孫魯軍

（四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院急診科，四川 綿陽 621000）

冠心病心絞痛是由于血液中的脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血液粘稠，出現(xiàn)血栓從而引起心肌急劇的缺血缺氧而導(dǎo)致的發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征［1］。冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”﹑“心痹”﹑“真心痛”范疇。目前對于冠心病心絞痛多給予鈣通道阻滯劑﹑硝酸酯類以及β受體阻滯劑為主的治療藥物，具有良好的效果，但是長期服用很容易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)［2］。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方血栓通膠囊治療冠心病心絞痛療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共106例，均為2016年6月至2017年5月我院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組各53例。均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男28例，女25例；年齡47～76歲，平均（61.6±8.2）歲；病程1～5年，平均（3.8±1.6）年。研究組男30例，女23例；年齡46～78歲，平均（62.2±8.1）歲；病程2～6年，平均（4.2±1.3）年。兩組性別﹑年齡﹑療程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法［3-4］

兩組均用常規(guī)治療。給予ACEI﹑β受體阻滯劑﹑硝酸類制藥以及阿司匹林等。同時給予阿托伐他汀鈣（海南海神同洲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H46020690）10mg口服，日1次；鹽酸曲美他嗪片［施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20055465］20mg口服，日3次。

研究組加用復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030017）3粒，口服，日3次。

兩組均連續(xù)治療10天。

3　觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)：LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）﹑LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）﹑LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。血脂指標(biāo)：血脂總膽固醇（TC）﹑甘油三酯（TG）﹑高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

4　治療結(jié)果

兩組心功能指標(biāo)比較見表1。

表1　兩組心功能指標(biāo)比較 （）

表1　兩組心功能指標(biāo)比較 （）

組別　例　LVEDD（mm）　LVESD（mm）　LVEF（%）對照組　53　56.76±7.62　42.28±9.22　41.47±8.07研究組　53　51.26±5.32　37.24±9.13　45.26±6.28 t 4.308　2.827　2.698 P＜0.05?。?.05　＜0.05

兩組血脂指標(biāo)比較見表2。

表2　兩組血脂指標(biāo)比較 （mmoL/L，）

表2　兩組血脂指標(biāo)比較 （mmoL/L，）

組別　例　TG　TC　HDL-C　LDL-C對照組　53　5.04±2.51　5.61±0.76　1.72±0.68　4.17±1.49研究組　53　3.33±1.85　4.11±1.52　2.68±1.22　2.71±1.15 t 3.992　6.425　5.003　5.674 P＜0.05?。?.05?。?.05　＜0.05

5　討 論

近年來，冠心病的發(fā)病率逐年上升而且發(fā)病年齡趨于低齡化，最多的誘因為高血糖﹑高血壓以及高血脂［5］。阿托伐他汀鈣和曲美他嗪片是常用的治療心絞痛的藥物。阿托伐他汀鈣屬于一類新一代羥甲基戊二酰輔酶 A還原抑制劑，可降低高密度脂蛋白﹑甘油三酯以及低密度脂蛋白的水平，不僅可以抗動脈粥樣硬化，同時也能促進(jìn)血管的生成，降低心血管事件的風(fēng)險［6］。曲美他嗪屬于心機(jī)代謝類藥物，可使能量代謝從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移為葡萄糖氧化，從而提高了葡萄糖的利用率，并促進(jìn)ATP的生成，對心肌起到保護(hù)作用［7］。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛病機(jī)主要是氣血﹑陰陽失調(diào)，繼而引起心脈痹阻不通。復(fù)方血栓通膠囊含三七﹑黃芪﹑丹參﹑玄參等，具有活血化瘀﹑益氣養(yǎng)陰功效，治療血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性心絞痛效果較好，治療冠心病心絞痛可保護(hù)血管﹑促進(jìn)循環(huán)，從而改善心肌供血供氧。