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        益生菌對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效

        2018-07-10 08:03:48左雨
        智慧健康 2018年10期
        關(guān)鍵詞:益生菌菌群次數(shù)

        左雨

        (都江堰市第二人民醫(yī)院兒科,四川 成都 611830)

        0 引言

        感染性疾病在臨床兒科中屬于常見病和多發(fā)病,臨床上對(duì)感染性兒科疾病進(jìn)行治療的藥物主要為頭孢菌素以及青霉素,但同時(shí)也可能導(dǎo)致患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉[1]??股叵嚓P(guān)性腹瀉主要是指采用抗生素進(jìn)行疾病治療后導(dǎo)致機(jī)體腸道菌群出現(xiàn)紊亂而引發(fā)的腹瀉,同時(shí)也包括抗生素本身所引發(fā)的不良反應(yīng)而導(dǎo)致的腹瀉。小兒由于自身的機(jī)體發(fā)育尚未成熟,其機(jī)體腸道菌群正處于建立階段,因此其腸道免疫力較弱,很容易發(fā)生腹瀉[2]。小兒抗生素相關(guān)性腹瀉在臨床上的發(fā)病率為5%~25%。隨著微生態(tài)學(xué)研究的不斷深入,人們對(duì)于微生態(tài)制劑的醫(yī)學(xué)應(yīng)用效果也更為關(guān)注,尤其在胃腸道疾病的治療中,微生態(tài)制劑的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,應(yīng)用率逐漸提高。所采用的微生態(tài)制劑類型主要包括活性益生菌以及益生元,而活性益生菌則包括乳酸桿菌、不致病酵母菌以及雙歧桿菌。但卻并無足量研究證據(jù)證明益生菌對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療效果。本次研究就選取2017年1月至2017年12月我院收治的小兒抗生素性腹瀉患兒200例,探討益生菌對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效。報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1月至2017年12月我院收治的小兒抗生素性腹瀉患兒200例,患者的病情均經(jīng)臨床檢查確診。發(fā)病前兩組患兒均未接受抗生素開展治療,同時(shí)對(duì)存在先天性心臟病、慢性疾病以及先天性胃腸疾病的患兒進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法,分為對(duì)照組(n=100)和觀察組(n=100)。對(duì)照組男58例,女42例,日齡28~62d,平均(41.8±8.3)d,病程 3~8d,平均(5.1±1.6)d;觀察組男55例,女 45例,日齡 30~64d,平均(42.5±8.0)d,病程3~8d,平均(4.9±1.3)d。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        1.2 研究方法

        對(duì)照組患兒采用思密達(dá)(蒙脫石散,吉林美侖制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H20000690)進(jìn)行治療,1袋/次,1次/d,以溫開水沖服;觀察組患兒采用復(fù)方嗜酸乳菌桿菌片(上海諾普頓制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H20035841)進(jìn)行治療,0.25g/次,2次/d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組臨床療效、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間以及大便性質(zhì)改變時(shí)間。療效判定:經(jīng)過治療后,患兒在72h內(nèi)的大便次數(shù)和糞便性質(zhì)均得以恢復(fù)正常,同時(shí)其全身癥狀得以消失,則為顯效;經(jīng)過治療后,患兒在72h的大便次數(shù)和糞便性質(zhì)得到明顯改善,全身臨床癥狀得以好轉(zhuǎn),則為有效;經(jīng)過治療后,患兒在72h內(nèi)的大便次數(shù)和糞便性質(zhì)未得到改善,甚至加重則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%[3]。腹瀉:1d內(nèi)至少連續(xù)2次以上水樣便。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0?!纒表示計(jì)量數(shù)據(jù),行t檢驗(yàn);[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組大便性質(zhì)改變時(shí)間和大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較

        觀察組大便性質(zhì)改變時(shí)間和大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

        表2 兩組大便性質(zhì)改變時(shí)間和大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較(±s,d)

        表2 兩組大便性質(zhì)改變時(shí)間和大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間比較(±s,d)

        組別 n 大便性質(zhì)改變時(shí)間 大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 100 4.38±1.45 4.17±2.14觀察組 100 3.57±0.98 3.64±1.27 t 4.628 2.130 P 0.001 0.034

