賀建，徐苗

（無錫市兒童醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

0 引言

原發(fā)性腎病綜合征早期可因?yàn)槟I小球基底膜透通性升高，導(dǎo)致尿內(nèi)血漿蛋白丟失，主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥、水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥等，具有發(fā)病隱匿、病程長、病情反復(fù)、發(fā)生率高等特點(diǎn)[1]。在患者發(fā)病過程中，炎性介質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞、血小板、單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)變化，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致尿蛋白大量產(chǎn)生，損傷腎臟功能，侵害腎小球?yàn)V過膜電荷屏障，甚至可影響免疫功能，對此還需加強(qiáng)臨床免疫球蛋白、C3補(bǔ)體檢測[2,3]。而本文旨在探索對原發(fā)性腎病綜合征患者實(shí)施C3補(bǔ)體、免疫球蛋白檢測的臨床意義，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

此次研究人員選擇115例疑似原發(fā)性腎病綜合征患者（觀察組）、100例健康體檢者（對照組），均在2017年2月23日至2018年2月23日期間收集。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者均無慢性感染性疾??；（2）受檢者均無泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染現(xiàn)象；（3）受檢者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。

觀察組受檢者平均年齡（36.85±2.41）歲，62例為男性，53例為女性，平均體重（55.19±3.21）kg。

對照組受檢者平均年齡（36.26±2.58）歲，58例為男性，42例為女性，平均體重（55.96±3.53）kg。

兩組受檢者臨床資料不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查方法：抽取受檢者5mL空腹靜脈血，并將血液裝入試管內(nèi)，且實(shí)施血清分離處理，用于檢測補(bǔ)體成分3（complement 3，C3）水平、免疫 球 蛋 白 G（immunoglobulin G，IgG）、 免 疫球 蛋 白 A（immunoglobulin A，IgA）、 免 疫 球蛋 白 E（immunoglobulin E，IgE）、 免 疫 球 蛋 白M（immunoglobulin M，IgM）。在檢測IgG時(shí)，選用ELISA法，其由上海恒遠(yuǎn)生化試劑有限公司提供；在檢測C3、IgG、IgM、IgA時(shí)，利用散射比濁法，且均由國外公司提供。所有具體操作方法按說明書進(jìn)行[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者的IgA、IgE、IgM、IgG、C3。

分析免疫球蛋白聯(lián)合C3補(bǔ)體診斷價(jià)值性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組受檢者的IgA、IgE、IgM高于對照組，IgG、C3低于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

115例疑似原發(fā)性腎病綜合征患者中，確診的有100例，敏感度為98.00%，特異度為93.33%，漏診率為2.00%，誤診率為6.67%。如表2所示：

表1 兩組受檢者各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的對比

表2 分析免疫球蛋白聯(lián)合C3補(bǔ)體的診斷價(jià)值

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征患者早期可因?yàn)檠獫{蛋白丟失，血漿蛋白穿過腎小球基底膜，促使腎小球?yàn)V過率下降，通透性上升，進(jìn)而丟失血漿蛋白，形成大量尿白尿，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)浮腫、高膽固醇血癥、蛋白血癥等疾病[5，6]。隨著學(xué)者對其深入研究，可發(fā)現(xiàn)大部分原發(fā)性腎病綜合征患者均存在膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、微小病變等病理反應(yīng)，為了控制病情惡化，還需加強(qiáng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測[7，8]。

IgG的分子量為150kD，是含量最高的免疫球蛋白，一旦機(jī)體出現(xiàn)病變、損傷，可導(dǎo)致病變透過腎臟膜，且能夠反映機(jī)體腎小球損傷程度[9]。而在分泌物中，IgA主要沉積于系膜區(qū)，無法被肝細(xì)胞所清除和代謝，能夠形成大分子循環(huán)免疫復(fù)合物，出現(xiàn)異常糖基化，且通過血液循環(huán)，沉積于腎小球內(nèi)，隨著深入研究，還可發(fā)現(xiàn)其能夠促進(jìn)炎癥因子和多種細(xì)胞因子釋放，活化局部補(bǔ)體系統(tǒng)和系膜細(xì)胞，一旦機(jī)體啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，便可引起腎損傷[10]。補(bǔ)體主要參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，屬于血漿中能夠起到酶活性的球蛋白，方可激活補(bǔ)體，其水平值能夠預(yù)示腎臟衰竭期發(fā)展，當(dāng)機(jī)體C3被大量消耗掉，便可導(dǎo)致機(jī)體C3水平下降，進(jìn)而加重機(jī)體損傷，而分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組C3低于對照組，由此說明，C3水平值能夠預(yù)測機(jī)體腎功能受損情況。

總而言之，免疫球蛋白聯(lián)合C3補(bǔ)體檢測具有操作簡單、安全性高、價(jià)值性高等優(yōu)勢，用于原發(fā)性腎病綜合征患者中價(jià)值明顯。

[1]華佳,陳彩妹,張秋花，等.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測在腎病綜合征患者診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(5):529-530,531.

[2]張亞莉,余曉洋,李燕，等.老年原發(fā)性腎病綜合征患者血清免疫學(xué)的變化[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,12(4):533-537.

[3]馮莉.腎病綜合征患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的意義研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,22(21):2854-2855.

[4]張小玉,王晶,王蓓紅，等.兒童腎病綜合征血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測定及其臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(1):179-180.

[5]琚紹坦.腎病綜合征患者血清免疫球蛋白及C3水平變化及臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(6):854-855.

[6]萬紹勇,鄢軍,李玉玲，等.血清免疫球蛋白和補(bǔ)體檢測在腎病綜合癥診斷和治療中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):81-82.

[7]魏穎.腎病綜合征患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,13(34):286-287.

[8]周旭科.腎病綜合征患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體的檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,21(1):489-489.

[9]張健倩.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測對腎病綜合征的診斷意義探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(5):30.

[10]王江榮,楊譯,楊瑞霞，等.83例原發(fā)性腎病綜合征患兒血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及脂蛋白a檢測水平分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(27):170-171.