許敏音

【摘 要】 近些年來，我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制逐漸完善，社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。受整個(gè)醫(yī)療體系的改革、新制度的執(zhí)行等影響，我院也需要進(jìn)行改革，跟上時(shí)代的發(fā)展。習(xí)總書記在十九大中提出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。因此，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革勢(shì)在必行。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)部運(yùn)行 體制 改革

1.目前醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制存在的問題

1.1 醫(yī)院內(nèi)部管理制度不健全。

醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于管理模式的改革還不夠深刻，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制及決策機(jī)制尚未健全。醫(yī)院的管理仍把醫(yī)療放在首要地位，沒有進(jìn)行全方位的管理，專業(yè)化程度較低，管理意識(shí)和經(jīng)營理念相對(duì)落后。

1.2 醫(yī)用耗材管理信息化程度不高。

部分科室為了滿足患者要求，盲目的追求高檔次、高價(jià)格，使用進(jìn)口高值耗材，其實(shí)對(duì)于患者的治療效果提升并不顯著。這種行為一方面使醫(yī)院的醫(yī)療成本大大增加，另一方面加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院耗材管理的信息化程度偏低，沒有健全的信息化管理平臺(tái)。高值耗材雖然進(jìn)行了條形碼管理，但尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)聯(lián)動(dòng)模式。醫(yī)用耗材的使用科室與財(cái)務(wù)管理部門和耗材管理部門無法進(jìn)行高效的溝通。耗材使用的內(nèi)部審批機(jī)制較弱，審批流程相對(duì)繁瑣低效，耗材的使用情況無法及時(shí)進(jìn)行反饋，不利于醫(yī)院運(yùn)行成本的控制，運(yùn)行效率也有待改善。

1.3 醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)不夠充分。

我院雖然在硬件設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等方面擁有優(yōu)勢(shì)，但是醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)不夠，品牌建設(shè)尚未完善。我院雖然嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行相關(guān)醫(yī)療規(guī)章制度，盡可能將服務(wù)提供給更多的病人，但是仍然在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面存在著一些不足。不少患者在抱怨停車難、掛號(hào)難的問題。有些醫(yī)務(wù)人員過于注重將精力放在治療本身上面，而忽略了對(duì)患者精神上的關(guān)懷。

2.針對(duì)上述內(nèi)部機(jī)制運(yùn)行存在的問題，提出以下建議：

2.1 進(jìn)一步深化人事制度改革，建立科學(xué)合理的量化考核分配機(jī)制。在各大醫(yī)院的改革進(jìn)程中，績效考核始終是醫(yī)院改革的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。為了能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)員工在崗位上的表現(xiàn)進(jìn)行全方位的考核，激勵(lì)員工愛崗敬業(yè)，建立和豐富公平公正的分配機(jī)制，有必要進(jìn)行績效考核分配機(jī)制改革。應(yīng)根據(jù)我院的實(shí)際情況制定一套適合我院醫(yī)務(wù)人員的切實(shí)可行的考核方案，對(duì)于不同崗位的考核應(yīng)有所側(cè)重，管理、專業(yè)技術(shù)人員、后勤人員的考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)崗位特點(diǎn)制定。以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，重點(diǎn)突出，同時(shí)加強(qiáng)考核結(jié)果的管理，與獎(jiǎng)金分配制度相結(jié)合。力求通過考核分配機(jī)制提高工作人員的積極性，改善工作效果。同時(shí)，醫(yī)院可以建立崗位綜合評(píng)價(jià)體系，競聘上崗，那么工作人員的整體素質(zhì)就會(huì)有很大的提升

2.2 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理

2.2.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材領(lǐng)用和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。

醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理首先要保證急診使用的耗材有安全的庫存量，在能保障急診使用的基礎(chǔ)上，按照耗材品種分類統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格核查庫存數(shù)量后由物資管理部門進(jìn)行審批及采購工作。同時(shí)為了避免耗材使用時(shí)不必要的浪費(fèi)，各科室之間加強(qiáng)溝通，互相監(jiān)督，遇到不良事件及時(shí)解決，進(jìn)行記錄，逐級(jí)報(bào)告。

2.2.2 建立健全醫(yī)用耗材管理制度，完善崗位職責(zé)和工作流程。

科室的管理都要有章可循，有規(guī)可依。我院作為三甲醫(yī)院及JCI醫(yī)院，嚴(yán)格根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定了各項(xiàng)工作制度。例如：醫(yī)用耗材購入審批制度、新進(jìn)耗材管理制度、質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度、存儲(chǔ)保管出入庫制度、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購制度、醫(yī)用耗材管理流程等。對(duì)于各個(gè)崗位的人員，也嚴(yán)格編寫了相應(yīng)的崗位職責(zé)。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的不斷完善，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修訂，組織人員重新學(xué)習(xí)。

2.2.3 建立醫(yī)用耗材信息管理體系。

醫(yī)用耗材分為兩大類，高值耗材和低值耗材，眾多的耗材數(shù)量對(duì)耗材管理體系的要求也是很高的。如何保障耗材的質(zhì)量和物盡其用是所有醫(yī)院面臨的問題。如今，我們可以利用信息化技術(shù)，進(jìn)一步加大耗材管理的信息化程度，提高管理效率。醫(yī)用耗材從采購入庫、批號(hào)管理、有效期、單價(jià)、出庫流向等全部都納入系統(tǒng)中，及時(shí)反映耗材的具體流向、實(shí)時(shí)庫存等信息。便于工作人員對(duì)耗材的管理、查詢、統(tǒng)計(jì)。這樣既能保障耗材的供應(yīng)，又能準(zhǔn)確掌握耗材的使用情況，避免擠壓現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，各個(gè)科室能夠?qū)ψ约菏褂煤牟牡那闆r有一個(gè)全面的了解，有助于科室成員加強(qiáng)成本意識(shí)，對(duì)于成本的節(jié)約也具有重要的意義。

2.3 建設(shè)以人為本的服務(wù)制度。

醫(yī)院作為社會(huì)公益機(jī)構(gòu)，只有以人為本，為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)為患者的利益考慮，始終站在患者的角度做事，才能收到患者的青睞，才能贏得社會(huì)的認(rèn)可。醫(yī)院的立身之本是醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院一定要加強(qiáng)質(zhì)量管控意識(shí)，使醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研等各項(xiàng)管理質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度來執(zhí)行。另外，還要大力開發(fā)新技術(shù)，在技術(shù)上取得優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院要緊跟科技發(fā)展步伐，引進(jìn)新的技術(shù)和項(xiàng)目，勇于創(chuàng)新，形成自己的競爭優(yōu)勢(shì)。其次，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，有利于提升醫(yī)院的整體形象，提高醫(yī)院品牌影響力。

3.無錫二院作為江蘇省為數(shù)不多的百年老院，正是因?yàn)橛兄鴪?zhí)著高尚的追求和不斷進(jìn)行改革的精神才能在百年之后的今天仍然保持著活力。隨著醫(yī)聯(lián)體模式的成熟推進(jìn)以及普仁醫(yī)療集團(tuán)的成立，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革勢(shì)在必行。只有結(jié)合好自身的實(shí)際情況實(shí)行改革，才能使醫(yī)院的運(yùn)行有條不紊，一步一個(gè)腳印走向下一個(gè)百年。

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