陳金玲， 吳家棟，陳凱炎，文躍進(jìn)

（福建醫(yī)大附屬寧德市醫(yī)院口腔科，福建 寧德 352100）

齲病是一種細(xì)菌性牙組織損傷，多見于3～14歲的兒童。臨床研究表明，不健康的飲食習(xí)慣、口腔清潔度不夠及家長缺乏口腔衛(wèi)生知識(shí)是引發(fā)兒童齲齒的主要因素[1]。齲病會(huì)引發(fā)牙齦疼痛，從而可嚴(yán)重影響患兒的進(jìn)食和消化；齲壞的牙齒色澤灰暗，表面粗糙，嚴(yán)重影響患兒的面部美觀；此外齲病還容易誘發(fā)牙周炎、牙齦囊腫和扁桃體炎，從而可嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[2]。為了探討兒童發(fā)生齲齒與其口腔衛(wèi)生習(xí)慣的相關(guān)性，筆者對寧德市的1440名兒童進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年2月至10月期間，福建醫(yī)大附屬寧德市醫(yī)院口腔科采用多階段、分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法從寧德市多所幼兒園和中小學(xué)的兒童中抽選1440名兒童作為研究對象。這1440名兒童及其家長均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些兒童中有女720名，男720名；其年齡為5～12歲，平均年齡（8.5±0.6）歲。低齡兒童由家長代為完成調(diào)查配合。

1.2 方法

參照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版)和第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案對這1440名兒童進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查組聘請了福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)防口腔專業(yè)委員會(huì)的專家作為技術(shù)顧問，由其對調(diào)查的整體設(shè)計(jì)方案和抽樣過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對檢查者和問卷員進(jìn)行專門的培訓(xùn)。問卷員嚴(yán)格遵照調(diào)查規(guī)范開展問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。醫(yī)生在對患兒進(jìn)行檢查時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)的白光射燈對其口腔進(jìn)行照射，采用CPITN探針和口鏡對其患處進(jìn)行探查。完成調(diào)查后，對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行匯總，然后分析兒童發(fā)生齲齒與其口腔衛(wèi)生習(xí)慣的相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組1440名兒童的患齲率和齲失補(bǔ)牙數(shù)。齲失補(bǔ)牙數(shù)是指被檢查者平均每人口腔中發(fā)生齲壞的牙數(shù)或牙面數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有的調(diào)查表均進(jìn)行統(tǒng)一的整理和編碼，并將其錄入Epidata 6.0軟件的數(shù)據(jù)庫中。對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行唯一性檢查、雙份核對檢查和邏輯檢查無誤后，采用SPSS 20.0軟件和Sperman相關(guān)分析法對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組兒童患齲率和齲失補(bǔ)牙數(shù)的分析

本組1440名兒童中有984名兒童患有齲齒，其患齲率為68.3%，齲失補(bǔ)牙數(shù)平均為（3.37±4.08）個(gè)；其中有男468名，女516名；男性兒童的齲失補(bǔ)牙數(shù)平均為（3.37±4.08）個(gè)，患齲率為65.0%；女性兒童的齲失補(bǔ)牙數(shù)平均為（3.44±3.88）個(gè)，患齲率為71.7%。女童的患齲率高于男童（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對本組兒童患齲率和齲失補(bǔ)牙數(shù)的分析（±s ）

表1 對本組兒童患齲率和齲失補(bǔ)牙數(shù)的分析（±s ）

性別 受試人數(shù)（人）齲齒患兒（人）齲失補(bǔ)牙數(shù)（個(gè)）患齲率（%）男 720 468 3.37±4.08 65.0女 720 516 3.44±3.88 71.7合計(jì) 1440 984 3.4 68.3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對本組兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果的分析

進(jìn)行口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查的結(jié)果顯示，本組兒童中每天刷牙2次及2次以上者占27.1%，每天刷牙1次者占54.4%，不規(guī)律刷牙者占13.3%；選用含氟牙膏刷牙者占37.5%，不選用含氟牙膏刷牙者占37.5%，對牙膏成分不了解者占25.0%；一年內(nèi)至少進(jìn)行3次以上口腔檢查者占28.7%，從未進(jìn)行過牙齒檢查者占2.2%，不定期檢查牙齒者占20.3%；每天至少食用3次甜食者占67.7%，每天食用1次或2次甜食者占22.4%，幾乎不吃甜食者占10%。詳見表2。

表2 對本組兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果的分析

2.3 對兒童發(fā)生齲齒與其口腔衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性的分析

進(jìn)行Sperman相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，刷牙的頻率低、接受口腔檢查的頻率低及甜食的攝取量高是導(dǎo)致兒童發(fā)生齲齒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對兒童發(fā)生齲齒與其口腔衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)性的分析

3 討論

兒童齲齒是臨床上常見的一種口腔疾病[3]。兒童齲齒分為乳牙齲齒和恒牙齲齒，不同時(shí)期的齲齒具有不同的結(jié)構(gòu)形態(tài)和齲壞程度。一般情況下，乳牙發(fā)生齲壞的幾率較高，易發(fā)生于清洗困難的后牙牙合面窩溝和磨牙頰面窩溝，以上頜牙居多。隨著齲齒患兒患牙齲洞的擴(kuò)大和不斷深入，其牙釉質(zhì)受損的情況會(huì)越來越嚴(yán)重。齲齒患兒對食物的刺激較為敏感，若其未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生牙齒斷落及畸形。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球兒童齲齒的發(fā)病率約為12%。周學(xué)東等[4]研究指出，約有三分之二的齲齒患兒存在心理自卑、不善于微笑等心理障礙；盡早對兒童進(jìn)行口腔清潔和口腔檢查可降低其齲齒的發(fā)生率；在兒童長出第一顆牙齒時(shí)，就應(yīng)該定期對其口腔進(jìn)行清潔。目前，WHO已經(jīng)將齲齒認(rèn)定為兒童三大重點(diǎn)防治疾病之一[5]。寧海燕等[6]的研究表明，刷牙的頻率低、大量飲用碳酸飲料是導(dǎo)致兒童發(fā)生齲齒的主要危險(xiǎn)因素。本次研究的結(jié)果顯示，本組1440名兒童中有984名兒童患有齲齒，其患齲率為68.3%，齲失補(bǔ)牙數(shù)平均為（3.37±4.08）個(gè)。進(jìn)行Sperman相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，刷牙的頻率低、接受口腔檢查的頻率低及甜食的攝取量高是導(dǎo)致兒童發(fā)生齲齒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

綜上所述，導(dǎo)致兒童發(fā)生齲齒的危險(xiǎn)因素主要包括患兒刷牙的頻率低、接受口腔檢查的頻率低及甜食的攝取量高。兒童家長和臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

[1] 王國珍,羅云綱,魏洪濤.兒童齲病的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(8):1545-1548.

[2] 鄒靜.兒童齲病的風(fēng)險(xiǎn)性評估[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(1):1-4.

[3] 胡璇.武漢市兒童齲病監(jiān)測及防齲措施評估的相關(guān)臨床研究[D].武漢市：武漢大學(xué),2013.

[4] 周學(xué)東,凌均棨,梁景平.齲病臨床治療難度因素及處理[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(1):1-7.

[5] 鄭玉程.兒童乳牙齲病護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):150-151.

[6] 寧海燕.學(xué)齡前兒童齲病的相關(guān)因素及預(yù)防保健狀況[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2535-2537.