阿孜古麗·艾日都拉，艾則孜·買提尼牙孜

（1.和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)門診部，新疆 和田 848000；2.和田地區(qū)人民醫(yī)院骨二科，新疆 和田 848000）

0 引言

在日常門診過程中，避免不了發(fā)生突發(fā)性的意外事件，近年來，由于患者以及患者家屬在門診過程中，沒有準備好，病情就突然發(fā)作、加劇，給患者以及家屬帶來了嚴重的負面心理，而在護理過程中，僅就門診的醫(yī)療設施條件來說，門診部門的醫(yī)療設施并不完善，面對這種狀況，往往會處理不當，情況嚴重的話，甚至會造成嚴重的醫(yī)患關系[1]，導致患者以及患者家屬降低了對醫(yī)院治療、護理水平的信任力，對醫(yī)院的公信力無疑是一種沖擊。我院通過此次研究在給予患者傳統(tǒng)方式下的護理和治療的同時，結合相應的風險護理，并且通過研究發(fā)現取得了顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 門診患者情況

門診患者選取近兩年來我院門診的患者數據，門診患者在近兩年來的整體護理過后，人數逐年增加。

1.2 護理風險管理

1.2.1 預檢服務臺護士敏銳篩查高危患者

患者在進行門診之前通常會到服務臺進行咨詢、掛號。因此，在服務臺進行分診工作的護理人員就必須具備高專業(yè)素質以及水準，能在最大程度上將對患者的分診工作做到最好，以往常規(guī)的服務臺工作，存在著很多不良因素，分診人員專業(yè)素質低下、不能根據患者的病情合理地分診到相應的部門，降低了醫(yī)院的整體護理質量[2]。對于高危患者，應當制定一條綠色通道，不得延誤患者看病，對病情的治療有消極的影響。

1.2.2 精細化巡診，及時識別高危候診患者

護理人員在對患者進行護理時，密切關注患者的病情，認真分析患者的各項生命體征，在護理過程中認真詢問患者與病情相關的生活細節(jié)，分析出患者病情產生的原因和致病因素，同時護理人員也要認真聽取患者的傾訴，幫助患者轉變護理的理念，使其更加配合治療和護理。對高?；颊呋虿∏檩^為危險的患者，應當及時安排醫(yī)生為其治療。并且每周內集中討論常見的高危患者的狀況，并及時將這些狀況記錄，并提出有效的護理措施。同時降低我院不安全隱患發(fā)生的概率，提高我院的整體護理質量[3]。

1.2.3 建立門診突發(fā)應急患者搶救管理制度和急救預案

我院加強完善相應的緊急搶救體制建設，加大對風險的排查并根據風險的發(fā)生以及發(fā)生風險的原因，及時采取更加具有針對性的解決方案和相應的急救預案，并在平時多進行一些緊急事件發(fā)生或者出現患者病情突然加重的演練，確定方案的可操作性和精準性，確保在遇到患者突發(fā)病危時能夠采取及時有效的護理方案。同時加強我院護理人員處理應急事件的能力，尤其是新入職的小護士，更應當加強訓練，做到心中有數。一旦遇到病危患者，護理人員應當立即通知相應的醫(yī)生前來進行治療護理。最后護理人員務必做到有條不紊地轉運病?；颊?，使患者及時得到治療。

1.2.4 完善應急設施及急救藥品

在保證體制建設完善的同時，還要注重完善相應的基礎設施，比如建立相應的應急設施，如在每個科室門診部配足夠的輪椅、平車，在我院整體范圍內配備足夠量的救護車；建立完善的藥品供給措施，確定藥品的種類和數量，保證藥品由專人保管，并做好定期消毒、檢查的工作，保持在緊急使用時，藥品供給的鏈條能夠有條不紊的進行。此外，對于一些不常用的醫(yī)療器械，也應當做好相關的保管工作，確保在緊急使用時能夠發(fā)揮出有效的應用價值[4]。

1.2.5 保證合理的人力配置，確保護理安全

在資源配置方面，應當做好合理的分配制度，在就診高峰期合理安排好護理人員分散護理相關的患者，在午休和節(jié)假日安排相應的輪班制度，保證隨時做好接收患者的準備。同時安排相應的人進行巡視，發(fā)現擁堵問題，及時進行疏通，保證新入職的小護士能夠向經驗豐富的護士們學到相關護理知識，提高自己的護理技能，將新老護士合理安排分配，保證患者能夠得到有效的護理之外，還要保證我院新入職的護士有所學，這樣不僅能夠提高我院在面對患者眾多情況下的護理效率，同時還能提高我院對新護士的培養(yǎng)[5-6]。

1.3 評價指標

仔細觀察兩組患者在護理質量、意外事件突發(fā)數、患者總例數以及患者的滿意程度等方面的差異，兩組患者在以上幾方面的評價采取評分制，其中對患者滿意程度的調查則采取問卷調查的形式。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 15.0對以上數據進行整合對比，采用t檢驗和χ2檢驗，并將其填入表格內。

2 結果

經治療及護理后，觀察組的護理質量、突發(fā)事件意外數及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，經過比較兩者之間，具有顯著差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, n）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, n）

組別 例數 患者滿意度 護理質量 突發(fā)意外事件發(fā)生例數對照組 47萬 82.18±2.73 90.38±2.81 39觀察組 49萬 97.13±2.81 97.32±2.54 11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我院門診部突發(fā)事件逐漸增長，但是對其的解決措施并不是很理想，常常出現延誤救治，加重醫(yī)患關系的情況[7-8]，為此，加強對門診過程中高?；颊叩娘L險護理，提高護理人員以及門診人員的護理意識，能夠有效預防、減少突發(fā)事件的發(fā)生，從整體上提高我院的護理質量。

總之，通過風險護理管理模式對于處理門診部患者突發(fā)高危事件有很大的積極意義，并在醫(yī)院內取得了非常顯著的效果，提高了醫(yī)院的整體服務質量，值得推廣和鼓勵。

[1]劉慧彩.風險管理之我見[J].中國醫(yī)療前沿,2017,3(8):47.

[2]王卉,昌占秀.醫(yī)療風險及其影響因素探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,16(3):229.

[3]陳茹,程燕.門診高危患者就診過程中的導診體會[J].吉林醫(yī)學,2016,7(12):21-22.

[4]郭美英.門診患兒就診過程中的風險管理[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2016,2(12):34-35.

[5]侯巧玲,李偉,黃太娥.門診危急值報告流程環(huán)節(jié)中存在的問題及改進措施[J].全科護理,2016,33(6):537.

[6]萬云芝,肖紅秀,鄧麗貴.“品管圈”活動在提高門診患者滿意度中的作用[J].海南醫(yī)學,2017,20(5):390.

[7]王慧麗,李夏郁,林倩.門診兒童輸液過程中的護理觀察與處理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,33(42):638.

[8]陳祎.持續(xù)改進特需門診服務質量對病人滿意度的影響[J].全科護理,2016,15(4):378.