陳小蕓

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

門診注射室承擔(dān)著醫(yī)院各個(gè)科室需輸液治療患者的靜脈輸液工作，具有“患者流量大、環(huán)境嘈雜、疾病種類多樣”等特點(diǎn)，是醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的場所之一。調(diào)查顯示，多數(shù)患者面對繁瑣的就診過程存在“煩躁、焦慮”等諸多不滿情緒，進(jìn)而影響護(hù)理工作效率，是當(dāng)前門診護(hù)理工作中面臨的重要難題[1]。本研究主要探討優(yōu)化流程工作方式在門診注射室工作中的實(shí)施效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月于我院門診注射室輸液的52例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組各26例。具體資料如下：對照組男女比例為17:9，平均年齡（47.5±3.5）歲。觀察組男女比例為9:4，平均年齡（47.8±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書；（2）臨床資料完整，方便追蹤隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心臟、肝腎疾病者；（2）認(rèn)知功能障礙者。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行門診注射室護(hù)理工作，觀察組實(shí)踐中優(yōu)化流程工作方式，具體操作如下：（1）成立優(yōu)化流程工作小組。成立工作小組，對就診流程進(jìn)行科學(xué)評估，總結(jié)及整理以往工作存在的問題，具體包括：針劑藥房等候取藥時(shí)間過長、注射室環(huán)境嘈雜、肌注室護(hù)理人員配置與實(shí)際矛盾等，進(jìn)而制定針對性優(yōu)化措施。（2）優(yōu)化環(huán)境。保持輸液室安靜舒適，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，同時(shí)叮囑患者做好保暖工作，根據(jù)天氣狀況叮囑其適當(dāng)添減衣物，避免著涼。（3）優(yōu)化服務(wù)流程。定期進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員理解優(yōu)化服務(wù)流程工作的優(yōu)勢及具體內(nèi)涵，提升技能操作水平，對于每位就診患者做好妥善安置。根據(jù)具體工作流程，為護(hù)理人員制定符合各個(gè)環(huán)節(jié)的工作任務(wù)及職能，其中接診護(hù)士主要負(fù)責(zé)病歷資料核查、指導(dǎo)用藥等，登記后由擺藥護(hù)士填寫、核對補(bǔ)液單，并進(jìn)行藥物擺放，與配藥護(hù)士進(jìn)行核對、配制。靜脈輸液護(hù)士穿刺時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，穿刺后簽名并記錄補(bǔ)液巡夜卡，巡回護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)為患者換藥、拔針。護(hù)理人員之間分工明顯，相互協(xié)調(diào)，以增加工作訓(xùn)練性及游戲性。（4）實(shí)行彈性排版制度。輸液高峰期，患者等候時(shí)間相對較長，多數(shù)易產(chǎn)生“煩躁”等情緒，為避免患者等待時(shí)間過長，在現(xiàn)有人員安排基礎(chǔ)上實(shí)行彈性排版，在高峰期間可增加人員配置，保證護(hù)理工作連續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴發(fā)生情況及等候時(shí)間，以進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價(jià)。（2）采用自制百分制問卷對患者護(hù)理程度進(jìn)行評價(jià)，主要指標(biāo)包括：患者技術(shù)水平（40分）、服務(wù)態(tài)度（40分）、輸液室環(huán)境（20分），得分越高表明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用x2檢驗(yàn)。如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴發(fā)生率及等候時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評估為（93.4±2.7）分，明顯高于（82.6±3.1）分，結(jié)果具有顯著性差異（t=13.396，P=0.000）。

3 討 論

藥物注射是當(dāng)前臨床治療中最直接有效的方式之一，具有“給藥迅速、療效快”等優(yōu)勢，而醫(yī)院門診部門承擔(dān)著各個(gè)科室患者的急診注射工作，其服務(wù)質(zhì)量高低直接影響著患者的就診體驗(yàn)及醫(yī)院形象[2]。調(diào)查顯示，門診注射室是極易發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛的部門之一，主要與護(hù)理工作流程繁瑣明顯相關(guān)，多數(shù)患者由于患病因素情緒不佳，若輸液等候時(shí)間過長，很難把控好自己情緒與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛；再加之護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，接診中存在諸多不可預(yù)見性，導(dǎo)致護(hù)理人員難以與患者有效溝通。

綜上所述，優(yōu)化流程工作方式在門診注射室工作中的實(shí)施效果突出，值得推廣。