嚴俊英

（四川省閬中市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，四川 閬中 637400）

前列腺增生是老年男性的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為排尿困難、尿頻及尿潴留等，其生活質(zhì)量可受到不同程度的影響[1]。病情嚴重的前列腺增生患者常需接受前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療，并需在術(shù)后接受持續(xù)的膀胱沖洗。在對此類患者進行術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的過程中，護理人員應(yīng)對其進行積極的護理，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，保障其臨床療效。本次研究主要分析優(yōu)質(zhì)護理在對接受前列腺電切術(shù)后的患者實施持續(xù)膀胱沖洗中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本研究的患者均為2016年9月26日至2017年9月30日在四川省閬中市人民醫(yī)院接受前列腺電切術(shù)的90例前列腺增生患者。將這些患者隨機分為參照組與干預(yù)組。參照組患者的年齡為57～80歲，平均年齡為（65.86±3.02）歲；其平均病程為（5.12±1.06）年。干預(yù)組患者的年齡為56～81歲，平均年齡為（66.13±3.16）歲；其平均病程為（5.37±1.78）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者實施前列腺電切術(shù)，在術(shù)后3～5 d內(nèi)使用生理鹽水對其進行持續(xù)的膀胱沖洗，同時對其進行病情觀察、生命體征監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥的護理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理。對患者進行膀胱沖洗的方法是：在術(shù)后患者返回病房后使其取去枕平臥位，待其生命體征平穩(wěn)后將其體位改為側(cè)臥位。準備好引流瓶和三腔導(dǎo)尿管等沖洗裝置。用三腔導(dǎo)尿管將生理鹽水灌入患者的膀胱中，再將其膀胱內(nèi)的液體從導(dǎo)尿管引出，如此反復(fù)進行沖洗。在對患者進行持續(xù)的膀胱沖洗時應(yīng)注意保持其引流管的通暢。為干預(yù)組患者在采取上述治護方案的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，護理方案是：1）膀胱沖洗護理。定期組織護理人員參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使其全面掌握對患者進行持續(xù)膀胱沖洗的技巧。在對患者進行膀胱沖洗前應(yīng)對其進行關(guān)于膀胱沖洗知識的講解，告知其在接受膀胱沖洗時出現(xiàn)輕微的不適感屬于正常現(xiàn)象，不會對其健康造成損害，并促使其積極配合相關(guān)的護理操作。在對患者進行膀胱沖洗時堅持無菌操作的原則，以免引發(fā)醫(yī)源性感染。為患者使用彈性較好的三腔導(dǎo)尿管和微溫的沖洗液進行膀胱沖洗，在冬季為其使用沖洗液的溫度應(yīng)在35℃左右。用溫度接近患者體溫的熱水袋將輸入沖洗液的導(dǎo)管包裹起來，以控制進入其膀胱中液體的溫度。在對患者進行膀胱沖洗時應(yīng)密切觀察其是否出現(xiàn)疼痛等不適癥狀及其引流液中是否混有鮮血，若發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)立即停止沖洗，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對其進行鎮(zhèn)痛或止血治療。在對患者進行3～5天持續(xù)的膀胱沖洗后若引出的沖洗液轉(zhuǎn)清，應(yīng)及時停止沖洗。2）并發(fā)癥護理。每天用碘伏對患者的尿道外口進行兩次消毒，并定時擠壓導(dǎo)尿管，以預(yù)防發(fā)生感染性并發(fā)癥。指導(dǎo)患者定時翻身，并指導(dǎo)患者家屬定時對其受壓部位進行按摩，以預(yù)防壓瘡。3）心理護理。向患者及其家屬介紹進行膀胱沖洗治療的重要性及注意事項，并耐心地回答他們提出的疑問。在與患者及其家屬進行交流的過程中，護理人員應(yīng)態(tài)度誠懇、舉止得體，與其建立起相互信任的護患關(guān)系。在與患者進行交談的過程中若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良心理，應(yīng)有針對性地對其進行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，提高其對治療的依從性。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療及護理后觀察其發(fā)生導(dǎo)尿管漏尿、膀胱痙攣、導(dǎo)尿管堵塞及沖洗液反流等并發(fā)癥的情況及其對護理服務(wù)的滿意程度。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查。該調(diào)查表的總分為100分，患者的得分若超過90分可判定其對護理服務(wù)非常滿意，若為70～90分可判定其對護理服務(wù)較為滿意，若低于70分可判定其對護理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行持續(xù)膀胱沖洗期間發(fā)生并發(fā)癥情況的對比

與參照組患者相比，干預(yù)組患者在進行持續(xù)膀胱沖洗期間其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

與參照組患者相比，干預(yù)組患者對護理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在進行持續(xù)膀胱沖洗期間發(fā)生并發(fā)癥情況的對比

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

3 討論

病情嚴重的前列腺增生患者常需進行手術(shù)治療，以改善其排尿困難等臨床癥狀。在對此病患者進行手術(shù)治療后，需使用生理鹽水對其進行3～5天持續(xù)的膀胱沖洗。在此過程中，此病患者可因受到寒冷的刺激而出現(xiàn)膀胱痙攣，而且易發(fā)生導(dǎo)尿管漏尿、導(dǎo)尿管堵塞等并發(fā)癥[2]。因此，護理人員應(yīng)對此類患者進行有針對性的護理干預(yù)，以提高其臨床療效，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

本次研究的結(jié)果證實，對接受前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的前列腺增生患者進行優(yōu)質(zhì)護理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 李曉芬. 綜合護理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗天數(shù)的影響[J].甘肅科技,2017,33(10):122-123.

[2] 王靜,田智慧,孫艷麗. 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱沖洗的護理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):214-215.

[3] 萬金華. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):258.