楊 蓉

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610081)

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高。在醫(yī)療護理活動過程中護理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平與醫(yī)療質(zhì)量安全有著密不可分的關(guān)系。護生實習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量好壞將直接影響護生的整個職業(yè)生涯[1]，影響將來護理隊伍的水平與醫(yī)療護理質(zhì)量安全。而手術(shù)室實習(xí)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時手術(shù)室涉及知識面廣、操作性強、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，加上醫(yī)學(xué)院校教科書上關(guān)于手術(shù)室?？浦R少之又少，護生在手術(shù)室實習(xí)短時間內(nèi)很難全面掌握手術(shù)室專科理論知識和操作技能。為了使護生盡快掌握手術(shù)室專科理論知識和操作技能，能完成常規(guī)手術(shù)配合，提高臨床綜合能力，更好地走向工作崗位，筆者將教學(xué)媒體結(jié)合傳統(tǒng)一對一跟班帶教用于護生帶教中，取得了較好效果。

一、對象與方法

1.對象選擇

2016年4年—2017年3月在我院實習(xí)的不同院校的護生 160例，隨機分為對照組80例和實驗組80例，其中本科學(xué)歷28例，大專學(xué)歷 96例，中專學(xué)歷 36例，男生20例，女生140例，手術(shù)室實習(xí)時間為 4周。兩組護生一般資料，帶教老師職稱、學(xué)歷、教學(xué)資歷等差異無顯著意義。

2.方法

對照組采用一對一跟班帶教。護生入科第一天先由總帶教老師帶領(lǐng)行入科宣教，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，然后由總帶教老師講解手術(shù)室規(guī)章制度、無菌技術(shù)和觀念的強調(diào)。對?？撇僮魅缤饪葡词郑佒脽o菌器械臺，穿脫無菌手術(shù)衣和戴無菌手套及無菌器械臺的整理，手術(shù)配合等進行演示，護生分組進行反復(fù)練習(xí)，老師及時糾正錯誤。第二天分派護生給帶教老師，一對一跟班參與手術(shù)室護理工作，對?？评碚撆c操作進行學(xué)習(xí)。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實行教學(xué)媒體聯(lián)合一對一跟班帶教。給每個護生發(fā)放《手術(shù)室須知》（普通教學(xué)媒體）。根據(jù)護生手術(shù)室實習(xí)大綱要求制定《手術(shù)室須知》，內(nèi)容包括手術(shù)室護生實習(xí)計劃，實習(xí)筆記，手術(shù)室?？评碚撝R如手術(shù)患者交接制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)物品清點制度、消毒隔離制度、職業(yè)暴露、手術(shù)患者體位及擺放原則等。學(xué)習(xí)視頻(現(xiàn)代教學(xué)媒體）。將正確的著裝，手術(shù)室?？撇僮?鋪置無菌器械臺、外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套及整理無菌器械臺），手術(shù)患者的安全核查制作成視頻，同時將常見不規(guī)范操作制作成視頻以警示護生。

實習(xí)結(jié)束后分別對兩組護生從手術(shù)室?？评碚?、?？撇僮鲀煞矫孢M行考核，并向護生發(fā)放對手術(shù)室?guī)Ы糖闆r滿意度調(diào)查表共160份，收回160份，收回率為100%。

統(tǒng)計方法采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、 結(jié)果

1.兩組護生?？评碚摵筒僮鞒煽儽容^見表1。

表1 兩組出科考試成績比較（分P＜0.05)

2.兩組護生對帶教情況滿意度比較%見表2。

表2 兩組滿意度比較(P＜0.05)

三、討論

根據(jù)統(tǒng)計出的結(jié)果筆者進行以下論證：

在教學(xué)過程中恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)媒體是教學(xué)成功的關(guān)鍵。教學(xué)媒體是輔助教師教學(xué)的工具，可分兩類：一類是普通教學(xué)媒體包括教科書等，另一類是現(xiàn)代教學(xué)媒體包括錄像視頻等[2]。教學(xué)媒體重現(xiàn)性不受時間空間的限制，內(nèi)容可隨時學(xué)習(xí)，適合護生反復(fù)學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、逐漸領(lǐng)會，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。

