史 昕

（貴航貴陽醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽 550009）

糖尿病是一組以高血糖為特征的終身性代謝性疾病，其病因主要是患者絕對(duì)或相對(duì)缺乏胰島素及存在胰島素抵抗。糖尿病患者長(zhǎng)期處于代謝紊亂及高血糖的狀態(tài)可導(dǎo)致其全身的組織器官發(fā)生功能障礙及功能衰竭，尤其是其心血管、眼、腎及神經(jīng)系統(tǒng)易發(fā)生病變。糖尿病還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸堿失調(diào)、電解質(zhì)紊亂及失水，從而引發(fā)高滲性昏迷及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重地?fù)p害其身心健康，影響其正常的生活與工作[1]。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早診斷、早治療十分重要[2]。在本次研究中，筆者以2016年5月至2017年5月期間貴航貴陽醫(yī)院收治的200例糖尿病患者為研究對(duì)象，分析用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病的準(zhǔn)確性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)

這200例患者均經(jīng)綜合檢查被確診患有糖尿病，其病情均符合世界衛(wèi)生組織在1985年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。這些患者均存在糖尿病的典型癥狀（即多飲、多食、多尿和消瘦），而且其任意時(shí)間的血糖值均＞11.1 mmol/L，或空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果＞11.1 mmol/L。

1.2 研究對(duì)象的一般資料

選取2016年5月至2017年5月期間貴航貴陽醫(yī)院收治的200例糖尿病患者為研究對(duì)象。將這200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（100例/組）。對(duì)照組患者中有男59例、女41例；其年齡為38～71歲，平均年齡為（54.5±16.5）歲。觀察組患者中有男57例、女43例；其年齡為42～74歲，平均年齡為（58.5±15.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行檢查的方法 采用常規(guī)的尿糖檢驗(yàn)法對(duì)對(duì)照組患者的病情進(jìn)行檢查。具體的檢查方法為：采集患者15 ml的中段尿液，用愛威764尿液分析流水線及配套的試紙條、顯微鏡對(duì)其尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)?；颊哌M(jìn)行尿糖的檢查結(jié)果若為陽性（表示其血糖的水平＞10 mmol/L），表示其患有糖尿病。

1.3.2 對(duì)觀察組患者進(jìn)行檢查的方法 采用生化檢驗(yàn)法對(duì)觀察組患者的病情進(jìn)行檢查。使用羅氏COBAS 6000全自動(dòng)生化及免疫分析儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，具體的檢查項(xiàng)目包括空腹血漿葡萄糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果、空腹胰島素的水平及血清甘油三酯的水平。具體的檢查方法為：1）進(jìn)行空腹血漿葡萄糖水平檢查的方法：囑患者禁食12 h，然后在次日清晨采集其2 ml的空腹靜脈血，用糖激酶法對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。共進(jìn)行3次檢測(cè)，取3次檢測(cè)結(jié)果的平均值?？崭寡獫{葡萄糖水平的正常參考值為7.0 mmol/L?；颊叩臋z測(cè)結(jié)果若＞7.0 mmol/L，表示其患有糖尿病。2）進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測(cè)的方法為：囑患者禁食10 h，然后在次日清晨采集其5 ml的肘靜脈血，將其血液標(biāo)本放置在含有EDTA-K2的抗凝管中，對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，獲得血清標(biāo)本，然后用全自動(dòng)生化及免疫分析儀檢測(cè)其血清中糖化血紅蛋白的水平。血清糖化血紅蛋白水平的正常參考值為3.8%～6.0%?；颊叩臋z測(cè)結(jié)果若＞6.0%，表示其患有糖尿病。3）進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)的方法為：囑患者從檢測(cè)前一晚的10點(diǎn)開始禁食，然后在次日清晨采集其2 ml的空腹靜脈血，檢測(cè)其血漿葡萄糖的水平，將該檢測(cè)結(jié)果作為其空腹血糖值。讓患者在4 min內(nèi)喝完200～300 ml含有70 g葡萄糖的飲用水，在其喝完2 h后采集其2 ml的靜脈血，檢測(cè)其血漿葡萄糖的水平，并將該檢測(cè)結(jié)果與其空腹血糖值進(jìn)行對(duì)比?；颊咴陲嬘闷咸烟撬? h后，其血糖水平若未降至空腹血糖值，表示其存在糖耐量受損，表示其患有糖尿病。4）進(jìn)行空腹胰島素水平檢測(cè)的方法為：囑患者從檢測(cè)前一晚的10點(diǎn)開始禁食，然后在次日的清晨讓其在4 min內(nèi)喝完200～300 ml含有70 g葡萄糖的飲用水。在患者喝完葡萄糖水后的第30 min、第1 h和第2 h，分別采集其5 ml的空腹靜脈血。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理后，得到血清標(biāo)本，用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其胰島素的水平?？崭挂葝u素水平的正常參考值為3.0～24.9 uU/ml?；颊叩臋z測(cè)結(jié)果若＞24.9 uU/ml，表示其患有糖尿病。5）進(jìn)行血清甘油三酯水平檢測(cè)的方法為：在進(jìn)行檢測(cè)前，囑患者禁食12 h。在進(jìn)行血液標(biāo)本采集前，囑患者靜坐6～10 min，然后采集其4 ml的空腹靜脈血。在采血后的2 h內(nèi)進(jìn)行離心處理，得到血清標(biāo)本。在得到血清標(biāo)本后的3 h內(nèi)檢測(cè)其血清甘油三酯的水平。血清甘油三酯的正常參考值為0.4～1.6 mmol/L?；颊哐甯视腿サ乃饺簦?.6 mmol/L，表示其可能患有糖尿病。

