趙暮迎

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，沈陽(yáng) 110001）

小兒喘憋性肺炎是兒童常見疾病，3歲以下兒童發(fā)病率高。霧化吸入治療是小兒喘憋性肺炎臨床治療的重要輔助手段，但是患兒年齡小，護(hù)理要求高[1]。全程系統(tǒng)護(hù)理是科學(xué)化、人性化的現(xiàn)代護(hù)理模式，本研究探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎過程中全程系統(tǒng)護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年7月至2016年10月我院收治的71例喘憋性肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組 （35例） 和觀察組 （36例） ?；純杭议L(zhǎng)知情同意并簽署知情同意書。2組患兒均行實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部X線檢查確診為憋喘性肺炎。觀察組男20例，女15例，年齡6個(gè)月～5歲，平均 （2.81±2.23） 歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～6 d，平均（3.48±2.56） d。對(duì)照組男21例，女15例，年齡7個(gè)月～5歲，平均 （2.73±2.31） 歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～7 d，平均 （4.02±3.02） d。2組患兒性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P> 0.05） ，有可比性。

1.2 方法

2組患兒均行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括霧化吸入護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，觀察組則采用全程系統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理措施包括：（1） 治療前健康教育，多數(shù)患兒年齡小，配合度較差，護(hù)理人員先向患兒家屬說明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的良好效果及必要性，然后說明治療過程、家屬配合方法及注意事項(xiàng)等。同時(shí)，協(xié)助家長(zhǎng)安撫患兒情緒，年齡較大患兒可簡(jiǎn)單說明霧化治療特點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)無痛效果，消除患兒抵觸情緒，不可在哭鬧時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。 （2） 精細(xì)化霧化吸入護(hù)理，治療前，調(diào)整患兒體位，以側(cè)臥位、坐位或半坐位為宜，使用軟墊、枕頭進(jìn)行支撐等使患兒保持舒適，并提醒家屬注意治療過程中不要隨意轉(zhuǎn)換體位；清理患兒呼吸道，徹底清除口腔、鼻腔分泌物，引導(dǎo)患兒深呼吸咳出部分痰液。根據(jù)醫(yī)囑配置霧化液，現(xiàn)配現(xiàn)用；霧化吸入時(shí)檢查面罩松緊度，舒適、不易移動(dòng)為宜；根據(jù)患兒體位調(diào)整噴霧器方向，觀察霧量和患兒反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整出霧量；注意引導(dǎo)患兒保持安靜狀態(tài)，避免哭鬧和情緒激動(dòng)。 （3） 霧化吸入后護(hù)理，霧化吸入治療完畢后，盡快幫助患兒排痰，年齡較小患兒采用拍背方式促進(jìn)排痰，年齡較大患兒指導(dǎo)其深呼吸后咳嗽排痰，并拍背、叩擊背部促進(jìn)痰液排出，如痰液排出困難，可采取吸痰方式。排痰后，及時(shí)清理口腔，并指導(dǎo)患兒臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。指導(dǎo)家屬讓患兒每日多次少量飲水，增加飲水量，并為患兒準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)、易消化、無刺激性的食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)2組患兒治療期間血?dú)夥治鲋笜?biāo)，檢測(cè)干預(yù)前和干預(yù)72 h后血氧分壓 （PaO2） 、血二氧化碳分壓 （PaCO2） ；同時(shí)，記錄患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

2組患兒干預(yù)前PaO2、PaCO2指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05） ；干預(yù)后觀察組患兒PaO2指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，PaCO2指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P< 0.05） 。見表1。

2.2 2組患兒臨床癥狀改善及住院時(shí)間比較

觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P< 0.05） 。見表2。

表2 2組臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較

3 討論

小兒喘憋性肺炎的主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、憋喘、咳痰等，需盡早干預(yù)治療，進(jìn)而避免誘發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。喘憋性肺炎患兒呼吸道癥狀嚴(yán)重，病情進(jìn)展較快，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療可有效改善患兒臨床癥狀，但是對(duì)于患兒臨床護(hù)理要求也較高，需優(yōu)化改進(jìn)護(hù)理模式[3]。

全程系統(tǒng)護(hù)理是針對(duì)危重、特殊患者的一種臨床護(hù)理模式，護(hù)理流程銜接緊密，護(hù)理措施進(jìn)一步優(yōu)化，使臨床護(hù)理更加全面和系統(tǒng)[4]。目前，全程系統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理中，并取得了良好的實(shí)踐效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（均P< 0.05） ，干預(yù)后觀察組患兒PaO2指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，PaCO2指標(biāo)顯著低于對(duì)照組 （均P< 0.05） ，可見全程系統(tǒng)護(hù)理提高了霧化吸入治療效果，優(yōu)化了血?dú)夥治鲋笜?biāo)，同時(shí)也促進(jìn)了患兒盡快康復(fù)，效果可靠。

綜上所述，喘憋性肺炎患兒霧化吸入輔助治療應(yīng)用全程系統(tǒng)護(hù)理模式，可有效改善患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高癥狀改善效率，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]孫丹，劉穎. 全程系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55 （9） ：158-160.

[2]官招娥. 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，25 （2） ：111.

[3]安豐花，劉元元. 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護(hù)理分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，7：47.

[4]許鳳. 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，15（6） ：213-214. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.172.

[5]惠琳. 探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的系統(tǒng)護(hù)理措施[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，27 （6） ：249-250. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.27.186.