        3 討論

        抗生素應(yīng)用于小兒機(jī)體后,可能導(dǎo)致相關(guān)性腹瀉的發(fā)生,分析其原因,可能是由于以下幾方面的共同作用:(1)內(nèi)源菌的感染:抗生素應(yīng)用于機(jī)體后,將會(huì)對(duì)腸道寄生菌的生長進(jìn)行有效抑制,從而降低寄生菌的定植抗力,從而使得中間菌和有害菌能夠進(jìn)行生長繁殖,而后產(chǎn)生毒素,或是對(duì)腸粘膜造成直接損傷,從而引發(fā)腹瀉的發(fā)生;(2)腸道物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常,患兒機(jī)體大腸中所具有的厭氧菌可對(duì)糖類進(jìn)行分解,產(chǎn)生脂肪酸和乳酸而被吸收,在采用抗生素進(jìn)行應(yīng)用后,可有效抑制厭氧菌,由此降低對(duì)多糖的分解能力,從而使多糖在患兒的腸腔內(nèi)發(fā)生積聚,導(dǎo)致滲透性腹瀉的發(fā)生,當(dāng)小腸未能對(duì)初級(jí)膽酸進(jìn)行有效吸收時(shí),將在大腸內(nèi)被厭氧菌進(jìn)行分解,從而發(fā)生去羥基化,導(dǎo)致次級(jí)膽酸的形成,在采用抗生素進(jìn)行應(yīng)用后,可有效降低患兒大腸內(nèi)厭氧菌的數(shù)量,從而使得初級(jí)膽酸無法有效轉(zhuǎn)化為次級(jí)膽酸,而初級(jí)膽酸屬于可對(duì)大腸分泌造成嚴(yán)重刺激的物質(zhì),由此引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)分泌性腹瀉;(3)抗生素的直接作用:抗生素進(jìn)入機(jī)體后,可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),加之其自身所具備的毒性作用,可直接損害粘膜組織,藥理學(xué)效應(yīng)可使得腸道動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生;抗生素進(jìn)入腸道后,可對(duì)腸道造成刺激,從而使得腸道的蠕動(dòng)速度加快,促使正常的小腸細(xì)菌菌種種類和數(shù)量減少,從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生;(4)小兒由于自身的腸道菌群生態(tài)尚未發(fā)育成熟,因此很容易出現(xiàn)失調(diào)和紊亂;(5)嬰兒自身機(jī)體和局部免疫功能發(fā)育不完善,從而導(dǎo)致在出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)后,其機(jī)體無法在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)恢復(fù),當(dāng)發(fā)生腹瀉后,病情難以得到治愈,很容易出現(xiàn)病情加重[4]。

        人體對(duì)于益生菌具有較好的耐受性,益生菌在進(jìn)入機(jī)體后,可與黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合,從而形成微生物膜,使得腸道黏膜的完整性得以保持,同時(shí)可有效抑制外界菌的生長繁殖,使得腹瀉得到有效的治療。復(fù)方嗜酸乳桿菌屬于四聯(lián)活菌,其可有效調(diào)節(jié)機(jī)體腸道菌群的平衡,從而對(duì)由腸道菌群失衡所導(dǎo)致的腹瀉、過敏性疾病和炎癥性腸病進(jìn)行有效治療。本次研究結(jié)果顯示,采用益生菌進(jìn)行治療后,觀察組患兒的治療效果更為明顯,同時(shí)大便次數(shù)恢復(fù)和大便性質(zhì)改變時(shí)間更短,提示益生菌可有效提高抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床治療效果,使患兒的腹瀉癥狀得到有效緩解。這也和前人的研究報(bào)道相符[5]。

        綜上所述,益生菌可有效治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉,改善患兒的大便情況,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        [1]車媛,李秋榮.抗生素相關(guān)性腹瀉與腸道真菌菌群多樣性關(guān)系[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2016,23(03):165-169.

        [2]楊麗萍,周秀榮,徐貴芳,等.不同方法治療支氣管肺炎兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(03):68-71+80.

        [3]王威,岳妍,郝莉莉,等.微生態(tài)制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(06):1258-1260.

        [4]殷朝陽,陳瑤,趙婷.小兒抗生素相關(guān)性腹瀉采用匹多莫德治療的效果及對(duì)免疫功能和炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(12):1221-1223+1228.

        [5]項(xiàng)迎春.110例抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(04):814-816.

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