周軍，鄒克筑

（貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550000）

0 引言

尖銳濕疣又名生殖器疣，是經(jīng)人類乳頭瘤病毒（HPV）感染而造成的一種性傳播疾病，多發(fā)于肛門、外生殖器等部位周圍，罹患率、復(fù)發(fā)率均較高，且目前尚無理想的預(yù)防復(fù)發(fā)藥物[1-2]。我所門診部在常規(guī)CO2激光、咪喹莫特處理下，嘗試使用匹多莫德對患者進(jìn)行治療，效果較滿意?，F(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例實驗對象均于2015年1月至2017年12月在我所門診部接受診療，且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診，符合尖銳濕疣的相關(guān)診斷依據(jù)[3]。入選患者均為初診，年齡≥18歲，知曉且自愿參與本組實驗；排除尖銳濕疣體積巨大、對實驗藥物過敏、伴嚴(yán)重肝腎功能不全者。其中男性17例，女性69例；年齡18～62歲，平均（31.2±5.6）歲；病程17d至5個月，平均（2.1±0.6）個月。按隨機數(shù)表法對患者分組實驗，Ⅰ、Ⅱ組（43例/組）各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組使用CO2激光將疣體剔除，同時給予咪喹莫特局部涂抹，每次250mg，每周3次，持續(xù)使用8周。Ⅱ組在此基礎(chǔ)上接受匹多莫德治療，每次口服量0.8g，每日2次，持續(xù)用藥1周后改成每日1次，持續(xù)治療8周。兩組均在治療12周后評估用藥效果。

1.3 評估項目

測定兩組的免疫功能指標(biāo)，主要包括CD3+、及/等幾項。同時判定兩組的治愈與復(fù)發(fā)情況[4]。

治愈：肉眼觀察無疣體存在，且治療后＜12周未見新疣體形成。復(fù)發(fā)：原疣體治療后消除，無不潔性接觸史，但治療后＜12周有新疣體形成，且醋酸白測試呈陽性。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 17.0處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥對治愈率及復(fù)發(fā)率的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組治愈率顯著提高，復(fù)發(fā)率顯著下降，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組用藥對治愈率及復(fù)發(fā)率的影響[n(%)]

2.2 兩組用藥對各項免疫功能指標(biāo)的影響

給 藥后， Ⅱ 組在、及指標(biāo)上相比Ⅰ組均顯著改善，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而指標(biāo)值對比，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組用藥對各項免疫功能指標(biāo)的影響（±s, %）

表2 兩組用藥對各項免疫功能指標(biāo)的影響（±s, %）

評估指標(biāo) Ⅰ組（n=43） Ⅱ組（n=43）CD361.15±5.03 63.75±4.79 CD4++32.05±5.06 31.98±4.88 CD4+/CD8 36.42±4.98 39.01±5.81 CD8++1.09±0.23 1.28±0.19

3 討論

尖銳濕疣的發(fā)病與HPV感染有關(guān)，目前臨床對該病的治療棘手問題在于尖銳濕疣治愈后復(fù)發(fā)率很高，據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，尖銳濕疣在國外的近期復(fù)發(fā)率在10%～95%，在我國約占38%[5]。其復(fù)發(fā)涉及因素較多，如機體免疫功能下降、HPV潛伏感染或亞臨床感染等。相關(guān)研究報道稱，尖銳濕疣患者普遍存在局部或全身細(xì)胞免疫功能減退的問題，并可影響細(xì)胞因子的均衡性，導(dǎo)致T細(xì)胞異常[6]。

匹多莫德是近年逐步應(yīng)用于臨床的一種口服免疫調(diào)節(jié)劑，該藥對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的活性有增強作用，并可激活自然殺傷細(xì)胞，使淋巴細(xì)胞的增殖加快，使在短時間內(nèi)恢復(fù)至正常范圍；同時，本品還可對白介素-2（IL-2）、γ-干擾素（IFN-γ）的分泌產(chǎn)生刺激，發(fā)揮調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫反應(yīng)的作用[7]。多項研究實踐顯示，在CO2激光處理疣體后輔用匹多莫德治療，能夠明顯減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)，解除患者全身或局部細(xì)胞免疫功能減弱的問題[8-10]。本組實驗結(jié)果顯示，Ⅱ組在使用匹多莫德口服1個療程后，該組的治愈率相比Ⅰ組顯著提高，而復(fù)發(fā)率降低至11.6%，提示匹多莫德在預(yù)防尖銳濕疣方面有明顯的幫助；并且觀察發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組給藥后除無明顯改善外，其余免疫功能指標(biāo)（如等）均顯著優(yōu)于Ⅰ組，說明對尖銳濕疣患者輔用匹多莫德治療還能夠改善患者的機體免疫狀況，進(jìn)一步加強對尖銳濕疣愈后復(fù)發(fā)的預(yù)防，符合上述資料觀點。

綜上所述，對尖銳濕疣患者實施匹多莫德治療是一種可行給藥方案，對減少復(fù)發(fā)、改善患者的免疫功能均有明顯的幫助，可作為臨床治療尖銳濕疣的一種輔助藥物加以推廣。

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[2] 黃杰鴻.匹多莫德聯(lián)合阿維A膠囊對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣HPV亞型T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(11)：17-19.

[3] 唐顯華.匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,11(8)：117-118.

[4] 黃德順.電灼聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué) ,2013,11(8)：243-245.

[5] 徐天燕. CO2激光聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿 ,2014,4(8)：178-179.

[6] 種樹彬.匹多莫德聯(lián)合伐昔洛韋預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及對T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,6(6)：566-569.

[7] 羅志廣.激光術(shù)后聯(lián)合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣多中心隨機對照觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,8(14)：2151-2152.

[8] 丁紅煒. 5-氨基酮戊酸-光動力聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣臨床療效及對細(xì)胞免疫功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 ,2014,35(3)：287-290.

[9] 王暢.匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用的研究[J].中國性科學(xué) ,2013,22(4)：49-51.

[10] 黃杰鴻.匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(3)：286-287.