亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        “天璣”骨科手術(shù)機器人應(yīng)用于骨盆骨折費用研究

        2018-07-04 08:42:54王永成劉士懂王超
        現(xiàn)代醫(yī)院管理 2018年3期
        關(guān)鍵詞:天璣總費用住院費用

        王永成,劉士懂,王超

        (濟南市第三人民醫(yī)院財務(wù)科,濟南市 250132)

        手術(shù)治療骨盆骨折常規(guī)術(shù)式為“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,具有手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中出血多,病人康復(fù)期長,醫(yī)療費用高的缺點。濟南市第三人民醫(yī)院于2016年12月引進由北京積水潭醫(yī)院院長田偉研發(fā)的“天璣”骨科手術(shù)機器人,該設(shè)備是國內(nèi)第六、山東省第一臺最新第三代產(chǎn)品,在山東省率先應(yīng)用該手術(shù)機器人行“閉合復(fù)位機器人輔助下精準定位植入螺釘固定術(shù)”治療骨盆骨折,顛覆了傳統(tǒng)手術(shù)模式,給手術(shù)術(shù)式帶來了革命性的變化。現(xiàn)將應(yīng)用手術(shù)機器人治療該病種前后住院費用對比分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        資料來源于我院2016年1月至2017年12月出院患者的住院病歷。我院出院患者疾病診斷采用國際疾病分類(ICD-10)編碼,手術(shù)分類采用ICD9-CM-3編碼。選取出院患者主診斷為骨盆骨折并行“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”或“閉合復(fù)位機器人輔助下精準定位植入螺釘固定術(shù)”,除外合并有其他診斷、其他手術(shù)和并發(fā)癥的出院病例,共計98例,其中:行“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”56例,“閉合復(fù)位機器人輔助下精準定位植入螺釘固定術(shù)”42例,全部臨床治愈出院。

        1.2 方法

        通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)病案管理系統(tǒng)和住院核算系統(tǒng)導(dǎo)出所研究出院患者住院號、病人姓名、年齡、住院總費用、各類別住院費用等相關(guān)信息。采用回顧性調(diào)查法,應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析[1],對兩種術(shù)式治療單純性骨盆骨折的平均住院日、例均住院總費用和各類別住院費用進行方差分析,以兩組間差異P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義;采用對比分析法,對兩種術(shù)式例均住院費用及各類別費用進行對比分析;采用因素分析法對兩種術(shù)式例均住院費用結(jié)構(gòu)及各類別費用增減對醫(yī)療總費用增減貢獻度進行分析。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 兩種術(shù)式治療骨盆骨折例均住院費用、住院天數(shù)分析

        通過分析比較兩種術(shù)式治療骨盆骨折例均住院總費用和住院天數(shù),均具有顯著差異(P<0.05)。機器人組例均住院天數(shù)為13.67 d,較常規(guī)手術(shù)組縮短17.19 d,縮短55.70%;例均住院總費用為36 990.43元,比常規(guī)組降低27 966.12元,降幅高達43.93%,見表1。

        表1 兩種術(shù)式例均住院總費用與住院天數(shù)分析

        手術(shù)機器人應(yīng)用于骨盆骨折手術(shù),手術(shù)時間由常規(guī)術(shù)式的2~4 h縮短為1~2 h,手術(shù)切口由常規(guī)術(shù)式的平均10 cm下降為2 cm,術(shù)中出血量由常規(guī)術(shù)式的2 000~5 000 ml減少到20~50 ml。由于機器人手術(shù)較常規(guī)術(shù)式具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷少、出血少、康復(fù)期大大縮短的顯著優(yōu)勢[2],因而有效降低了患者的住院天數(shù)和住院費用,顯著減輕了患者和醫(yī)?;鸬呢摀?,節(jié)約了醫(yī)療資源,取得了顯著的技術(shù)效益和社會效益。

