胡慧萍

摘要：醫(yī)療一直以來是對人們生活影響最大的社會存在，如果一個國家的醫(yī)療體系不完善、醫(yī)療人員專業(yè)技術不夠優(yōu)秀，對人民的日常生活有著非常不利的影響。但是隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平、科技水平、經(jīng)濟水平在不斷增長的過程中，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)逐漸出現(xiàn)在市場中，如何在這種情況下對醫(yī)院的財務風險進行控制已經(jīng)成為了很多醫(yī)院最為關心的問題。只有把握好醫(yī)院的財務狀況，才能更好地進行醫(yī)療研究，幫助醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生進行進修和學習，為人民提供更好的醫(yī)療服務。

關鍵詞：醫(yī)院；財務風險；控制

經(jīng)濟的高速發(fā)展帶動了醫(yī)療的高速發(fā)展，然而任何發(fā)展本身都帶有著一定的風險，風險和機遇并存是當下的大環(huán)境。這樣的大環(huán)境下，就要求醫(yī)院本身做好對各方面風險的把控，保證醫(yī)院能夠在當前的環(huán)境下存有競爭力，而這其中最為嚴重的問題就是醫(yī)院的財務問題。任何一家醫(yī)療機構(gòu)如何資金鏈出現(xiàn)了問題，那么醫(yī)院本身的為病人治療效果以及為人民提供的服務也會隨之下降，對醫(yī)院來講其資金鏈主要分為資金的籌備、不同科室的資金投資、不同科室的資金分配等問題，一旦這些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，那么對于整個醫(yī)院來講就會面臨發(fā)展不平衡，最終導致失去市場競爭力這一問題，本文主要針對目前醫(yī)院的財務風險控制問題進行分析和討論。

一、醫(yī)院財務風險控制中所存在的問題

（一）內(nèi)外部市場的環(huán)境改變

醫(yī)院的財務來源主要分為兩個方向，一個方向是醫(yī)院自身的經(jīng)營收入，另一個方向是預算資金，也就是在出現(xiàn)低成本的服務時國家給予一定量的資金補償。但是隨著近幾年的發(fā)展和市場的不斷改變，對于醫(yī)院來講，其內(nèi)部所需要用的資金環(huán)境越來越多，醫(yī)療器械的采購以及醫(yī)生的專業(yè)知識培訓等多方面都需要考慮，同時我國對醫(yī)療的政策也在不斷改革，盡可能地幫助越來越多的人們，讓人們可以有醫(yī)可治，這對我們國家民生的發(fā)展是十分重要的。但是目前有很多醫(yī)院沒有積極跟上當前的醫(yī)療環(huán)境，就導致了很多醫(yī)院內(nèi)部財務管理混亂這一問題。

（二）資金結(jié)構(gòu)不合理

一家醫(yī)院如果其自身的資金結(jié)構(gòu)不合理，那么自身就無法進行更好的發(fā)展，對資金鏈的把控不到位就會導致醫(yī)院出現(xiàn)資金鏈容易斷掉的問題。曾經(jīng)，我國的醫(yī)院基本由國家大力扶持，對于市場的狀態(tài)了解的不夠多，但是隨著經(jīng)濟和科學的不斷發(fā)展，人們對先進醫(yī)療的追求，導致了很多醫(yī)院和市場信息之間不對稱，在面對這種情況的時候，很多醫(yī)院的管理者直接選擇了擴大醫(yī)院的規(guī)?；蚴侵苯淤徺I更為先進的醫(yī)療設備，而忽略了醫(yī)院自身的資金結(jié)構(gòu)，盲目的進行改革。這種改革容易導致資金鏈出現(xiàn)問題，一旦負債率過高，就會導致醫(yī)院資金崩潰。

（三）醫(yī)院內(nèi)部人員管理不到位

很多的醫(yī)院財務管理人員自身的專業(yè)都是財務管理出身的，對醫(yī)療本身并不熟悉，對醫(yī)患工作、工商等多方面都不了解，這就導致了很多財務風險預測人員把醫(yī)院當做其他單位一樣進行風險的預測，而這一想法本身就是錯誤的。財務管理人員的知識儲備量不夠、對醫(yī)院的運行管理不了解，這些都會導致財務風險預測出現(xiàn)問題。同時，醫(yī)院的管理者在進行決策時候，如果忽視了財務風險預測人員所給出的數(shù)據(jù)，一味地按照自己的法想來進行決斷，對于醫(yī)院的財務來講也是一個不可估計的風險。

（四）缺少財務風險管理系統(tǒng)

