寧 霞

（內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

功能性消化不良是指胃及十二指腸無器質(zhì)性病變或生化異常表現(xiàn)，但患者有反復(fù)發(fā)作的慢性消化道癥狀的一種功能性疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，功能性消化不良患者約占消化內(nèi)科患者總數(shù)的30%左右[1]。由于功能性消化不良患者的病程較長且病情反復(fù)發(fā)作，故其易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒[2]。有研究表明，功能性消化不良的形成與患者長期存在不良情緒有密切的關(guān)系。在對功能性消化不良患者進(jìn)行對癥治療的同時對其進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理，可有效地糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知及自身的不良行為，改善其不良的心理，提高其治療效果，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，筆者的團(tuán)隊(duì)對在內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的52例功能性消化不良患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年3月期間在內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的104例功能性消化不良患者。這104例患者的病情均符合羅馬Ⅲ功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）胃及十二指腸糜爛患者。2）消化性潰瘍患者。3）合并有反流性食管炎的患者。4）因肝膽胰腎病變所致消化不良的患者。5）合并有糖尿病的患者。6）合并有甲狀腺疾病的患者。7）合并有精神病的患者。8）有腹部手術(shù)史的患者。9）合并有惡性腫瘤的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這104例患者平均分為對照組和觀察組。在觀察組的52例患者中，有男性31例，女性21例；其年齡為37～75歲，平均年齡為(48.17±13.69)歲；其病程為8個月至12年，平均病程為(4.98±1.36)年。在對照組的52例患者中，有男性30例，女性22例；其年齡為35～78歲，平均年齡為(48.23±13.92)歲；其病程為7個月至10年，平均病程為(4.81±1.33)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用促胃動力劑及質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行對癥治療，同時對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。3）告知患者在進(jìn)行治療的過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。4）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。告知患者要食用清淡、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理。具體的方法是：1)對患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理。⑴向患者介紹功能性消化不良的知識，為其提供治療功能性消化不良的知識手冊，以幫助其系統(tǒng)地認(rèn)識自身的疾病。⑵引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的真實(shí)想法及感受，并對其正確的認(rèn)知表示肯定，對其錯誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正。2)對患者進(jìn)行行為護(hù)理。⑴指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松、呼吸放松等訓(xùn)練，1～2次/d。⑵在與患者進(jìn)行交流的過程中，可通過暗示法或現(xiàn)身說法為其舉出以往治療成功的實(shí)例，以提高其對治療的依從性。⑶讓患者每天堅(jiān)持記錄引起自身情緒變化的原因。定期與患者共同對這些記錄進(jìn)行分析，從中找出引起患者不良情緒的行為，并告知其要在日常生活中主動規(guī)避這些行為。⑷告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，戒煙戒酒。⑸向患者強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣對其疾病的影響，告知其要多食用粗纖維含量高和易消化的食物，并叮囑其要避免食用高脂、高鹽、生冷、油膩、辛辣、刺激性的食物。⑹鼓勵患者多參加戶外運(yùn)動，如散步、打太極拳等。告知患者要根據(jù)自身耐受度確定運(yùn)動量及進(jìn)行運(yùn)動的時間，一般情況下應(yīng)以微出汗且不感到勞累為宜。⑺幫助患者正確認(rèn)識自身在家庭及社會中所扮演的角色及重要性，鼓勵其多參加家庭活動和社會活動，以提高其社會適應(yīng)性，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治護(hù)效果及其SAS (焦慮自評量表)的評分和SDS (抑郁自評量表)的評分。1）參照韓玉榮[3]的研究結(jié)果將患者的治護(hù)效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經(jīng)過治護(hù)，患者的臨床癥狀及體征完全消失，不影響其日常生活及工作。⑵有效：經(jīng)過治護(hù)，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，不影響其日常生活及工作。⑶無效：經(jīng)過治護(hù)，患者的臨床癥狀及體征無變化，甚至在加重，其日常生活及工作均受到嚴(yán)重影響?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在護(hù)理前及進(jìn)行護(hù)理的3個月時，使用SAS和SDS對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。得分越高表示患者焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者SAS的評分和SDS的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者SAS的評分和SDS的評分均更低 (P＜0.01)。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 52 62.81±11.25 57.73±11.18 60.28±10.36 56.89±10.59觀察組 52 63.58±12.09 51.26±10.02 60.81±10.67 50.37±10.12 t值 0.34 3.11 0.26 3.21 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者治護(hù)效果的比較

經(jīng)過治護(hù)，與對照組患者相比，觀察組患者治護(hù)的總有效率更高(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治護(hù)效果的比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良患者的臨床癥狀頑固且易反復(fù)發(fā)作。目前，臨床上對該病患者主要使用促胃動力劑、幽門螺旋桿菌抑制劑等進(jìn)行治療，但總體療效并不理想。吳曉蕓等[4]的研究認(rèn)為，對患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理，可有效地提高其對治療的依從性，從而改善其預(yù)后。認(rèn)知行為護(hù)理能夠有效地幫助患者對自身疾病形成正確的認(rèn)識，促使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從而提高其治療效果[5]。有研究表明，在對功能性消化不良患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理，可使其充分掌握功能性消化不良的有關(guān)知識，認(rèn)識到精神因素對此病控制效果的影響，從而增強(qiáng)其主觀能動性，發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并在其日常的行為中積極進(jìn)行糾正，從而提高其治療效果[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對功能性消化不良患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其治療效果。

[1] 郭城.功能性消化不良的精神心理因素研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2017，21(10)：1764-1767.

[2] 汪茜雅，鈕美娥，陳奕，等.功能性消化不良患者行自我管理干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24(19)：67-71.

[3] 韓玉榮.護(hù)理干預(yù)對功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(12)：2278-2280.

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[5] 張秀蘭.認(rèn)知行為護(hù)理對子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(6)：174-175.

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