        2.2 例均住院費用結(jié)構(gòu)分析

        由表2可見,機器人手術(shù)組較常規(guī)手術(shù)組住院費用結(jié)構(gòu)呈明顯變化。兩種術(shù)式衛(wèi)生材料和儀器費所占比例均在50.00%以上,在各類費用中占比最高,應(yīng)用機器人手術(shù)占比為51.57%,較常規(guī)組下降4.51個百分點;藥品費用占比下降2.76個百分點,降至14.00%。手術(shù)費占比從常規(guī)手術(shù)的6.86%增加到13.03%,檢查費用占比提高2.18個百分點。其余類別費用床位費、治療費用、其他費用占比變化不大。

        手術(shù)機器人應(yīng)用于骨盆骨折手術(shù)不僅有效降低了患者的住院天數(shù)和住院費用,顯著減輕了患者和醫(yī)?;鸬呢摀沂棺≡嘿M用結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的優(yōu)化態(tài)勢,對于醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),降低運行成本具有顯著的意義,因而取得了顯著的經(jīng)濟效益。

        2.3 例均各類費用下降及對降低例均總費用貢獻度分析

        通過分析比較,兩種術(shù)式治療骨盆骨折例均住院費用和床位費均具有顯著差異(P<0.05),衛(wèi)生材料和儀器費具有極顯著差異(P<0.01)。運用手術(shù)機器人治療骨盆骨折前后例均住院費用下降27 966.12元,降幅43.93%。從各類別費用降低情況看:衛(wèi)生材料和儀器費下降17 290.17元,降幅48.44%,降低絕對金額居各類費用首位,對總費用降低的貢獻度高達61.83%,是降低總費用的首要影響因素,主要原因為常規(guī)術(shù)式需采用金屬鎖定接骨板系統(tǒng)及重建鈦合金板2~3塊等高價骨科耗材,而采用手術(shù)機器人僅需中空螺釘2~4枚;由于機器人手術(shù)較常規(guī)術(shù)式病人具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷少、出血少的明顯優(yōu)勢,極大減少了抗菌類、血液類、止血類等藥物的使用,藥品費用下降5 675.76元,列各類費用下降絕對金額第2位,對總費用降低的貢獻度為20.30%,是降低總費用的次要影響因素,兩項因素合計拉動總費用降低82.13%,表明手術(shù)機器人應(yīng)用于骨盆骨折的治療,對減少加成類費用成效明顯,有利于醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和經(jīng)濟效益的提升。由于例均住院天數(shù)縮短17.19d,例均床位費下降923.33元,降幅58.44%,列各類別費用降幅首位;例均治療費用、檢查費用分別減少2 284.38元、1 815.74元,降幅分別為47.27%、30.77%,合計拉動總費用降低14.66%,也是總費用減少的重要驅(qū)動因素。各類費用僅例均手術(shù)費增加283.19元,對總費用增加略有影響,詳見表3。

        表2 兩種術(shù)式例均住院費用結(jié)構(gòu)分析(元)

        表3 例均各類費用增減及對例均總費用增減貢獻度分析(元)

        3 討論

        3.1 應(yīng)用手術(shù)機器人治療骨折極大改善了患者的就醫(yī)體驗

        應(yīng)用手術(shù)機器人治療骨折較常規(guī)術(shù)式具備創(chuàng)傷小、出血少、病人康復(fù)時間短等明顯優(yōu)勢,顯著減少了患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,患者住院天數(shù)顯著縮短。

        3.2 新術(shù)式緩解了開展新技術(shù)與醫(yī)療費用增長的矛盾

        現(xiàn)代高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,在為臨床工作提供先進診治手段,大大提高醫(yī)療救治水平的同時,導(dǎo)致了醫(yī)療費用的過快增長。應(yīng)用手術(shù)機器人有效緩解了開展新技術(shù)與醫(yī)療費用增長的矛盾。

        3.3 新術(shù)式降低了醫(yī)院運行成本,提高了臨床工作效率

        新術(shù)式的開展,有效降低了醫(yī)院衛(wèi)生材料、藥品、人員經(jīng)費等成本支出,有利于費用管控和建立公立醫(yī)院科學(xué)的補償機制,加速了床位周轉(zhuǎn),提高了衛(wèi)生資源使用效率,有利于緩解病人看病難問題。

