張亞坤

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

急性心肌梗死患病后患者死亡率較高，需立即采取有效措施進(jìn)行治療，抗血栓藥物的治療效果雖好，但部分患者有藥物抵抗現(xiàn)象，難以取得顯著療效。研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療效果較好[1]。本文主要對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的方法及臨床效果進(jìn)行了研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小30歲，最大80歲，其中男性35例，女性25例，兩組患者無明顯的年齡，性別等一般資料上的差異，P＞0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關(guān)于研究的相關(guān)問題，除本病外無其他嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，溝通交流無障礙；排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，不愿參與研究或配合治療，溝通交流難以順利進(jìn)行，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。詢問醫(yī)院倫理委員會(huì)的意見并取得其許可后才展開研究。

1.2 治療措施

全部患者接受的常規(guī)治療相同，全部為吸氧，病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療，期間對(duì)照組單純使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，口服，300 mg/d，第24天改為100 mg/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）治療，口服，300 mg/d，次日改為75 mg/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在冠脈再通率及死亡率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，冠脈再通率及死亡率觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體見表1。

表1 兩組冠脈再通率及死亡率比較（%）

2.2 兩組患者在治療有效率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組較對(duì)照組治療有效率顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表2 兩組治療有效率比較

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病原因主要是因?yàn)檠“寰奂趧?dòng)脈粥樣硬化斑塊處阻塞官腔，導(dǎo)致心臟缺血缺氧而發(fā)生梗死。故在進(jìn)行治療時(shí)，治療的關(guān)鍵在于抗血小板聚集[3]。阿司匹林是臨床常用抗血小板聚集藥物，屬非甾體類抗炎藥，用于急性心肌梗死的治療時(shí)，近期療效顯著。但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，遠(yuǎn)期療效較差。氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，對(duì)二磷酸腺苷與血小板的結(jié)合有顯著的抑制效果，預(yù)防活化糖蛋白GPIIh/IIIa復(fù)合物，從而起到抑制血小板聚集的效果[4]。

本研究結(jié)果顯著，接受聯(lián)合治療的觀察組患者的血管再通率及患者死亡率均顯著優(yōu)于接受單純阿司匹林治療的對(duì)照組患者，說了聯(lián)合治療能取得顯著的遠(yuǎn)期療效；觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療的近期療效顯著。因?yàn)檠芯繕颖拘。Y(jié)論說服力可能不夠。

綜上所述：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療可有效改善病情，患者更取得良好的預(yù)后。