楊秦梅

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸三區(qū)，河南 鄭州 450003）

特發(fā)性肺纖維化發(fā)病因素尚不明確，是一種慢性間質(zhì)性肺疾?。?-2］。表現(xiàn)為咳痰﹑咳嗽﹑呼吸困難等［3-4］。筆者用益氣豁痰逐瘀湯治療特發(fā)性肺纖維化氣虛血瘀型療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共82例，均為2015年6月至2017年6月我院收治患者，按隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組41例。對(duì)照組男25例，女16例；年齡40～75歲，平均（67.56±7.14）歲；病程2～6年，平均（3.35±1.64）年。觀察組男26例，女15例；年齡40～74歲，平均（67.16±7.84）歲；病程2～7年，平均（3.16±1.92）年。兩組性別﹑年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定的關(guān)于肺間質(zhì)纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。表現(xiàn)為胸悶，氣短，咳嗽，乏力，紫紺，舌苔薄白，舌質(zhì)暗淡且脈細(xì)沉。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于等于40歲，排除嚴(yán)重心﹑肝﹑腎功能障礙，嚴(yán)重感染。

2　治療方法

兩組均用給予解痙﹑化痰﹑平喘藥物治療，同時(shí)進(jìn)行吸氧?？诜娔崴?，前20天給0.5mg/kg，后10天0.25mg/kg。

觀察組加用益氣豁痰逐瘀湯。藥用黃芪﹑北沙參各20g，生地黃﹑當(dāng)歸﹑川芎各15g，麥冬﹑五味子﹑陳皮各12g，法半夏10g，炙甘草5g。水煎400mL，每日1劑，分早晚服用。

兩組均持續(xù)治療30天后統(tǒng)計(jì)療效。

3　觀察指標(biāo)

觀察臨床療效，治療前后中醫(yī)證候積分，6min步行距離。中醫(yī)證候積分按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，每日咳嗽次數(shù)少于10次，活動(dòng)之后氣喘輕微。有效：臨床癥狀有所緩解，咳嗽次數(shù)10～20次，活動(dòng)后氣喘較為明顯。無效：臨床癥狀未改善甚至加重。

5　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分和6min步行距離比較見表2。

表2　兩組治療前后中醫(yī)證候積分和6min步行距離 （）

表2　兩組治療前后中醫(yī)證候積分和6min步行距離 （）

組別　例　中醫(yī)證候積分（分）　6min步行距離（m）治療前　治療后　治療前　治療后觀察組 41　10.34±1.43　7.18±1.17　310.25±5.24　363.57±6.43對(duì)照組 41　10.08±1.24　8.96±1.31　312.05±6.17　334.52±7.01 t 0.88　6.49　1.42　19.55 P 0.38　0.00　0.16　0.00

6　討 論

特發(fā)性肺纖維化屬中醫(yī)“肺痿”范疇。氣虛血瘀型是常見證型。主要是由于痰熱蘊(yùn)肺﹑痰瘀互阻﹑氣虛血瘀引起［7］。治療以益腎補(bǔ)肺，活血益氣為主。益氣豁痰逐瘀湯方中生地黃﹑當(dāng)歸﹑川芎通經(jīng)活絡(luò)﹑活血行氣﹑化瘀活血，黃芪﹑北沙參養(yǎng)陰益氣﹑止咳祛痰，五味子﹑麥冬斂肺滋陰﹑清心潤(rùn)肺，法半夏﹑陳皮止咳化痰，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏止咳化痰﹑活血化瘀﹑養(yǎng)陰益氣之效［8］。

益氣豁痰逐瘀湯治療特發(fā)性肺纖維化氣虛血瘀型可有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量和臨床療效。