次為一療程，共治療2個療程，療程間休息3天。

3　觀察指標

疼痛用通用的MPQ（SF-MPQ）量表：①疼痛分級指數(shù)PRI評定法。含4個情緒性詞和11個感覺性詞，按照程度依次分為重﹑中﹑輕﹑無4級，分別以3﹑2﹑1﹑0分表示，含情緒分（0～9分）和感覺分（0～36分）。②現(xiàn)有疼痛強度（PPI）評分法。按照程度依次分為極度痛苦﹑可怕的疼痛﹑難受﹑不適﹑輕度不適﹑無痛6級，分別以5﹑4﹑3﹑2﹑1﹑0分表示。③疼痛視覺模擬評定（VAS）評分法。

4　療效標準［2］

臨床治愈：眩暈等癥狀消失，實驗室檢測結(jié)果顯示均正常。顯效：眩暈等臨床癥狀基本消失，能夠自己行走，實驗室檢測結(jié)果顯示基本正常。好轉(zhuǎn)：眩暈及伴隨癥狀顯著減輕，但不能獨立行走。無效：眩暈及癥狀輕微減輕或無任何變化。

5　治療結(jié)果

兩組疼痛分級指數(shù)（PRI）評分比較見表1。

表1　兩組疼痛分級指數(shù)（PRI）評分比較 （分，）

表1　兩組疼痛分級指數(shù)（PRI）評分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別　例　時間　PRI情緒分　PRI感覺分　PRI總分對照組　41　治療前　3.95±0.86　5.24±0.33　8.21±2.35觀察組　41　4.04±0.88　4.89±1.42　8.34±2.47 t　-　0.4684　1.5373　0.2442 P　-　0.6408　0.1282　0.8077對照組　41　治療后　1.95±0.67*　3.78±0.75*　5.15±1.77*觀察組　41　1.38±0.76*　2.36±0.64*　3.80±1.65*t　-　3.6024　2.7276　3.5723 P　-　0.0005　0.0078　0.0006

兩組PPI評分﹑VAS評分﹑總積分比較見表2。

表2　兩組PRI評分﹑VAS評分﹑總積分比較 （分，）

表2　兩組PRI評分﹑VAS評分﹑總積分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別　例　時間　PPI評分　VAS評分　總積分對照組　41　治療前　3.27±1.24　6.87±3.05　18.22±5.31觀察組　41　3.31±1.15　6.89±3.11　18.37±5.43 t　-　0.1514　0.0294　0.1265 P　-　0.8800　0.9766　0.8997對照組　41　治療后 2.10±0.83*　3.34±1.48*10.03±2.28*觀察組　41　1.49±0.85*　2.12±1.25*　8.66±2.62*t　-　3.2877　4.0324　2.5257 P　-　0.0015　0.0001　0.0135

對照組臨床治愈5例，顯效14例，好轉(zhuǎn)12例，無效10例，總有效率75.61%。觀察組臨床治愈9例，顯效18例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，總有效率92.68%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.4794，P＜0.05）。

5　討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“頸項痛”﹑“痹證”范疇。風寒濕混雜侵襲致病為痹，勞累或頸部久勞，耗傷元氣，不能抵擋風寒濕侵襲，留滯于關(guān)節(jié)﹑肌肉和經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈氣血阻滯不暢，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，不榮則痛［3］。治療應(yīng)調(diào)暢氣血﹑疏通經(jīng)絡(luò)﹑舒筋榮骨［4］。足少陽膽經(jīng)﹑足太陽膀胱經(jīng)﹑手少陽三焦經(jīng)及督脈均循行過頸部。后溪屬手太陽小腸經(jīng)，是八脈交會穴，通督脈；間谷穴是手三針的重要穴位，位于合谷和三間連線的中點，屬手陽明大腸經(jīng)輸穴和原穴之間；中渚屬手少陽三焦經(jīng)之輸穴。

毫火針是從火針演變而來，損傷更小，能借助針之效激發(fā)經(jīng)氣，借助火之力通經(jīng)活絡(luò)，借助灸之溫散寒除濕。“紅”與“準”是火針療法和使針刺得氣的關(guān)鍵［5］。毫火針的針身較短，手握住毫火針后很穩(wěn)，定穴進針準確，進針深淺程度易于掌握，不易發(fā)生交叉感染。

毫火針結(jié)合手三針治療神經(jīng)根型頸椎病痹癥型疼痛鎮(zhèn)痛效果顯著。