吳薈敏

（河南省新鄭市人民醫(yī)院婦科，河南 新鄭 451100）

盆腔炎性疾病（CPID）是一種常見(jiàn)的婦科疾病，且極易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈［1］。臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛或伴有發(fā)熱下腹疼痛。筆者用中藥灌腸治療盆腔炎性疾病療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共90例，均為2015年1月至2017年12月我院收治的盆腔炎性疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組年齡20～45歲，平均（33.25±3.61）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.16±1.23）年。觀察組年齡21～46歲，平均（34.01±3.23）歲；病程4個(gè)月～3.5年，平均（1.42±1.05）年。兩組年齡﹑病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］。①有或無(wú)人流藥流﹑宮腔手術(shù)或輸卵管結(jié)扎等病史，有或無(wú)急性盆腔炎病史；②臨床表現(xiàn)有下腹疼痛﹑墜脹或腰骶部酸痛，在勞累﹑月經(jīng)前后及性交后加重，可伴有低熱﹑白帶增多，易疲乏；③婦科檢查子宮常呈后位，活動(dòng)受限制或粘連固定，輸卵管炎時(shí)觸及子宮一側(cè)或兩側(cè)有條索狀物，有輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚或包塊，有壓痛；④B超檢查輸卵管增厚﹑積液，或盆腔炎積液及包塊等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②研究前2周內(nèi)未服用其他藥物，未接受其他治療；③年齡18～55歲；④對(duì)本研究知情并同意，依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期及妊娠期；②對(duì)本研究藥物組成成分過(guò)敏；③合并其他嚴(yán)重心﹑腦﹑肝﹑腎等其他疾?。虎艽嬖谧訉m肌瘤﹑子宮內(nèi)膜異位癥等其他婦科腫瘤。

2　治療方法

對(duì)照組：口服婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z43020027），每日3次，每次6粒。

觀察組：用中藥灌腸治療。蒲公英20g，熟地15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，沒(méi)藥15g，乳香15g，莪術(shù)15g，金銀花20g，陳皮15g，甘草12g 川芎15g。氣虛加黃芪15g﹑黨參15g，寒凝氣滯加桂枝10g，疼痛重加延胡索10g。加水500mL煎至100mL，水溫控制在38℃左右，取患者側(cè)臥位，將5號(hào)導(dǎo)尿管插入直腸14cm以上，將藥液用灌腸袋緩緩注入，30min內(nèi)注完，每日1次。

兩組均治療兩周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后判定療效。

3　觀察指標(biāo)

觀察比較臨床治療效果和治療前后證候積分。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示﹑用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示﹑用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：癥狀﹑體征恢復(fù)正常，婦科檢查子宮無(wú)壓痛，兩側(cè)無(wú)增厚無(wú)包塊無(wú)壓痛，B超檢查盆腔正常，積分為0分。顯效：癥狀﹑體征消失或明顯改善，婦科檢查有明顯改善，積分降低至少2/3。有效：癥狀﹑體征有所改善，婦科檢查有所改善，B超檢查盆腔包塊有縮小，積液有減少，治療后積分比治療前降低至少1/3。無(wú)效：癥狀﹑體征﹑婦科檢查﹑B超檢查均沒(méi)有變化甚至加重。

5　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后證候積分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后證候積分比較 （分，）

表2　兩組治療前后證候積分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　例　治療前　治療后對(duì)照組　45　12.34±2.57　6.47±2.73*觀察組　45　12.68±2.61　3.09±2.26*△

6　討 論

盆腔炎性疾病屬中醫(yī)“腹痛”﹑“帶下”﹑“癥瘕”等范疇。主要病因?yàn)闈駸崽N(yùn)結(jié)由于易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致濕聚成痰，血滯成瘀，痰瘀互結(jié)。治以清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)，扶正祛邪，補(bǔ)氣化瘀［4］。中藥灌腸可清熱解毒﹑消腫散結(jié)﹑活血化瘀，局部給藥﹑直通病灶，從而改善病癥與疼痛，消除增厚組織或包塊。藥物直接從直腸進(jìn)入，易于吸收，可長(zhǎng)時(shí)間保留，充分達(dá)到治療作用［5］。

中藥灌腸方中蒲公英清熱解毒﹑消腫散結(jié)，熟地補(bǔ)血滋陰，當(dāng)歸活血化瘀，赤芍﹑川芎散結(jié)止痛﹑活血祛瘀，沒(méi)藥活血止痛﹑消腫生肌﹑散血祛瘀，乳香消腫生肌，莪術(shù)消積止痛﹑行氣破血，金銀花清熱解毒，陳皮燥濕化痰，甘草清熱解毒﹑調(diào)和諸藥，黃芪﹑黨參補(bǔ)中益氣，桂枝溫經(jīng)散寒，延胡索理氣止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕﹑軟堅(jiān)散結(jié)﹑扶正祛邪﹑補(bǔ)氣化瘀之效。

綜上所述，中藥灌腸治療盆腔炎性效果良好。