王明

在浩如煙海的文獻(xiàn)典籍中，檔案和圖書是其重要的成員。圖書最為本質(zhì)的社會(huì)功能是知識(shí)的傳遞和交流；檔案最為本質(zhì)的社會(huì)功能是記錄歷史和再現(xiàn)歷史。方志文獻(xiàn)分區(qū)域逐代記載，內(nèi)容涉及歷史、文學(xué)、民族、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、物產(chǎn)、自然科學(xué)等，資料都取于當(dāng)?shù)氐臋n案、訪冊(cè)、譜牒、傳志、碑金碣石、測(cè)繪、筆記、信札、詩(shī)文集等方面；一言以蔽之，方志既是圖書，也是檔案。它承擔(dān)著傳承文明、弘揚(yáng)文化、借史鑒今、啟迪后人的使命；它承擔(dān)著記錄歷史、發(fā)掘歷史的重要載體。

1 方志醫(yī)藥文獻(xiàn)的文化性

1.1 少敘醫(yī)技，重記醫(yī)德。志書對(duì)醫(yī)藥人物的記載雖然著墨最多，但是重記醫(yī)德，少敘醫(yī)技。不單單是“數(shù)劑而差”的醫(yī)療技藝，著墨更多的是醫(yī)家的人格光輝。是醫(yī)家們對(duì)大到國(guó)家、小至鄉(xiāng)里的“忠”，對(duì)生身父母、義父庶母的“孝”，對(duì)兄弟姐妹的“悌”，對(duì)鄉(xiāng)里親朋的“義”，是其一生踐行的“信”。人無信則不立，業(yè)無信則不興，小至個(gè)人、一個(gè)行業(yè)，大至一方鄉(xiāng)里、一個(gè)國(guó)家，“信”不單單是誠(chéng)信，更是對(duì)忠、孝、悌、義的信仰。而志書中的寥寥數(shù)語，就包含了對(duì)忠、孝、悌、義的宣揚(yáng)及背后深深的眾望，這就是志書能育人的道理所在。

1.2 揚(yáng)善掩惡，啟發(fā)后人。志書在記人記事方面記好、記善而不述過。不像史書有褒有貶，褒貶互用，而志書則是有褒無貶，做善必錄。在中醫(yī)人物和醫(yī)事的記載上，同樣是只記述醫(yī)德高尚的事跡，無論病人貧賤富貴，無論天氣惡劣、路途遙遠(yuǎn)，都一視同仁，一心一意服務(wù)病人，甚至是窮人不但能看病而且還能得到醫(yī)生的資助。反之，那些縱使技藝高超，但為人不正的醫(yī)家，是不會(huì)出現(xiàn)在志書上的。

1.3 有實(shí)有略，重在教化。志書在記載一些重復(fù)出現(xiàn)的類別時(shí)，并非全部贅述，而是有實(shí)有略。如災(zāi)害、疫病的記載多是有數(shù)無量或有量無數(shù)，只記述有此事，無具體是多少，多用“方圓百里”“傷人無數(shù)”，“十里之內(nèi)”“村無遺戶”來描述。因?yàn)闉?zāi)難來臨，當(dāng)政者需理性面對(duì)，重要的救人善后，積極從事生產(chǎn)勞動(dòng)，教化民眾，因此從略。但在施藥救濟(jì)、購(gòu)置義冢、善捐的記述上卻是清清楚楚，不論官民，都在志書上予以記載，甚者還碑刻銘記，立于路旁、樓前、廟門，永示后人。

2 方志醫(yī)藥文獻(xiàn)分布概述

古代方志中雖然沒有單列醫(yī)藥專篇記載，但是通覽全書章節(jié)，中醫(yī)藥文獻(xiàn)可謂是輯錄之詳，范圍之廣，內(nèi)容之豐，精華頗多。涉醫(yī)內(nèi)容主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)事、道地藥材、醫(yī)家、著作、疫病、名勝古跡等方面。