與其他的單位不同，醫(yī)院比起其他的單位更需要實時地進行風險監(jiān)測，因為醫(yī)療事故以及意外事故是無法控制的。但是目前有很多醫(yī)院都沒有使用財務風險預警系統(tǒng)，無法對醫(yī)院內(nèi)部的財務進行實時的監(jiān)控。并且在很多醫(yī)院都會出現(xiàn)科室之間爭搶資金的問題，沒有一個健康的財務分析指標，沒有好的財務風險監(jiān)督系統(tǒng)，對于醫(yī)院來講是百害而無一利的事情。

二、醫(yī)院加強財務風險控制的對策

（一）改善對內(nèi)部資金的控制方式

現(xiàn)階段很多醫(yī)院的內(nèi)部資金存在著問題，醫(yī)院內(nèi)部的資金出現(xiàn)過多浪費這一問題屢見不鮮，目前醫(yī)院內(nèi)部的藥品堆積、衛(wèi)生材料堆積無法使用等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)院內(nèi)部的存貨問題出現(xiàn)管理不當是一個十分嚴重的問題。很多醫(yī)院為了壟斷藥品貨源，提高利益會大幅度地對某種藥品進行存貨或是直接買斷，這對于短時間內(nèi)提高醫(yī)院的利益有一定好處，但是長期如此下去對于醫(yī)院的資金是一種直接浪費。醫(yī)院的管理人員應該規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的藥品和衛(wèi)生材料存儲問題，完善醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理體制，對醫(yī)院的藥品采購人員進行嚴格的規(guī)范和培訓，在藥品采購之前就需要對藥品進行分類和分析，需要確定藥品采購的數(shù)量，同時需要及時的更新市場信息，這一藥物對當前所治療的病癥是否有效等多種問題都需要進行考慮。在醫(yī)院的醫(yī)療款項方面，醫(yī)院需要建立一定的信用機制，盡可能減少拖欠醫(yī)藥費這種問題的出現(xiàn)，但是為了惠及更多的病人，醫(yī)院也應該專門拿出一筆資金來給無法解決醫(yī)藥費的病人進行使用，醫(yī)者仁心這是作為醫(yī)生的責任也是義務。在處理醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療事故時，要做到責任透明，在哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，該承擔的責任絕對不可以推諉，長時間的推諉責任只會導致大眾對醫(yī)院的信任度越來越低，降低醫(yī)院的市場競爭力，但是也不能一味地將責任都承擔下來，責任透明化就是需要醫(yī)院公平的將責任分化，應該承擔的責任絕對不能夠不承擔，不應該承擔的責任也絕對不選擇承擔。做好醫(yī)院內(nèi)部的資金管理，對于醫(yī)院的日常開銷以及財務風險預警都有著十分良好的影響。

（二）平衡醫(yī)院的資金鏈

在資金鏈中最重要的就是負債率，掌握好負債率的平衡，既能有效的保證醫(yī)院的資金平衡，又能給醫(yī)院帶來良好的效益?？茖W的負債率對任何一個單位以及醫(yī)療機構(gòu)來說都是十分重要的，實現(xiàn)資金鏈的動態(tài)平衡可以對醫(yī)院的收益情況進行更好的分析和了解，幫助醫(yī)院的財務風險預測人員進行更好的把控，在這種情況下也可以保證醫(yī)院進行更好的發(fā)展，提高醫(yī)院自身的競爭能力，這對于一家醫(yī)院來講是十分重要的。保證醫(yī)院的資金鏈不出問題，就能保證醫(yī)院不斷的對自己進行完善，長時間的保持動態(tài)平衡對醫(yī)院本身的資金積累來講是十分有效的，這樣就可以在資金相對充實的情況下對醫(yī)院進行醫(yī)療設施的擴充，或是對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生進行更好的培訓和進修，保證醫(yī)生的專業(yè)能力，同時長時間的保持資金鏈的平衡也可以保證醫(yī)院自身有著更好的市場競爭力，民眾的信任度也會更高，如果民眾的信任度提高，對于醫(yī)院自身來講就是提高了醫(yī)院的競爭力，對民眾的需求了解程度也會越高，促使醫(yī)院在一個好的方向上努力發(fā)展。

