張 姝

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 401120）

近年來，隨著我國空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢?？人允呛粑到y(tǒng)疾病患者常見的癥狀之一。頑固性咳嗽是指患者的咳嗽癥狀久治不愈[1]。中醫(yī)認(rèn)為，頑固性咳嗽多是由于外感風(fēng)寒、風(fēng)熱所致。在本文中，筆者主要研究用止嗽散加減聯(lián)合西藥治療外感頑固性咳嗽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年1月期間重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的100例外感頑固性咳嗽患者。這些患者的病情均符合中醫(yī)關(guān)于外感頑固性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在咳嗽、咳痰、流涕等癥狀。其中，排除對右美沙芬、氨溴索等本研究所用藥物過敏的患者，排除病歷資料缺失和不愿參與本研究的患者，排除合并有支氣管炎、肺炎、肺氣腫和慢阻肺的患者。按照這100例患者入院順序的奇偶性，將其分為比照組和止嗽散組。在比照組患者中，有男性患者27例（占54%），女性患者23例（占46%）；其年齡為45～75歲，平均年齡為（55.75±6.03）歲；其病程為3～12個(gè)月，平均病程為（6.45±1.35）個(gè)月。在止嗽散組患者中，有男性患者28例（占56%），女性患者22例（占44%）；其年齡為44～77歲，平均年齡為（55.623±6.74）歲；其病程為2～14個(gè)月，平均病程為（6.83±1.44）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用西藥對比照組患者進(jìn)行治療，方法是：用氨溴索和右美沙芬對其進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索口服液的用法是：口服，在開始用藥的3 d內(nèi)，10 ml/次，3次/d，然后將用藥量降至10 ml/次，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。右美沙芬片的用法是：口服，30 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。用止嗽散加減聯(lián)合西藥對止嗽散組患者進(jìn)行治療。用西藥對該組患者進(jìn)行治療的方法與比照組患者相同。止嗽散加減的藥物組成及制用法是：百部（炙）10 g，桔梗10 g，防風(fēng)6 g，紫菀15 g，化橘紅12 g，甘草3 g，碧桃干20 g，天南星6 g，杏仁10 g，僵蠶10 g。對于肺部積痰癥狀嚴(yán)重的患者，于方中加入半夏10 g；對于痰量較多的患者，于方中加入浙貝母、沙參各10 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，分別于早餐和晚餐后2 h服用，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評價(jià)兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、流涕等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、流涕等癥狀明顯減輕。無效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、流涕等癥狀未減輕。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

止嗽散組患者治療的總有效率高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

外感頑固性咳嗽是指由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱所導(dǎo)致的一種久治不愈的咳嗽。呼吸道是人體比較容易被感染的部位之一?；颊咴诎l(fā)生呼吸道感染后，常伴有不同程度的咳嗽癥狀。究其原因主要是患者的呼吸道在被病原體感染后，會(huì)使其氣道上皮黏膜發(fā)生損傷，導(dǎo)致其氣道上皮黏膜下的感覺神經(jīng)末梢暴露，從而可促使其氣道上皮黏膜釋放大量的炎性介質(zhì)，進(jìn)而引起咳嗽的癥狀。目前，西醫(yī)多采用止咳化痰藥和支氣管擴(kuò)張劑等治療外感頑固性咳嗽[2]。中醫(yī)認(rèn)為，外感頑固性咳嗽多是由于外感風(fēng)寒、風(fēng)熱所致。《醫(yī)門法律》中說：“風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳?！敝顾陨⑤d于清代名醫(yī)程鐘齡所著的《醫(yī)學(xué)心悟》中，其藥物組成為百部、桔梗、防風(fēng)、紫菀、化橘紅、甘草、碧桃干、天南星、杏仁、僵蠶。其中，百部具有潤肺止咳之功效，桔梗具有清熱解毒、祛痰潤喉之功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛之功效，紫菀具有溫肺潤燥、止咳平喘之功效，化橘紅具有燥濕化痰之功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳之功效，碧桃干具有治肺氣、破瘀血之功效，天南星具有燥濕化痰、祛風(fēng)止痙之功效，杏仁具有止咳潤肺之功效，僵蠶具有祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)之功效。全方可共奏潤肺止咳、燥濕化痰之功[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用止嗽散加減聯(lián)合西藥治療外感頑固性咳嗽，能有效地改善患者咳嗽的癥狀，且用藥的安全性較高。

[1] 彭會(huì)娟,劉樹科,高積糧,等.傅有執(zhí)用止嗽散加減治療頑固性咳嗽[J].陜西中醫(yī),2015,37(2):243.

[2] 張麗花,張?zhí)鞚?宋玉勤,等.止嗽散治療頑固性咳嗽對照研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):12-13.

[3] 孫春林,劉昌海.止嗽散加減聯(lián)合普米克治療小兒咳嗽變異性哮喘60例[J].中國民間療法,2014,22(12):52-53.