周曉秀

（河南省駐馬店市第二中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 駐馬店 463000）

本研究用活血化瘀湯聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心絞痛療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共150例，均為2015年10月至2016年10月我院收治的冠心病心絞痛患者，隨機(jī)雙盲法分為治療組和對照組各75例。治療組男48例，女27例；年齡51～78歲，平均（59.58±7.02）歲；病程1～4年，平均（2.59±0.42）年；合并高血壓57例，高脂血癥17例，糖尿病4例。對照組男46例，女29例；年齡52～78歲，平均（60.34±7.57）歲；病程2～4年，平均（2.78±0.53）年；合并高血壓50例，高脂血癥15例，糖尿病3例。兩組性別﹑年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于冠心病心絞痛的臨床診斷，且均確診為冠心病心絞痛［1］，②臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛﹑胸悶以及一定程度的心悸﹑氣促等癥狀；③均自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，嚴(yán)重心﹑肝﹑腎功能障礙，惡性腫瘤。

2　治療方法

對照組用常規(guī)西醫(yī)治療。倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391）口服，日2次，每次50mg；馬來酸依那普利片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32026567）口服，每次5mg，日3次（根據(jù)血壓﹑病情逐漸加至10mg，每日3次）。治療14天為一療程。合并高血壓﹑高血脂﹑糖尿病常規(guī)對癥治療。

觀察組用活血化瘀湯聯(lián)合倍他樂克治療。倍他樂克用法同對照組?；钛鰷幱命S芪20g，丹參20g，玄參15g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，牛膝12g，地龍12g，郁金12g，柴胡12g，桃仁12g，威靈仙10g，川芎10g，檀香8g，紅花10g，水蛭粉4g，半夏8g，枳殼8g，桔梗10g。水煎至400mL，日1劑，分早晚溫服，持續(xù)用藥治療14天為一療程。

3　觀察指標(biāo)

比較臨床治療效果和生活質(zhì)量評分情況。生活質(zhì)量評分包括生理功能﹑社會功能﹑精神狀態(tài)﹑情感功能以及疼痛狀態(tài)等，滿分為100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心肌缺血等癥狀顯著改善，且心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，心率基本恢復(fù)至正常水平，ST段壓低或（和）T波倒置恢復(fù)正常。有效：心肌缺血癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所下降，心率也有所恢復(fù)，ST段壓低或（和）T波倒置有所減輕。無效：心肌缺血癥狀﹑心絞痛發(fā)作次數(shù)等均未有緩解，甚至加重，ST段壓低或（和）T波倒置情況無變化。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，）

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，）

組別　例　生理功能　社會功能　精神狀態(tài)　情感功能　疼痛狀態(tài)治療組 7574.54±8.3467.54±8.3182.36±9.7467.42±8.6669.63±7.82對照組 7564.09±7.2556.61±7.9365.87±10.6559.21±9.3457.46±8.31 t 8.19　8.24　9.90　5.58　9.24 P 0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

6　討 論

冠心病心絞痛在中老年人中的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛［2］。冠心病心絞痛的發(fā)生可能是由于情緒激動﹑過度疲勞以及天氣變化等引起。

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“心痛”﹑“胸痹”范疇。為身體機(jī)能較差且受到外邪入侵進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生［3］。中醫(yī)以養(yǎng)氣活血為主，通過活血化瘀﹑溫陽益氣﹑降脂化痰等方法進(jìn)行治療?；钛鰷M成主要包括黃芪﹑黨參﹑當(dāng)歸﹑柴胡﹑桔梗﹑半夏﹑牛膝等，方中黃芪補(bǔ)正益氣，丹參化瘀止痛﹑舒經(jīng)活絡(luò)，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血﹑活血止痛，桔梗﹑半夏化痰開胸，桃仁﹑赤芍﹑川芎﹑紅花﹑水蛭﹑地龍活絡(luò)﹑活血﹑化瘀，柴胡﹑郁金調(diào)暢氣機(jī)，牛膝﹑威靈仙補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。諸藥合用，共同發(fā)揮治療的效果［4-5］。

綜上所述，活血化瘀湯聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并心絞痛可以有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。