2.1 醫(yī)事機(jī)構(gòu)。就“醫(yī)事機(jī)構(gòu)”而言，包括了醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、藥店）以及涉及醫(yī)療衛(wèi)生方面的慈善救濟(jì)場(chǎng)所。主要在建置、公署、職官章節(jié)中。所輯有歷代醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的設(shè)置、處所，醫(yī)官的設(shè)置，人數(shù)，醫(yī)事制度，醫(yī)學(xué)分科，慈善恤撫，政令家訓(xùn)，詔封賞賜，等等。

醫(yī)院?，F(xiàn)存的明清方志中各府、州、縣治所區(qū)域內(nèi)均設(shè)置有“醫(yī)學(xué)”這一官辦機(jī)構(gòu)，其中設(shè)“醫(yī)學(xué)正（訓(xùn)）科”職位，編制一人。多興建于明洪武年間，清朝也有延續(xù)。如安陽，明嘉靖元年（1522年）《彰德府志·卷三·建置志》：“大明洪武三年，陰陽學(xué)、醫(yī)學(xué)，俱在府治北?！鼻寮螒c二十四年（1819年）：“醫(yī)學(xué)，在縣治西，雍正十年增設(shè)?！鼻骞饩w二十八年（1902年）：“醫(yī)學(xué)，正科一員?！钡呛芏嘀菘h到清朝時(shí)已經(jīng)廢棄。如，清乾隆九年（1744年）《汜水縣志·卷四·建置》：“陰陽學(xué)，在邑治東，訓(xùn)術(shù)一人；醫(yī)學(xué)，在邑治西，訓(xùn)科一人。二學(xué)俱明初置，各廳三間，廂房六間。正德十四年湮沒，至今未及修。”民國(guó)二十六年（1937年）《鞏縣志·卷六·民政·建置》：“醫(yī)學(xué)、陰陽學(xué)，俱明洪武年建，久廢?！?/p>

藥店。各府、州、縣治所區(qū)域內(nèi)還設(shè)置有“惠民藥局”這一官辦機(jī)構(gòu)。如，涉縣的“惠民藥局”從明到清一直維持，明嘉靖元年（1522年）《彰德府志·卷三·建置志》“惠民藥局，在縣東?！鼻屙樦文觊g（1644年-1661年）《彰德府續(xù)志·卷三·建置志》：“惠民藥局，俱在縣東。正德十一年，知縣劉摶建?！?[8]清乾隆五十二年（1787年）《彰德府·卷三·建置志》：“惠民藥局，在大街西北，順治五年，知縣任佐修。”不過大部分地區(qū)的惠民藥局在清代都已經(jīng)傾圮。如汜水縣，清乾隆九年（1744年）《汜水縣志·卷四·建置》：“惠民藥局，在邑西，明初奉旨建大門一座，正廳三間，藥廚、藥材，歲久圮廢，今寓城隍廟，每年公備藥餌，選醫(yī)士數(shù)人，以活窮民，舊志?！泵駠?guó)十七年《汜水縣志·卷二·建置》：“惠民藥局，在城隍廟。今廢?！庇莱强h，清康熙三十六年（1697年）《永城縣志·卷五·建置公署》“惠民藥局，在縣東南。洪武初年，知縣陳光道建，今廢?！?/p>

民政機(jī)構(gòu)。明清時(shí)期設(shè)置了“育嬰、養(yǎng)老、喪葬”等機(jī)構(gòu)，如“育嬰堂”“養(yǎng)濟(jì)院”“養(yǎng)老院”“恤煢所”“普濟(jì)堂”“資生堂”“漏澤園”，均為官方設(shè)置，配備有房屋、人員及經(jīng)費(fèi)，這些機(jī)構(gòu)事務(wù)中均有醫(yī)療行為的介入，是我國(guó)古代衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。

