宋蕙杉,宋學(xué)文,葛　圣

(1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036； 2.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)，山東 青島 260000)

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是一種好發(fā)于兒童和青少年的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，臨床主要表現(xiàn)為不自主的皺眉擠眼，仰頸抬肩，或喉有異聲、焦躁不安、注意力不集中，部分患兒有穢褻言語(yǔ)或行為。西醫(yī)多采用氟哌啶醇、硫必利等藥物治療,但療效并不理想,且副作用明顯。筆者采用音樂(lè)電針頭穴透刺治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征53例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料53例患兒均來(lái)自黑龍江省中醫(yī)院針灸科門診2016年7月至2017年6月收治的患兒，其中男32例,女21例，發(fā)病年齡2～15歲，病程12～72個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》[1]中抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：18歲前發(fā)??；發(fā)病時(shí)具有一種或多種聲音，并伴有多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)；抽動(dòng)每日陣發(fā)多次，癥狀持續(xù)1年以上；上述癥狀不是直接由某些藥物或內(nèi)科疾病引起。

2　治療方法

針刺治療。①主穴：百會(huì)透前頂，神庭透上星，本神透囟會(huì)，太沖，內(nèi)關(guān)，神門，三陰交。②操作：患兒取仰臥位，局部常規(guī)消毒，選用安迪牌0.25 mm×25 mm毫針，頭穴透刺時(shí)，針尖與頭皮呈30°角，刺入8～13 mm，直達(dá)頭皮帽狀腱膜下層，再以快速小幅度捻轉(zhuǎn)；得氣后針柄接音樂(lè)電針治療儀ZJ-12H(哈爾濱致厚醫(yī)療器械有限公司)，調(diào)音樂(lè)電流至患兒能耐受為度，治療20 min?；純涸谝魳?lè)電針治療同時(shí)佩戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，樂(lè)曲選用角調(diào)系列音樂(lè)之“草木青青”。每日1次，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)按照抽動(dòng)的類型、頻率、強(qiáng)度及對(duì)生活的干擾程度進(jìn)行評(píng)定[2]。0～9分：無(wú)抽動(dòng)癥；10～19分：輕微抽動(dòng)癥；20～29分：輕度抽動(dòng)癥；30～39分：中度抽動(dòng)癥；50分以上：嚴(yán)重抽動(dòng)癥。

3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重度量表(YGTSS)改善率作為療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，改善率=(治療前量表評(píng)分-治療后量表評(píng)分)/治療前量表評(píng)分×100%。治療結(jié)束后，YGTSS改善率≥80%為臨床痊愈；50%≤改善率<80%為顯效；30%≤改善率<50%為好轉(zhuǎn)；改善率<30%為無(wú)效。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4結(jié)果治療4個(gè)療程后，53例患者均隨訪3個(gè)月，其中臨床痊愈7例，顯效29例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效4例，總有效率為92.5%。治療后患兒運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)生性抽動(dòng)、綜合性損傷等評(píng)分較治療前顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1　53例抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患兒治療前后YGTSS評(píng)分比較(分，

注：與治療前比較，△P<0.05

4　討論

中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)“抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征”病名的記載，可將其歸屬于“瘛疭”“痙病”“慢驚”等范疇[3]。小兒臟腑柔弱，神氣未充，故缺乏良好的自我調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力，易受外界環(huán)境干擾，如《溫病條辨·解兒難》云：“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸?！鼻橹静凰欤逯具^(guò)極，化火生風(fēng)，故多動(dòng)不安。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献哂诿娑呖崭[?！鳖^為諸陽(yáng)之會(huì)，手足六陽(yáng)經(jīng)皆上循于頭面，頭針可安神定志，醒腦開(kāi)竅，調(diào)動(dòng)全身陽(yáng)氣。音樂(lè)療法的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《類經(jīng)附翼》云:“角音，羽所生。其聲在長(zhǎng)短、高下、清濁之間?！苯钦{(diào)，為春音，在五行中屬木，主生，主怒，色青，與人體肝、膽相通，有益于疏理肝氣，調(diào)暢情志。

臨床資料分析，家庭環(huán)境等非遺傳因素在患兒發(fā)病過(guò)程中起著重要的作用。多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒多表現(xiàn)性格內(nèi)向，敏感多疑，脾氣急躁，情緒不穩(wěn)定，易激惹，適應(yīng)外界能力較差，情感的波動(dòng)可使病情加重[4]。肝主疏泄，喜條達(dá)，若情志失調(diào)，氣機(jī)不暢，久郁而化火，引動(dòng)肝風(fēng)，上擾清竅，從而出現(xiàn)一系列的抽動(dòng)癥狀。在預(yù)防和調(diào)治該病的過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意教育方式，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕孩子的心理壓力，給予其更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使其心情愉悅，可以更好地起到預(yù)防和治療的目的。