護生在學(xué)校學(xué)習(xí)中關(guān)于手術(shù)室?？浦R內(nèi)容少，占課時少，發(fā)放《手術(shù)室須知》（普通教學(xué)媒體）可以彌補上述之不足。同時實習(xí)護生還沒有完全從書本學(xué)習(xí)的模式轉(zhuǎn)變到從工作中學(xué)習(xí)的模式，他們習(xí)慣有指導(dǎo)書，但手術(shù)室護理內(nèi)容在教科書上是很少的[3]。護生有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、計劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容，可調(diào)動護生的主動性和積極性?！妒中g(shù)室須知》以文字與圖解相結(jié)合，表達清楚，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣。運用現(xiàn)代教學(xué)媒體（錄像視頻）既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又形象生動易懂，提高護生學(xué)習(xí)的熱情，使護生在心情輕松狀態(tài)下學(xué)習(xí)，思考[4]。對于難點重點內(nèi)容護生可反復(fù)學(xué)習(xí)，提高其對授課內(nèi)容的理解和記憶。

由于手術(shù)室臨床帶教老師在帶教過程中還承擔(dān)著繁重的手術(shù)配合任務(wù)，有時為了配合手術(shù)而忽略了教學(xué)，同時教學(xué)過程隨時可能被手術(shù)配合中斷，教學(xué)失去連續(xù)性，影響教學(xué)質(zhì)量和效果，達不到教學(xué)要求。發(fā)放《手術(shù)室須知》，護生可以隨時系統(tǒng)學(xué)習(xí)以彌補。

由于手術(shù)室工作節(jié)奏快，護生操作慢和不熟練將會失去很多操作機會。而臨床護理大多數(shù)是通過操作來完成的，并且常常作為評價護生實踐能力的重要指標(biāo)[5]。通過手術(shù)室?？撇僮餮菔?，講解，結(jié)合視頻教學(xué)（現(xiàn)代教學(xué)媒體），反復(fù)練習(xí)，帶教老師及時糾正，護生的操作熟練程度大大提高，培養(yǎng)和提高了獨立進行操作的能力，爭取了更多在臨床操作的機會，動手能力提高。學(xué)習(xí)上得心應(yīng)手，增加護生的自信心，提高教學(xué)質(zhì)量。

使用《手術(shù)室須知》后，帶教老師利用實習(xí)筆記對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)過程非常了解，隨時查漏補缺，對學(xué)生進行因材施教，提供個性化教育。同時也增進老師和學(xué)生的情感交流，進行人文關(guān)懷，提高學(xué)生的滿意度。將提問式教學(xué)貫穿在教學(xué)中，可促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這樣將老師“教”變成學(xué)生主動“學(xué)”，培養(yǎng)護生的自學(xué)能力。帶教老師與學(xué)生在操作中貫穿理論知識，使學(xué)生把理論知識用于實踐。

通過對視頻中不規(guī)范行為的學(xué)習(xí)，帶教老師邊講解邊給護生分析培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，有效將理論和實踐有機結(jié)合起來，提高學(xué)生的臨床實踐能力。

總之，實施新型有效教學(xué)方法需要在實踐中不斷探索，善于總結(jié)，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才，為我國護理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。教學(xué)媒體聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)完成實習(xí)要求，又使護生掌握知識更牢固，臨床綜合能力提高，值得推行。

[1] 邊亞濱,李金華,王永平.等影響臨床護理教學(xué)質(zhì)量相關(guān)因素調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(7)：1638-1639.

[2] 姜安麗.護理教育學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：141.

[3] 李偉.《手術(shù)室護生臨床實習(xí)指導(dǎo)手冊》的運用與效果[J].中國護理管理 ,2009,9(12)：61-62．

[4] 賀莉,湯婷.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”護理管理模式轉(zhuǎn)變臨床研究[J].當(dāng)代護士(專版),2011,17(3)：38．

[5] 周瓊珍.實習(xí)護生對臨床教學(xué)老師帶教方式評價調(diào)查分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版）,2011,8(1)： 204-205.