肖立華

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 海西 817099）

0 引言

慢性化膿性中耳炎是一種臨床常見的感染性疾病，其主要涉及范圍包括中耳骨膜、粘膜或者骨質(zhì)[1-2]。本次研究隨機選取2016年2月至2018年2月我院收治的22例慢性化膿性中耳炎，回顧性分析其臨床護理經(jīng)驗，旨在提高患者護理水平，為患者提供更好的服務(wù)水平。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

隨機選取2016年2月至2018年2月我院收治的22例慢性化膿性中耳炎。采用回顧性分析方法對慢性化膿性患者的圍術(shù)期護理效果進行總結(jié)。22例患者中男14例、女8例，年齡41.6～71.8歲，平均（53.19±2.94）歲。通過隨機數(shù)字法將患者均分為兩組，觀察組采取圍術(shù)期護理，對照組患者采取常規(guī)護理。兩組患者一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

22例患者均給予圍手術(shù)期護理干預(yù)。護理前對護理人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，通過情景模擬和角色扮演的方式加深護理人員的實際操作水平。

（1）首先采取心理護理的方式，大部分的患者都會因為病情遷延導(dǎo)致焦躁、憂慮等負(fù)性情緒，且由于患者需要進行手術(shù)治療，還出現(xiàn)對疾病、手術(shù)的恐懼情緒，所以護理人員應(yīng)以真誠的態(tài)度為患者服務(wù)，緩解患者的抑郁情緒，讓患者積極配合護理，并通過以親切溫和的態(tài)度和患者溝通，消除患者對手術(shù)的恐懼，通過使患者感受到真誠，以此消除不良情緒，幫助患者放松心情，消除焦慮情緒的影響。向患者說明手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險，讓患者了解手術(shù)的具體事項，加強患者對手術(shù)的信心，提高患者對手術(shù)以及圍術(shù)期護理的配合程度。

（2）給予患者傷口和疼痛護理，對手術(shù)后創(chuàng)口進行加壓包扎，持續(xù)時間2d左右，通過觀察傷口滲出物具體情況評價患者恢復(fù)狀況，通過對性質(zhì)、顏色以及滲出量進行嚴(yán)密觀察，如切口分泌物顏色以及性狀出現(xiàn)改變、惡化的現(xiàn)象，含膿性、膿血性等情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，為患者提供更安全的護理服務(wù)，換藥時嚴(yán)格遵循無菌操作，加強消毒，控制院內(nèi)細菌感染，落實手衛(wèi)生。并且換藥時間要遵醫(yī)囑，針對患者主訴頭痛以及耳痛癥狀給予重視，通過評估疼痛程度以及性質(zhì)進行癥狀的判斷，避免手術(shù)區(qū)因為壓迫造成不良反應(yīng)，疼痛程度較為嚴(yán)重的患者可通過鎮(zhèn)痛劑進行輔助止痛，根據(jù)患者情況酌情使用。對患者切口有無紅腫以及壓痛做記錄，以標(biāo)準(zhǔn)化的方法對患者切口提取滲液，然后做細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗，對切口分泌液做出鑒定，為患者切口的具體評估提供依據(jù)。

（3）在患者手術(shù)前兩天提供營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食，并在手術(shù)結(jié)束后的兩天輔以軟食提供營養(yǎng)，對患者家屬進行囑咐，在患者進食時要放緩進食速度，營養(yǎng)均衡，避免高膽固醇、高脂肪食物的攝入，以高蛋白質(zhì)、高熱量、營養(yǎng)豐富的主食為佳。

1.3 觀察指標(biāo)

我院自擬自制調(diào)查問券對22例患者的護理質(zhì)量進行評價。自擬后采用自制調(diào)查問券統(tǒng)計患者對護理質(zhì)量的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括工作能力20分、心理護理20分、傷口和疼痛護理20分、無菌操作20分、飲食護理20分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究22例患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示以及非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）表示。22例患者護理質(zhì)量的滿意度、基線資料資料組間比較采用t檢驗。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

22例患者護理質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組11例患者明顯高于對照組，對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組對象護理質(zhì)量比較（±s, 分）

表1 兩組對象護理質(zhì)量比較（±s, 分）

組別 工作能力 無菌操作 心理護理 飲食護理 傷口和疼痛護理觀察組 18.26±1.24 18.65±1.36 18.37±1.62 18.57±1.31 18.23±1.23對照組 15.83±1.23 15.31±1.37 16.22±1.51 16.32±1.32 16.59±1.25 t 7.152 7.287 6.259 7.398 5.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

研究證實慢性化膿性中耳炎的發(fā)病機制與革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等相關(guān)，是由于咽部受到病原菌感染或者其他呼吸道感染引發(fā)的，臨床上患者多會出現(xiàn)內(nèi)部間歇性流膿或者長期流膿，進而導(dǎo)致患者的聽力下降以及鼓膜穿孔，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥或者顱外并發(fā)癥[3-5]。

本次研究結(jié)果表明，對護士進行圍手術(shù)期護理深入的專業(yè)培訓(xùn)，結(jié)合病歷擬定情景模擬方案，以不同的情景模擬方式對患者進行深入的培訓(xùn)，對護理人員以角色扮演的方式提高實際應(yīng)用的能力，加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，將學(xué)習(xí)的理論知識熟練使用。在此基礎(chǔ)上開展圍手術(shù)期護理，實行心理護理，針對可導(dǎo)致慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后切口感染的獨立因素進行干預(yù)，為患者制定膳食計劃以此提供充足的營養(yǎng)，加強消毒，控制院內(nèi)細菌感染，落實手衛(wèi)生，可有效提高護理質(zhì)量,使患者更加滿意[6-12]，值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

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