張 軍

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

隨著世界醫(yī)療的進步發(fā)展，生活水平的提高，人們進入了人口老齡化的社會。隨之而來冠心病發(fā)病率也越來越高，患有冠心病的患者越是早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且多注意提高自己的日常生活質(zhì)量，對患有冠心病的患者來說越好，所以如何更早地發(fā)現(xiàn)冠心病也是目前為止醫(yī)學(xué)界著重研究的項目。隨著科技水平的提高，CT檢查技術(shù)也有了更好的發(fā)展，得益于這一學(xué)術(shù)的提高，冠脈CT成像技術(shù)也越來越成熟，誤診率逐漸減低。這一情況的出現(xiàn)為冠心病的診斷提供了新的思路。那么本文就主要針對冠脈CT成像以及造影的檢查結(jié)果進行相對準(zhǔn)確的分析討論。爭取在進一步討論的過程之中也為冠心病診治提供一些有用的建議。

由冠脈硬化而導(dǎo)致的血管阻塞或者是狹窄被醫(yī)學(xué)界稱之為冠心病。冠心病的主要表現(xiàn)是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死。當(dāng)前臨床上，冠脈造影對冠心病的診斷是最準(zhǔn)確的。但由于該項檢查風(fēng)險較大、創(chuàng)傷較大，并且費用相對昂貴，從而在使用方面存在一定限制。近些年來，冠脈CTA在診斷冠心病方面的優(yōu)勢逐漸突顯出來，我院對收治的68例初步診斷為冠心病患者分別行雙源CTA與冠脈造影檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取我院收治的患有冠心病的患者68例進行臨床的診治，運用CT檢查的方法對冠脈進行冠脈造影檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠脈CT成像檢查

在對冠脈CT成像檢查的時候應(yīng)該提前一個小時通知到患者，讓患者在檢查時的外面進行等待檢查。在患者檢查之前應(yīng)當(dāng)先對患者現(xiàn)有的心率進行檢測做出記錄，如果在這個時候患者的心率過快達到了每秒80次以上可以給他提供口服藥物予倍他樂克進行緩解，在服用藥物過后的一段時間后等病人的心率恢復(fù)到正常值以后進行CT成像的檢查。在進行CT檢查以前，除了要測試心率外，還要給患者進行兩毫升的碘比醇經(jīng)肘部靜脈注射，然后檢查過敏反應(yīng)，如果是陰性那么就可以為患者進行CT檢查。在患者進入檢查室躺在檢查床上的時候醫(yī)護人員需要對患者進行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，讓患者的呼吸頻率差距在10%以內(nèi)。采用64排CT進行檢測，檢測的順序為從胸部的掃描，然后到深入的冠脈成像掃描。當(dāng)然，胸部定位的掃描是有一定的數(shù)值設(shè)置的要求的。在這個時候掃描的電流應(yīng)該控制在130毫安電壓控制在120 kV對于旋轉(zhuǎn)時間的要求應(yīng)當(dāng)定在0.4秒。之后將視角定為正方形邊長為二十厘米。在整個掃描檢測的過程中，時間控制在三到五秒。但是對于冠脈成像的掃描數(shù)值相對于來說加大，電流量控制在350毫安電壓不變，旋轉(zhuǎn)的時間減少0.15秒，掃描的厚度改為0.5毫米，總共時長控制在五到八秒之內(nèi)。

1.2.2 冠脈造影檢查

所有患病的患者都要進行冠脈造影，然后對其的病變根據(jù)檢查見過做出相應(yīng)的病情分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

我們所抽取出的68個病患之中檢查時候的心率都在正常的范圍只以內(nèi)。掃描中鈣化積分峰值時間十七到二十九秒之間。當(dāng)然在很多患者之中沒有發(fā)生心律不齊的狀況，只有一個患者接受檢查時因為精神壓力過于緊張而導(dǎo)致呼吸不暢，但等到重復(fù)檢查的時候精神過度緊張的情況得到緩解，所以患者自身控制呼吸的頻率掌握的恰到好處，于是很順利的完成了本次的檢查。

2.2 冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果

68例患者冠脈CT成像三維重建結(jié)果讓人滿意，68個病患之中只有四個主要冠脈共272個。具體數(shù)據(jù)詳見以下兩個圖表。根據(jù)圖表一我們發(fā)現(xiàn)冠脈CT結(jié)果觀察到：出現(xiàn)病變的有97個，無病變的占據(jù)大多數(shù)有175個。在表2之中我們可以得知，68例可疑為冠心病患者冠脈CT診斷的不敏感性、非特異度以及不一致性的概率分別為6.9%、2.3%、4%。所以通過觀察我們可以看出這些百分比數(shù)據(jù)可以說是很少了。

表1 68例各冠脈的冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果（n）

表2 冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果對比（n）

3 討 論

在近年來患有冠心病的患者在不斷的增加，在這些病人之中如果不盡快的接受治療會引發(fā)一系列不可估量的后果，有可能會進展成心力衰竭等可怕的疾病，從而影響到自身的正常生活以及日常的工作需求。在冠心病的診斷檢查中，冠脈造影屬于準(zhǔn)確的診斷方法，但因為這一檢查的方法具有一定的創(chuàng)傷，檢查的費用較高，檢查的時間比較長，所以導(dǎo)致冠心病患者對這一檢查有所排斥，僅有少數(shù)人可以接受?？偠灾ㄟ^本篇文章以及研究我們可以得到下面的結(jié)論：冠脈CT成像因具有無創(chuàng)性，患者的就診費用偏低，輕便準(zhǔn)確等優(yōu)點而成為冠心病診斷篩選的檢查方法。而冠脈造影可以同時對適合的病變進行介入治療，所以說對于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病可能，但需要同時做介人治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實為人們帶來了不少的便利與安全快捷的治療方法，但是每年患病的人數(shù)也在持續(xù)不斷的增加，所以大家應(yīng)當(dāng)認真的多學(xué)習(xí)了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，做好提早預(yù)防的準(zhǔn)備。如果不幸患病，應(yīng)當(dāng)及時的去醫(yī)院配合醫(yī)生進行就診，防止病情惡化。那么在本文的最后提供給大家一些關(guān)于冠心病簡單的護理方法以及預(yù)防方法。1.早睡早起養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免長時間的熬夜活動。2.保持身心的愉快盡量不要大喜大悲或者過于憤怒。3.控制好自己的飲食，平時的日常生活之中多以清淡的實物為主，減少含有咖啡因物質(zhì)還有過多的食用鹽的吸收。4.少吸煙喝酒防止心肌梗塞。5.要做到自身的勞逸結(jié)合不可以過度壓榨自己的身體。6.增加自身的體育鍛煉促進自身的心肺功能，可以使自身的血液流暢疏通。