（三）有效的提高醫(yī)院內(nèi)財務管理人員的能力

與其他單位不同，對于醫(yī)院來說其財務部門在進行業(yè)務工作的時候負責的內(nèi)容相對較多且種類較雜，醫(yī)院的財務部門人員不僅僅需要了解財務工作，也需要對醫(yī)院的醫(yī)療器械等相關醫(yī)療問題進行一個簡單的了解。醫(yī)院的財務部門在進行工作的時候不能夠?qū)⑺枰淼呢攧請蟊矶逊e在一起進行整理，而是需要實時地對當下財務信息進行收集和整理，將不同的財務報表進行分類整理，這樣在進行財務風險預測的時候可以發(fā)現(xiàn)有哪些是變量，哪些是不變的量，這對醫(yī)院的財務風險預測是十分重要的一個過程。作為醫(yī)院的財務部門職員，需要具備較好的理解能力，確保財務人員可以理解和分析出哪些信息本身存在著潛在的風險，可以及時向領導部門進行匯報，這就要求醫(yī)院的財務管理人員提高其自身的綜合素質(zhì)。醫(yī)院的財務管理人員同其他單位的管理人員不同，其自身的綜合素質(zhì)以及對信息的敏銳程度都需要更高，在財務人員上崗之前需要醫(yī)院派出專業(yè)的醫(yī)療采購人員對其進行醫(yī)療機械、藥品等多方面的培訓，同時還需要財務人員對工傷、醫(yī)療事故賠償?shù)纫恍﹩栴}的法律知識進行簡單的了解，在適當?shù)臅r候醫(yī)院還需要對醫(yī)院內(nèi)部的財務管理人員進行壓力的釋放、面對突發(fā)事件的心理承受能力等多方面問題進行簡單的培訓。其次，作為走在人民前端的醫(yī)院財務管理人員需要對新制度進行學習，明確醫(yī)院的財務目標和財務狀況，保證醫(yī)院的每一筆資金都能真正的做到為人民服務，讓醫(yī)院的財務與醫(yī)院的總體目標相符合，使醫(yī)院能夠立足于國情實現(xiàn)社會效益的最大化。

（四）建立一個完善的預警系統(tǒng)

在醫(yī)院的工作系統(tǒng)中，日常的運營有時也會導致財務風險的出現(xiàn)，這就需要醫(yī)院建立或是完善醫(yī)院自身的預警系統(tǒng)，幫助醫(yī)院隨時發(fā)現(xiàn)在運營過程中存在的風險問題，并且及時進行改正，同時醫(yī)院的財務風險預警還可以實時觀察和檢測到醫(yī)院財務管理中的各項指標，保證其醫(yī)院財務系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。同時這一系統(tǒng)還可以進行分支管理，可以用于醫(yī)院內(nèi)部的各個科室或是醫(yī)院的經(jīng)濟活動上，利用這一系統(tǒng)進行一個合理的規(guī)劃，分析和管理其科室內(nèi)部的資金，保證每一個小的部分不出現(xiàn)問題，醫(yī)院整體才可以做的更好。應用這種系統(tǒng)的同時，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的財務報表以及相關規(guī)定和資料，選擇最適合的財務分配方式來對醫(yī)院的資金進行分配和管理，不僅能夠有效的控制醫(yī)院的財務風險，同時還可以保持醫(yī)院內(nèi)部的資金鏈動態(tài)平衡，促進醫(yī)院更好的發(fā)展，同時也減輕了醫(yī)院對各個科室分配不均這一問題。除此之外，作為醫(yī)院的管理者也需要考慮好醫(yī)院的總體發(fā)展，對于醫(yī)院內(nèi)較強的領域給予更好的資金支持。在進行醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展時，首先要考慮到的也是資金鏈的平衡以及一旦出現(xiàn)錯誤醫(yī)院本身是否能夠承受，這需要管理者進行一個科學的、有效的分析。

三、結(jié)束語

綜上所述可以了解到，對于一家醫(yī)院來說造成醫(yī)院財務風險的原因有很多，面對不同的狀況都需要有不同的解決方式。因此作為一家醫(yī)院的管理者，實現(xiàn)對醫(yī)院的財務風險把控以及對財務風險的防范都是十分重要的。醫(yī)院不同于其他的單位，在進行醫(yī)院的管理過程中不能夠僅僅考慮到醫(yī)院的利益，更需要結(jié)合人民的實際需求，和當下人民的生活狀態(tài)。對于醫(yī)院內(nèi)部來講，醫(yī)院的財務風險不僅僅由醫(yī)院的財務人員進行把控，醫(yī)院的管理人員以及醫(yī)院的其他人員也應該參與到這個環(huán)節(jié)當中，降低醫(yī)院的財務風險這是整個醫(yī)院人員共同努力的目標。

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（作者單位：江西省鄱陽縣人民醫(yī)院）