孟寶麗

(河南省平頂山市計劃生育科學技術研究所，河南 平頂山 467000)

輸卵管堵塞是引起女性不孕的常見因素，臨床上以手術治療為主，但是術后如何能夠有效維持輸卵管的持續(xù)暢通，避免再次發(fā)生粘連，是臨床上亟須解決的問題。筆者采用金剛藤顆粒聯(lián)合康婦消炎栓對59例輸卵管阻塞性不孕行輸卵管宮腹腔鏡復通術后患者進行治療，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

選取2015年6月至2016年6月平頂山市計劃生育科學技術研究所婦科收治的118例輸卵管阻塞性不孕行輸卵管宮腹腔鏡復通術后患者的病歷資料，經子宮輸卵管造影、腹腔鏡等檢查確診，符合輸卵管阻塞性不孕的診斷標準[1]。排除手術、藥物禁忌證者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組59例。對照組59例，平均年齡(29.44±2.06)歲；平均病程(3.46±0.51)年；單側輸卵管通暢40例，雙側輸卵管通暢19例。觀察組59例，平均年齡(29.46±2.08)歲；平均病程(3.51±0.53)年；單側輸卵管通暢39例，雙側輸卵管通暢20例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組給予康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z23022143)直腸給藥，每次1粒，每日2次。

2.2觀察組在對照組治療的基礎上加用金剛藤顆粒(陜西海天制藥有限公司，國藥準字Z20050223)開水沖服，每次1袋，每日3次。

兩組患者均治療30 d，治療期間禁止性生活。治療結束后隨訪1年并比較療效。

3　療效觀察

3.1觀察指標比較兩組患者術后生活質量、住院時間及1年內妊娠結果。生活質量采用Barthel指數(shù)進行評價，良≥60分，中為41～59分，差≤40分[2]。

3.3結果

(1)生活質量及住院時間比較觀察組患者治療后Barthel指數(shù)為(92.33±5.26)分，高于對照組患者的(67.66±11.37)分；觀察組患者住院時間為(3.69±0.51)d，低于對照組患者的(7.33±1.34)d；兩組差異比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

(2)妊娠率比較觀察組患者治療后宮內妊娠率為54.24%(32/59)，高于對照組患者的30.51%(18/59)，差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者異位妊娠發(fā)生率為5.08%(3/59)，低于對照組患者的13.56%(8/59)，差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

4　討論

中醫(yī)認為，輸卵管阻塞性不孕是由于情志內傷、經期攝生不慎等因素以致素體感受濕邪，蘊結胞中，與血相搏，濕邪趨下，威脅陰位，侵襲下焦，蘊結胞血，阻于胞宮，以致不孕，屬濕熱瘀阻證型。治療時應以化瘀止痛、清熱除濕為主。康婦消炎栓具有利濕散結、清熱解毒的功效，其主要含有苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、蘆薈、豬膽粉等有效成分。其中苦參為君藥，具有泄熱、燥濕、殺蟲的功效，治療帶下陰癢、濕疹疥癬，清除下焦?jié)駸?，同時緩解瘙癢?，F(xiàn)代藥理學表明，該藥中的有效成分能夠有效抑制因病菌引起的體溫升高，有效抑制出血性壞死滲出等，達到抗炎解毒的作用。紫草止血涼血，清熱解毒，其提取物能夠顯著抑制滲出性炎癥，阻止毛細血管通透性的增高。敗醬草具有解毒、活血、祛瘀的功效。蒲公英清熱解毒，消腫散結。紫花地丁、蘆薈清熱解毒，能夠抑制免疫反應，提高細胞的吞噬功能，達到快速清除機體內的代謝廢物，提高肝臟對體內有害物質的分解，消除外部毒素，促進細胞的再生，提高機體免疫力。豬膽粉清熱、潤燥、解毒，共同輔助主藥以達到清熱利濕、解毒散結、活血行瘀的功效。經直腸給藥后，可由直腸黏膜快速吸收，直接作用于病變部位，達到快速起效的目的[3]。

金剛藤顆粒具有散結、解毒、清熱的功效，臨床上主要用于附件炎及附件炎性包塊的治療，其主要成分為金剛藤，該藥性溫，味微辛，能活血、祛風、解毒，應用于臨床時，主要通過抑制炎癥的發(fā)展和改善局部血液循環(huán)以達到治療效果。同時該藥的純度較高，服用后能夠達到較高的生物利用度，有利于機體吸收，臨床應用范圍廣泛，是治療婦科疾病的要藥，在臨床治療中聯(lián)合康婦消炎栓可互補不足，快速消除粘連，恢復機體正常功能，進一步提升臨床療效[4]。本研究結果顯示，觀察組治療后Barthel指數(shù)、宮內妊娠率均高于對照組，住院時間、異位妊娠發(fā)生率均低于對照組，提示金剛藤顆粒聯(lián)合康婦消炎栓能夠有效改善術后粘連，提高患者的生活質量，縮短住院時間，提高妊娠成功率。

綜上所述，金剛藤顆粒聯(lián)合康婦消炎栓能夠有效保證輸卵管宮腹腔鏡復通術后患者輸卵管的暢通性，避免再次粘連的發(fā)生，有效縮短住院時間，提高生活質量及妊娠成功率，值得臨床推廣應用。