2.2 醫(yī)學(xué)人物。醫(yī)學(xué)人物多在志書的方技、人物、傳記、藝文、金石篇中。這些醫(yī)家有的在朝中做官，為正史記載，并留下傳世經(jīng)典，如漢代張仲景（長(zhǎng)沙太守）《傷寒論》、唐代孟詵（同州刺史）《食療本草》、清代吳其浚（官至湖南、湖北、云南、貴州、福建、山西等省總督或巡撫）《植物名實(shí)圖考》等；但是還有絕大部分人物醫(yī)史上沒有記載，方志中記載的醫(yī)學(xué)人物是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)典籍中記錄最多的，它輯錄更多的是真正活動(dòng)在民間直接為人民解除病痛的醫(yī)家。特別是對(duì)其醫(yī)人德行、行醫(yī)品風(fēng)的記述尤多，這對(duì)行善濟(jì)世、醫(yī)乃仁術(shù)的詮釋及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育提供了很好的歷史范例。

以固始縣為例，如現(xiàn)存元、明、清方志中記載醫(yī)藥人物共38人。元代醫(yī)家（醫(yī)學(xué)教諭）田國(guó)瑞、劉淵2人，明代醫(yī)家（醫(yī)學(xué)訓(xùn)科）徐仁富、王瓘、吳琰、吳宇、汪玄、李映、劉元科、高選、薛繼文9人，清代醫(yī)家（醫(yī)學(xué)訓(xùn)科）洪宣彛、王召選、劉良久、祁玉衡、汪君章、劉孔章、沈毓靈、任修德8人，以上均為官方醫(yī)家（19人），其中徐仁富、王瓘在“仙技”章節(jié)中有個(gè)人傳記。明代民間醫(yī)家有張珍、高選、汪簡(jiǎn)3人，清代民間醫(yī)家有徐泮、萬青選、王云錦、王文孝、王應(yīng)乾、王應(yīng)恒、王燕昌、穆元濟(jì)、穆望、穆秉恒、張有臨、林繼宗、林永泰、梅云、黃恂15人。這些醫(yī)家技藝高明，“識(shí)人不能識(shí)之證，能起人危疾”，并且“尤好積善”“絕口不言利，一方賴以拯求者眾” 他們以醫(yī)技造福鄉(xiāng)里，以醫(yī)德修身立命，內(nèi)外兼修，惠及生民健康。

2.3 道地藥材。古代地方志文獻(xiàn)中關(guān)于中藥資源的記載，主要分布在土產(chǎn)志、物產(chǎn)志、戶口志等卷，水志、賦役志、貨殖傳等卷也有少量記載。

以“四大懷藥”著稱的河南古懷慶府（據(jù)清代行政區(qū)域）為例，據(jù)當(dāng)?shù)厍宕街疚墨I(xiàn)記載“藥屬”藥材有123種。以地黃、車前子記載頻次最高，達(dá)7次，其次為山藥，達(dá)6次，記載5次的有牛膝、桑白皮、香附、遠(yuǎn)志。文獻(xiàn)中對(duì)道地藥材的別名、種類、鑒定等內(nèi)容介紹非常詳細(xì)。如《懷慶府志》有關(guān)山藥記載“薯蕷，一名薯蕷人呼為山藥，以避代宗諱故也。各府州雖皆有之，入藥者河內(nèi)為良”。此外，武陟區(qū)域還有關(guān)于牛膝、地黃、菊花的性狀、產(chǎn)地記載?！段溱炜h志》“牛膝（一名百倍，一名山，江淮閩浙皆有，以懷慶為佳。有兩種，莖節(jié)紫而大者為雄，青而小者為雌”“地黃，本草曰一名地髓，河南懷慶者佳，以水浸之，沉者為地黃，半沉者為人黃，浮者為天黃，藥以沉者為佳?？h之西南鄉(xiāng)多種植之”。菊花“本草引注蘇頌曰：白菊河內(nèi)名地薇蒿，其性入金水陽分，黃者入金水陰分，紅者行婦人血分，皆可入藥，今縣西間有種此者”。到清末民初時(shí)，四大懷藥的名號(hào)已經(jīng)享譽(yù)全國(guó)，“行銷漢口每年不下數(shù)萬元，曰地黃、牛膝、山藥、菊花。地黃、山藥惟懷慶為最良，菊花尤武陟所獨(dú)優(yōu)，儻能由懷商組一極大之懷貨公司，貨力雄厚，事權(quán)專一，自能流轉(zhuǎn)五洲而操縱如意”。