1.4 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并出具檢查報(bào)告。觀察對(duì)比對(duì)兩組患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性的對(duì)比

這200例患者均經(jīng)綜合檢查被確診患有糖尿病。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者接受病情診斷的準(zhǔn)確率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性的對(duì)比

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查用時(shí)的對(duì)比

兩組患者進(jìn)行檢查的用時(shí)相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行檢查用時(shí)的對(duì)比 （ ±s ）

表2 兩組患者進(jìn)行檢查用時(shí)的對(duì)比 （ ±s ）

組別 例數(shù) 檢查用時(shí)（min）對(duì)照組 100 20.63±4.41觀察組 100 19.85±4.21 t值 1.279 P值 0.202

3 討論

糖尿病是指由胰島素分泌或作用缺陷所導(dǎo)致的以血糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病[4]。中老年人是該病的高發(fā)人群。合并肥胖的中老年糖尿病患者還可伴有動(dòng)脈硬化、血脂異常及高血壓等疾病。這類患者在病情發(fā)作后若未能得到及時(shí)有效的診斷和治療，可發(fā)生微血管和大血管的病變，從而引發(fā)心血管病變、雙目失明、腦血管病變及腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早診斷、早治療非常重要。

進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)是臨床上診斷糖尿病的常規(guī)方法。不過，用該方法檢測(cè)糖尿病的誤診率和漏診率均較高。近年來，臨床上使用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病，顯著地提高了該病診斷的準(zhǔn)確率[5]。進(jìn)行生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括空腹血漿葡萄糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果、空腹胰島素的水平及血清甘油三酯的水平。其中，空腹血漿葡萄糖的水平可顯示受檢者血糖水平的變化情況。糖化血紅蛋白的水平可總體評(píng)價(jià)受檢者血糖的控制情況[6]。糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果可顯示受檢者對(duì)糖的耐受能力，從而判斷其是否發(fā)生糖耐量受損。胰島素是人體內(nèi)唯一一種具有降糖功能的激素。糖尿病可導(dǎo)致胰島素的分泌受損、含量降低。胰島素的水平可有效地反應(yīng)受檢者體內(nèi)胰島素的含量及分泌情況，從而判斷其是否患有糖尿病。血清甘油三酯的水平可輔助判斷受檢者能否患上糖尿病[7]。

霍美英[8]將104例糖尿病患者分為觀察組和對(duì)照組（每組各有52例患者），然后使用常規(guī)的尿糖檢驗(yàn)法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行檢查，使用生化檢驗(yàn)法對(duì)觀察組患者進(jìn)行檢查。其研究結(jié)果顯示，觀察組患者病情診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。此研究結(jié)果證實(shí)用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病的準(zhǔn)確性較高。劉發(fā)英[9]將98例糖尿病孕婦分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（每組各有49例孕婦），然后使用常規(guī)的尿糖檢驗(yàn)法對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行檢查，使用生化檢驗(yàn)法對(duì)試驗(yàn)組孕婦進(jìn)行檢查。其研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組孕婦病情診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。此研究結(jié)果也證實(shí)，用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病可取得良好的效果。在本次研究中，貴航貴陽醫(yī)院對(duì)該醫(yī)院收治的對(duì)照組患者采用常規(guī)的尿糖檢驗(yàn)法進(jìn)行檢查，對(duì)觀察組患者采用生化檢驗(yàn)法進(jìn)行檢查。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者病情診斷的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這一研究結(jié)果與上述的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病的準(zhǔn)確性高。臨床上可將該檢查方法作為診斷糖尿病的首選方法。

[1] 杜春妮.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(1):109,111.

[2] 張延清.對(duì)比分析常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(24):73-74.

[3] Listed N. Diabetes mellitus. Report of a WHO Study Group.[J].World Health Organization Technical Report,1985,727(4):1.

[4] 馬寶金.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(84):109,112.

[5] 涂秋華,戴玥.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(29):105.

[6] 張蕾,沈婷,方傳祺.糖尿病診斷應(yīng)用生化檢驗(yàn)臨床應(yīng)用分析及臨床價(jià)值觀察[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,6(3):595-596.

[7] 王紫芳.對(duì)比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,6(3):505-506.

[8] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):1-3.

[9] 劉發(fā)英.探討常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床孕產(chǎn)婦糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(33):419.