李連霞

（勝利石油管理局婦幼保健院，山東 東營(yíng) 257099）

合理用藥是指患者所用的藥物適合其臨床需要、藥物的劑量符合其個(gè)體的需求?？v觀我國(guó)目前的醫(yī)療情況，諸多醫(yī)院存在用藥不規(guī)范的現(xiàn)象，對(duì)患者造成了較為嚴(yán)重的影響。近年來，各類抗生素的不斷出現(xiàn)，更是加劇了此種不規(guī)范的行為[1]。臨床藥師的主要職責(zé)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床用藥過程中存在的問題，并尋求解決的對(duì)策，從而優(yōu)化用藥方案。有研究表明，與采用常規(guī)用藥管理相比，采用全程用藥管理能夠有效保障患者的用藥安全[2]。本文主要探討全程用藥管理在保障臨床合理用藥中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年6月期間在勝利石油管理局婦幼保健院接受住院治療的150例患者。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法將這150例患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各有75例患者。在對(duì)照組患者中，有男性28例，女性47例，其年齡為5～43歲，平均年齡為（24.2±4.8）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性19例，女性56例，其年齡為3～40歲，平均年齡為（22.8±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的用藥管理。具體的方法是：臨床藥師在為患者分發(fā)藥物時(shí)，仔細(xì)核對(duì)其姓名和床號(hào)，并告知其相應(yīng)藥物的使用方法與注意事項(xiàng)等。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行全程用藥管理。具體的方法是：1）處方干預(yù)。⑴完善和加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的知識(shí)培訓(xùn)，提高其審核處方的能力。⑵臨床藥師應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配發(fā)藥，保障患者的用藥安全，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛。⑶對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)其用藥的安全性，并及時(shí)向醫(yī)師反饋藥物的安全信息。2）加強(qiáng)臨床合理用藥的管理措施。⑴臨床藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解患者住院期間使用抗菌類藥物的情況，并提出相關(guān)藥物的使用意見，從而提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗菌藥物濫用的危機(jī)感。⑵由于復(fù)方制劑的成分較為復(fù)雜，與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，臨床藥師應(yīng)密切觀察患者的治療處方，并根據(jù)其臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，對(duì)其處方進(jìn)行密切核查，避免處方中出現(xiàn)不合理的用藥情況。⑶鼓勵(lì)臨床藥師參與查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床用藥不合理的問題，并及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行交流，提出合理的解決措施。3）加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控。在用藥治療的過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，臨床藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，根據(jù)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，填寫臨床用藥報(bào)告，以便更好地對(duì)藥物進(jìn)行管理。4）加強(qiáng)藥物的管理。臨床藥師需加強(qiáng)對(duì)藥物的管理工作，例如明確藥物的擺放位置，避免名稱類似或者包裝類似的藥物混淆，進(jìn)而發(fā)生錯(cuò)用藥物的事件。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥的總有效率及用藥的滿意率。1）將患者用藥的治療效果分為有效、顯效和無效。⑴顯效：患者的臨床癥狀消失，疾病被治愈。⑵有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善。⑶無效：患者的臨床癥狀并未消失，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）患者用藥的滿意度以問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。該問卷由我院自行制定，問卷的總分為100分。得分為90～100分表示患者對(duì)全程用藥管理非常滿意，得分為71～89分表示患者對(duì)全程用藥管理比較滿意，得分≤70分表示患者對(duì)全程用藥管理不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥總有效率的比較

對(duì)照組患者用藥的總有效率為68%，試驗(yàn)組患者用藥的總有效率為98.67%。試驗(yàn)組患者用藥的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者用藥總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者用藥滿意率的比較

對(duì)照組患者用藥的滿意率為65.33，試驗(yàn)組患者用藥的滿意率為97.33%。試驗(yàn)組患者用藥的滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者用藥滿意率的比較[n(%)]

3 討論

近年來，臨床上用藥的品種不斷增多。臨床醫(yī)生在選擇藥物時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象。相關(guān)研究報(bào)告指出，全球每年約有近1/3的患者死于不合理用藥，而非疾病本身。因此，臨床藥師在臨床治療工作中具有極為重要的作用。有研究表明，加強(qiáng)臨床藥師對(duì)藥理學(xué)的知識(shí)培訓(xùn)，有助于使其熟練更多藥物的藥效與副作用，進(jìn)而保障了用藥指導(dǎo)的正確性[3]。全程用藥管理包括處方干預(yù)、加強(qiáng)臨床合理用藥的管理措施、加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控和加強(qiáng)藥物的管理。該用藥管理模式能夠讓臨床藥師在臨床實(shí)踐的過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問題，并提出解決問題的方法和措施，以便及時(shí)糾正醫(yī)師不合理的用藥現(xiàn)象，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥的總有效率、用藥的滿意率均高于對(duì)照組患者。周耀輝等[5]的研究表明，全程用藥管理可根據(jù)患者的疾病類型進(jìn)行針對(duì)性用藥，能夠根據(jù)其病情進(jìn)行適量的劑量增減，進(jìn)而使其獲得良好的治療效果。

綜上所述，全程用藥管理對(duì)保障臨床合理用藥中具有良好的促進(jìn)作用，能夠有效減少處方中存在的問題，提高用藥的總有效率。

[1] 劉智慧.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對(duì)臨床合理用藥促進(jìn)價(jià)值的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):191-192.

[2] 鄒士宗.臨床藥師對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(17):74-75.

[3] 朱寶賢.臨床藥師干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(1):49-50.

[4] 侯明明.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(35):81-82.

[5] 周耀輝,朱麗萍.基層醫(yī)院加強(qiáng)臨床藥師用藥管理對(duì)臨床合理用藥的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(33):137-138.