2.4 醫(yī)藥祭祀。在藝文志、金石志等篇中收錄了大量的詩(shī)、賦、碑記，文中記有廟宇碑記等內(nèi)容。廟宇碑記則同樣具有文化意義和歷史意義，當(dāng)今，由于歷史因素，很多廟宇都已經(jīng)蕩然無存，與醫(yī)相關(guān)的廟宇甚為寥寥，更多的只作為地名彰顯著昔日的輝煌。

如鄭州的“裴昌廟”及“裴昌宮廟會(huì)”。廟中供奉著“裴昌公”，他“佐黃帝采藥，術(shù)同岐伯，善治瘡癩”，曾給漢武帝夢(mèng)中療腿瘡，漢武帝愈后昭告天下，立廟祭祀。后人稱裴昌為“疙瘩爺”?，F(xiàn)鄭州管城區(qū)有裴昌廟街和裴昌廟社區(qū)。有關(guān)的醫(yī)藥祭祀還有神應(yīng)王扁鵲廟（盧醫(yī)神應(yīng)王廟）、圣母痘疹神廟（痘神娘娘廟）、伊尹廟、藥師寺、葛仙觀、三皇圣祖拜殿暨歷代仙醫(yī)祠、二圣廟、黃帝廟、藥王廟、藥王洞（孫思邈）、張仲景祠（醫(yī)圣祠）、醫(yī)祖華公廟、瘟神廟；有些地方還有給古樹拜祀問疾的記載。

此外，在藝文志所輯有大量的醫(yī)籍書目，有很多是歷來刊行書目中未曾收錄，極大地豐富了醫(yī)學(xué)目錄。在風(fēng)俗志中還有一些與健康相關(guān)的諺語、俗語、方言，內(nèi)容豐富多彩。

現(xiàn)存的古代方志檔案多成書于明清時(shí)期，其中以清朝最多。志書作為歷史活動(dòng)的記錄，能較直接地反映歷史活動(dòng)過程。志書的完成離不開檔案資料的收集，會(huì)融入檔案形成者或統(tǒng)治階級(jí)的立場(chǎng)、觀點(diǎn)，并受其認(rèn)識(shí)問題的能力和對(duì)歷史事實(shí)所持態(tài)度的影響，志書本身反映了檔案形成者的思想活動(dòng)的真跡。從官辦尚藥局到民間老字號(hào)；從鄰里間醫(yī)技高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)家省疾問病，到廟堂里救苦救難、拯救蒼生的神靈庇佑；其豐富的內(nèi)容反映了古代人民追求健康的歷史活動(dòng)。可以說，方志檔案中的醫(yī)藥資料是人類醫(yī)學(xué)活動(dòng)的結(jié)果，它的產(chǎn)生雖然客觀上具有歷史必然性，但是也有著深刻的時(shí)代性，是我們探討醫(yī)學(xué)歷史活動(dòng)的第一手最可靠資料；是當(dāng)今研究中醫(yī)藥文化和社會(huì)醫(yī)學(xué)取向與社會(huì)人文精神的基礎(chǔ)，對(duì)地方中醫(yī)藥史研究、中醫(yī)藥文化研究都具有實(shí)用價(jià)值。

*本文系基金項(xiàng)目“科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)-中醫(yī)藥古籍與方志的文獻(xiàn)整理”（項(xiàng)目編號(hào)：2009FY120300）階段性研究成果。

（作者單位：河南省中醫(yī)藥研究院 來稿日期：2018-01-19）