吳 憲

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

近年臨床針對(duì)早期缺血性股骨頭壞死患者采取了中藥治療，采取中藥配合常規(guī)西醫(yī)物理治療，可有效提高臨床治療[1]。為此，本次我院針對(duì)早期缺血性股骨頭壞死患者采用腎益肝活血方加減治療，并取得了良好的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的早期缺血性股骨頭壞死患者60例。按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組各30例，觀察組男女患者人數(shù)分別為16例、14例，年齡30～66歲，（48.0±3.1）歲；對(duì)照組男女患者人數(shù)分別為17例、13例，年齡30～65歲，平均年齡（47.5±3.0）歲。組間基本資料無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

照組行西醫(yī)物理治療，給予患者股骨頭動(dòng)脈內(nèi)注射高濃度溶栓藥物、擴(kuò)張血管及改善血管循環(huán)藥物，抗凝治療采用阿司匹林和右旋糖酐等，并給予患者高壓氧提高股骨頭組織血氧分壓，同時(shí)給予體外震波、高頻電場(chǎng)及磁療等物理治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用腎益肝活血方加減治療，中藥組方：熟地黃15 g，肉蓯蓉、續(xù)斷、菟絲子、枸杞、三七、獨(dú)活、杜仲、補(bǔ)骨脂、紅花、當(dāng)歸各10 g，乳香、沒(méi)藥、吳茱萸各5 g，以水煎制，每日1劑分早晚服用，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走能力等髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，單項(xiàng)滿分為5分，得分越高表明各項(xiàng)髖關(guān)節(jié)功能改善越好。治療效果判斷以治療后患者臨床癥狀完全消失，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好為“顯效”；患者臨床癥狀及髖關(guān)節(jié)功能均得到明顯改善為“有效”；患者臨床癥狀及髖關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯改善或加重為“無(wú)效”。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率的76.7%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

治療前兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比詳情（n，%）

表2 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況（±s）

表2 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況（±s）

治療后組別 關(guān)節(jié)疼痛（分） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（分） 行走能力（分） 關(guān)節(jié)疼痛（分） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（分） 行走能力（分）觀察組 2.7±0.5 2.8±0.6 2.9±0.7 4.8±1.6 4.9±1.7 4.8±1.6對(duì)照組 2.6±0.4 2.7±0.5 2.8±0.6 3.9±1.1 3.5±1.2 3.6±1.3 t值 0.8553 0.7012 0.5940 2.5388 3.6850 3.1882 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前

3 討 論

缺血性股骨頭壞死是指多種因素導(dǎo)致股骨頭血流受阻，從而引發(fā)股骨頭局部供血障礙，給患者健康及生活造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為缺血性股骨頭壞死主要是因人體陰陽(yáng)失衡后造成氣血失衡，其誘發(fā)因素主要與肝、脾及腎三大臟器有直接關(guān)系，腎主骨生髓，肝藏血，脾為后天之本。由此可見(jiàn)腎虛乃為本病之根本，故以補(bǔ)腎、益肝及活血為主[3]。腎益肝活血方為中藥組方，組方中的熟地黃及枸杞均具有補(bǔ)血滋陰、溫腎壯陽(yáng)及益精的功效；杜仲具有補(bǔ)肝腎及強(qiáng)筋骨之功效；紅花具有活血化瘀，散濕去腫的功效；獨(dú)活具有祛風(fēng)勝濕及散寒止痛的功效；三七具有散瘀止血及消腫定痛的功效；以上中藥合用可起到補(bǔ)腎益肝及活血祛瘀之功效。同時(shí)通過(guò)辨證加減并配合常規(guī)治療可有效提高臨床治療效果[4]。本次觀察中，我院將腎益肝活血方與常用西醫(yī)物理治療對(duì)早期缺血性股骨頭壞死的療效進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，采用腎益肝活血方加減治療的觀察組治療效果及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于采用常用西醫(yī)物理治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，腎益肝活血方加減治療早期缺血性股骨頭壞死療效顯著，可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。