        3.4 新術(shù)式的開展,有利于促進醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

        新術(shù)式有利于優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),實踐了城市公立醫(yī)院改革關(guān)于公立醫(yī)院“按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法,改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重,降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重,確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展”的要求[3]。

        3.5 新術(shù)式的開展,引領(lǐng)公立醫(yī)院實施全員績效管理的改革方向

        全員績效管理根據(jù)醫(yī)療、護理、醫(yī)技各自行為的風險程度、難易系數(shù)賦予不同點值、依據(jù)工作量多少作為提取績效工資的核算方式??剖液牟?、藥品收入不在核算范圍內(nèi),完全突顯醫(yī)務(wù)人員開展高風險、難操作、新技術(shù)新項目的價值體現(xiàn),倡導(dǎo)臨床科室降低科室直接成本,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極開展技術(shù)含量高、難度系數(shù)大的新技術(shù)和新項目,有利于醫(yī)院建立符合醫(yī)改要求的醫(yī)院績效薪酬制度。

        [1] 葉紅梅,蘭瑾,溫靜.東西部醫(yī)院膽囊切除術(shù)醫(yī)療費用比較[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016(7):660-662.

        [2] 劉華水,段升軍,賈逢爽,等.TiRobot機器人輔助經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,55(7):103-109.

        [3] 國務(wù)院.國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見[S].2015.

        猜你喜歡
        天璣總費用住院費用
        天璣&迅鯤新品參戰(zhàn) 淺析聯(lián)發(fā)科最新發(fā)布的移動平臺
        旗艦級特性全面下放 淺析聯(lián)發(fā)科天璣900移動平臺
        聯(lián)發(fā)科再推5G芯片
        中國電子報(2020年2期)2020-03-26 00:31:30
        “健康中國2030”背景下京、津、滬、渝四直轄市衛(wèi)生總費用的比較研究
        我國腦卒中患者住院費用及影響因素研究
        桑植 衛(wèi)生院住院費用全報銷
        國家衛(wèi)計委:2017年實現(xiàn)住院費用異地結(jié)算
        人民周刊(2016年10期)2016-06-02 15:19:45
        仙界土豪們的日常
        桃之夭夭A(2013年12期)2013-05-14 09:54:24
        因素分析法在醫(yī)院住院費用統(tǒng)計分析中的應(yīng)用
        21世紀我國衛(wèi)生總費用占GDP比例首次低于4%
        国产免费观看黄av片| 久久香蕉免费国产天天看| 试看男女炮交视频一区二区三区| 亚洲色欲色欲欲www在线| 亚洲av网站在线免费观看| 中文字幕一区二区中文| 国产无遮挡又爽又刺激的视频老师 | 风流老太婆大bbwbbwhd视频| 久久久久久国产精品无码超碰动画 | A亚洲VA欧美VA国产综合| 亚洲国产精品久久性色av| 国产偷国产偷亚洲高清视频| 正在播放国产多p交换视频 | 亚洲国产精品sss在线观看av| 亚洲色欲久久久综合网| 亚洲av有码精品天堂| 美女脱了内裤洗澡视频| 午夜精品射精入后重之免费观看| 野花社区www高清视频| 麻豆久久五月国产综合| 日本最新一区二区三区视频| 亚洲日本中文字幕高清在线| 无码人妻丰满熟妇区五十路| 日日干夜夜操高清视频| 97无码人妻一区二区三区蜜臀| 性感熟妇被我玩弄到高潮| 精品无码一区二区三区爱欲| 亚洲av无码一区二区三区四区 | 亚洲AV激情一区二区二三区| 国产免费99久久精品| 日本视频一区二区三区一| 亚洲第一页综合图片自拍| 日本欧美小视频| 成人综合亚洲国产成人| 精品露脸熟女区一粉嫩av| 国产精品亚洲综合色区| 亚洲综合欧美日本另类激情| 国产日产久久福利精品一区| 亚洲乱码一区二区av高潮偷拍的| 乱人伦中文视频在线| 国产熟妇搡bbbb搡bb七区|