田 偉

（四川省遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院，四川 遂寧 629006）

反流性食管炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流進入食管而導致食管發(fā)生炎性病變的一種疾病。該病在中老年人、肥胖者、吸煙者、酗酒者和精神壓力大者中具有較高的發(fā)病率。該病患者可出現(xiàn)嘔吐、胃脹、反酸、噯氣及胸痛等癥狀，部分患者還可發(fā)生食管出血[1]。目前，臨床上對反流性食管炎患者主要是進行藥物治療。在本文中，筆者主要研究用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療反流性食管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2015年6月至2017年5月期間四川省遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院收治的86例反流性食管炎患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于反流性食管炎的診斷標準。2）存在嘔吐、胃脹、反酸、噯氣及胸痛等癥狀。3）自愿參與本研究。這些患者的排除標準是：1）合并有嗜酸粒細胞性食管炎或感染性食管炎。2）對雷貝拉唑鈉腸溶片和氟哌噻噸美利曲辛片過敏。3）處于妊娠期、哺乳期及病歷資料不全[2]。將這86例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者有26例，女性患者有17例；其年齡為23～62歲，平均年齡為（42.55±2.63）歲；其病程為3～52 d，平均病程為（29.67±3.74）d。在觀察組患者中，男性患者有25例，女性患者有18例；其年齡為24～65歲，平均年齡為（43.61±2.85）歲；其病程為4～51 d，平均病程為（28.91±3.66）d。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用雷貝拉唑鈉腸溶片對對照組患者進行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080683；規(guī)格：10 mg/片）的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，分別于清晨和每晚入睡前30 min服用，連續(xù)用藥2個月。用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對觀察組患者進行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片的用法同上。氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家：丹麥靈北制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20130126；規(guī)格：每片含10 mg的美利曲辛與0.5 mg的氟哌噻噸）的用法是：口服，1片/次，1次/d，于上午10點左右服用，連續(xù)用藥2個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標[3]

用顯效、有效和無效評價兩組患者的治療效果。顯效：經(jīng)治療，患者嘔吐、胃脹、反酸、噯氣、胸痛等癥狀基本消失，對其進行胃鏡檢查顯示其受損的食管黏膜已基本愈合。有效：經(jīng)治療，患者嘔吐、胃脹、反酸、噯氣、胸痛等癥狀明顯減輕，對其進行胃鏡檢查顯示其受損食管黏膜的面積明顯縮小。無效：經(jīng)治療，患者嘔吐、胃脹、反酸、噯氣、胸痛等癥狀未減輕，對其進行胃鏡檢查顯示其受損食管黏膜的面積未縮小。用自制的《反流性食管炎患者臨床癥狀評分量表》評價兩組患者在接受治療后其嘔吐、胃脹、反酸和噯氣癥狀的改善情況。上述各項臨床癥狀的評分均為0～20分，患者的評分越高，表示其該癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分

接受治療后，觀察組患者嘔吐、胃脹、反酸和噯氣癥狀的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分（分，±s ）

表2 對比兩組患者接受治療后的臨床癥狀評分（分，±s ）

組別 嘔吐 胃脹 反酸 噯氣對照組（n=43） 11.74±3.55 13.14±3.25 13.13±3.28 12.26±3.22觀察組（n=43） 7.36±2.20 9.45±2.15 8.24±2.06 9.14±2.26 t值 6.447 6.209 7.586 5.201 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

反流性食管炎是指患者的胃、十二指腸內(nèi)容物反流進入食管，對其食管黏膜造成損傷，致使其出現(xiàn)嘔吐、胃脹、反酸、噯氣、胸痛等一系列癥狀的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，反流性食管炎的發(fā)病率逐年升高。有文獻報道稱[4]，反流性食管炎可隨著患者年齡的增長而加重，從而使部分年齡偏大的患者出現(xiàn)較大的心理壓力。而這種心理壓力又會影響患者食管的收縮，增加其食管的敏感性，從而可進一步加重其病情。目前，臨床上對反流性食管炎患者主要是進行藥物治療。雷貝拉唑鈉腸溶片是一種抑酸劑。該藥可通過抑制患者胃酸的分泌減輕其胃內(nèi)容物反流時對其食管造成的刺激，進而可改善其病情。氟哌噻噸美利曲辛片是一種由美利曲辛與氟哌噻噸組成的復合制劑。氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑，具有抗焦慮和抗抑郁的作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁藥，其藥理作用與阿米替林相似。臨床研究表明，用氟哌噻噸美利曲辛片治療反流性食管炎，能有效地改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低其胃、十二指腸的敏感性，進而可抑制其胃、十二指腸內(nèi)容物反流，改善其胃脹、反酸等癥狀。

本研究的結(jié)果證實，用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療反流性食管炎，能有效地減輕患者嘔吐、胃脹、反酸、噯氣等癥狀，改善其病情，療效較優(yōu)。

[1] 黎可京,邱小蕾.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的臨床療效[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(7):782-783.

[2] 藍志龍.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(3):371-373.

[3] 覃立鋒,張繼喬,鄭曉輝,等.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的療效[J].中華消化雜志,2015,35(12):811-815.

[4] 呂玲梅.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)方法治療難治性反流性食管炎的臨床研究[J].中日友好醫(yī)院學報,2016,22(2):67-69.