李向云

（河南省鄭州人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450012）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共260例，均為2015年1月至2016年12月我院收治的反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染患兒。男149例﹑女111例，年齡6個月～10歲﹑平均（4.76±0.27）歲，病程3個月～2年﹑平均（1.27±0.19）年，每月患病2～3次。按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各130例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］中關(guān)于上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每年上呼吸道感染發(fā)生次數(shù)不小于10次或發(fā)病后病情持續(xù)1個月以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②于研究前1個月內(nèi)未使用抗菌藥物﹑激素類藥物；③對研究所需相關(guān)藥物具有良好耐受性，無相關(guān)禁忌癥；④具有正常的心﹑肝﹑腎功能；⑤經(jīng)本院倫理研究會審核通過；⑥患兒家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并流感﹑肺炎﹑急性化膿性扁桃體炎﹑過敏性鼻炎等疾??；②血液﹑免疫﹑內(nèi)分泌﹑精神等系統(tǒng)疾??；③先天性﹑遺傳代謝性疾病。

2　治療方法

兩組給予西醫(yī)常規(guī)治療，利巴韋林（成都平原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20043330）每日2次﹑每次靜脈滴注10～15mg/kg。并根據(jù)實際情況給予補液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定﹑補充維生素C等相應(yīng)治療。

對照組肌內(nèi)注射10%丙種球蛋白（成都蓉生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號P2OO3O4012-8）每次3mL，每月1次為一療程，連用3個療程。

研究組加用中藥。藥用黃芪12g，白術(shù)15g，防風(fēng)9g，連翹10g，桂枝6g，太子參6g，甘草6g，黃芩6g，根據(jù)患兒實際情況隨證加減，咳嗽﹑咳痰加茯苓﹑半夏﹑陳皮，食欲不振加山楂﹑雞內(nèi)金，陰津虧損加麥冬﹑玉竹。每日1劑，水煎后取藥汁分早﹑晚兩次服用。1個月為一療程，連用3個療程。

3　觀察指標(biāo)

觀察療效及隨訪6個月疾病復(fù)發(fā)情況，比較治療前后發(fā)病次數(shù)和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：臨床表現(xiàn)均消失，療程結(jié)束6個月以上隨訪未復(fù)發(fā)。顯效：臨床表現(xiàn)均消失，但療程結(jié)束6個月以上隨訪復(fù)發(fā)3次以內(nèi)，或治療后臨床表現(xiàn)顯著改善但未消失。有效：臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，治療期間或療程結(jié)束后呼吸道感染次數(shù)減少1/2以上。無效：呼吸道感染次數(shù)減少不足1/2，臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重。

5　治療效果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組發(fā)病次數(shù)比較見表2。

表2　　兩組發(fā)病次數(shù)比較?。ù?月，）

表2　　兩組發(fā)病次數(shù)比較?。ù?月，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　例　治療前　治療后研究組　130　2.95±0.75　0.35±0.15*△對照組　130　2.60±0.35　1.95±0.55

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6　討 論

研究表明，反復(fù)上呼吸道感染以3歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病率較高，分析原因為兒童呼吸道系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之其特有的生理﹑免疫及解剖特點，顯著增加了上呼吸道感染發(fā)生率［3］。反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染具有起病急﹑病情進(jìn)展迅速﹑病程遷延難愈且復(fù)發(fā)率高等特點，若未及時救治將顯著增加肺炎﹑支氣管炎等疾病發(fā)生風(fēng)險［4］。

上呼吸道感染屬中醫(yī)“喘證”﹑“感冒”范疇。發(fā)病原因為兒童機體形體未充﹑正氣不足，外邪入侵。治療應(yīng)以扶正祛邪﹑祛風(fēng)健脾﹑清熱解毒﹑振奮正氣為原則。中藥方劑中黃芪補肺益脾﹑白術(shù)強健脾氣﹑太子參補氣健脾﹑桂枝振奮陽氣﹑黃芩及連翹清熱解毒﹑甘草起調(diào)和作用，諸藥合用，可達(dá)益氣固表﹑清熱解毒﹑健脾益氣之功效。研究顯示，中藥方劑可根據(jù)患兒實際情況靈活加減藥物，從而避免個體差異。

綜上所述，常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中藥治療反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染可顯著提高療效。