董玉華
摘要:現(xiàn)在,越來越多的醫(yī)院以全面預(yù)算管理作為加強內(nèi)部管理和控制的有效手段,將醫(yī)院的決策目標(biāo)及其資源配置規(guī)劃有效量化,實現(xiàn)資源的進一步優(yōu)化,提高資金的管理和使用效益。本文針對全面預(yù)算管理工作中普遍存在的問題進行研究和分析,并對目前醫(yī)院在全面預(yù)算管理的運用中存在的問題提出相應(yīng)的建議和對策。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;財務(wù)
一個合理科學(xué)健全的財務(wù)預(yù)算管理體系不僅能夠有效的提高醫(yī)療服務(wù)水平,而且還能增強競爭力,降低醫(yī)療成本并促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)競爭的加劇,各大醫(yī)院迫切需要建立一個完善科學(xué)的全面預(yù)算管理體系來加強醫(yī)院的籌資預(yù)算能力。
一、目前醫(yī)院在全面預(yù)算管理的運用中存在的問題
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,醫(yī)院對全面預(yù)算管理體系有了更嚴(yán)格的要求。然而,我們醫(yī)院在全面預(yù)算管理的運用中還存在許多不足,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)預(yù)算組織機構(gòu)不完善
目前大多數(shù)醫(yī)院雖已實施了全面預(yù)算管理,但是沒有建立預(yù)算執(zhí)行與控制的機制,使預(yù)算流于形式,或預(yù)算控制太死,缺乏靈活性從而造成資金支出不受預(yù)算的約束,財務(wù)預(yù)算往往與醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動有一定的脫節(jié),以致財務(wù)管理人員很難全面把握企業(yè)整體概況并且難以編制出完善的全面預(yù)算管理方案。
(二)預(yù)算內(nèi)容不全面
全面預(yù)算應(yīng)該是包括現(xiàn)金流量、各項收入和成本以及管理費用等內(nèi)容的全方位的預(yù)算,并且是覆蓋醫(yī)院運營活動及醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室、員工及各環(huán)節(jié)的一個整體工程。要做好全面預(yù)算,需要做到各部門的協(xié)調(diào)。而實際工作中,很多工作人員沒有做到與其他各個相關(guān)部門的溝通,預(yù)算常常與實際需求偏離;而在預(yù)算內(nèi)容方面,常常只注重量化指標(biāo)預(yù)算,如財務(wù)收支預(yù)算、財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算等,而忽視非財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算、非量化指標(biāo)預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、資本支出預(yù)算,從而導(dǎo)致預(yù)算管理的脫節(jié)。這一系列的問題都在一定程度上影響著預(yù)算控制的可執(zhí)行程度。
(三)預(yù)算程序和方法不科學(xué)
大部分醫(yī)院仍然根據(jù)過去的經(jīng)驗沿用基數(shù)法編制預(yù)算。這樣的做法既沒有預(yù)計醫(yī)院自身未來情況的變化,也沒有考慮外部政策的變化及醫(yī)療市場動態(tài),使得預(yù)算缺乏可操作性和權(quán)威性。正是由于多數(shù)醫(yī)院預(yù)算管理工作都沒有建立起一個有效的組織體系來引導(dǎo),僅僅依靠財務(wù)部門來負責(zé)完成,而其他各部門、科室不參與,使得預(yù)算的編制脫離實際,整個預(yù)算在執(zhí)行過程中阻力重重。
二、醫(yī)院不斷完善全面預(yù)算管理的措施
(一)建立全面開放的預(yù)算管理體系
在新的經(jīng)濟形勢下,醫(yī)院要順應(yīng)國家醫(yī)療改革的需要建立起各個人員參與、各個科室部門參與的全面預(yù)算管理體系。通過預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核與評價的方式,建立與預(yù)算執(zhí)行者的獎懲掛鉤的全面預(yù)算管理體系。同時,使醫(yī)院內(nèi)部各科室、各員工都參與預(yù)算管理,并努力地完成預(yù)算指標(biāo),通過共同努力實現(xiàn)各項預(yù)算指標(biāo)。
(二)建立預(yù)算管理內(nèi)部審計評價
預(yù)算的監(jiān)督和執(zhí)行是緊密聯(lián)系的,全面預(yù)算機制有效執(zhí)行的重要保證是強有力的人員監(jiān)督和獨立的審計。通過加大監(jiān)督力度,提高預(yù)算的可執(zhí)行性。設(shè)立審計部門不參與全面預(yù)算的編制,負責(zé)預(yù)算執(zhí)行過程與結(jié)果的監(jiān)督,直接對院長或醫(yī)院黨政聯(lián)席會負責(zé)。通過內(nèi)審部門保證不斷降低醫(yī)療成本,促進醫(yī)療收入的穩(wěn)步增長,逐步降低經(jīng)營風(fēng)險。
(三)建立和完善考核制度
建立全面預(yù)算管理的考核制度,可以通過醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室、員工的工作預(yù)算指標(biāo)數(shù)與實際完成指標(biāo)數(shù)比較分析,來考核各部門、各科室及各員工的工作業(yè)績,預(yù)算目標(biāo)的完成程度,并以此為依據(jù)進行獎罰,從而調(diào)動全體工作人員的積極性和創(chuàng)造性。
(四)醫(yī)院應(yīng)從實際發(fā)展需要出發(fā)去編制預(yù)算
一個完善的預(yù)算方法涉及的預(yù)算項目眾多,而不同的預(yù)算項目又有著不同的業(yè)務(wù)發(fā)生規(guī)律和特點。要確保預(yù)算更具實用性和指導(dǎo)性,預(yù)算編制人員需要根據(jù)實際情況制定預(yù)算方案,并且在編制預(yù)算的過程中運用多種多樣的技巧和方法來適應(yīng)不同類別的預(yù)算要求。只有這樣,才能更好地提高全面預(yù)算可行性和準(zhǔn)確性。
(五)提高預(yù)算人員素質(zhì)
預(yù)算人員人素質(zhì)決定著預(yù)算管理的質(zhì)量,由于預(yù)算機制是醫(yī)院管理工作中的一個重要體系,因此對預(yù)算管理者和預(yù)算編制人員的素質(zhì)要求比較高,預(yù)算管理者應(yīng)該在熟悉醫(yī)院情況的基礎(chǔ)上,不斷提高預(yù)算管理的業(yè)務(wù)水平。為確保預(yù)算的科學(xué)性,預(yù)算編制人員在編制預(yù)算前應(yīng)進行廣泛調(diào)研,深入部門了解實際情況,根據(jù)實際需要編制預(yù)算。同時,預(yù)算編制過程要公開、透明,以便醫(yī)院各級、各部門、各科室人員的監(jiān)督和審核。可見,要做好醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作,預(yù)算人員不僅要具備較強的工作能力、協(xié)調(diào)能力和預(yù)算管理能力,還要有豐富的工作經(jīng)驗和較高的專業(yè)知識水平。
三、小結(jié)
建立完善的全面預(yù)算管理機制能夠使醫(yī)院的管理更加科學(xué)和有效,提高醫(yī)院資源的使用率,降低醫(yī)院的成本,增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。增強醫(yī)院對總體資金的調(diào)控能力。對此,文章提出了幾點建議,希望能夠據(jù)此不斷改善醫(yī)院全面預(yù)算管理的工作,逐步完成醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo),為醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。
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(作者單位:唐山市中醫(yī)醫(yī)院)