方偉林，張正望，張宗云，鄭吉瓊，葉茂飛，錢偉慶，呂堅(jiān)偉

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院，上海 201114；2.復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，上海 200040)

尿道中段懸吊術(shù)(mid-urethral suspension，MUS)是目前國際公認(rèn)的壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)的一線治療[1-3],包括恥骨后尿道中段懸吊術(shù)(tension-free vaginal tape，TVT)、經(jīng)閉孔后尿道中段懸吊術(shù)(trans-obturater tape，TOT)、從內(nèi)向外經(jīng)閉孔后尿道中段懸吊術(shù)(trans obturater vaginal tape inside-out，TVT-O)等多種術(shù)式，迄今已經(jīng)歷了20年的臨床實(shí)踐[4]，以及長達(dá)10年的隨訪[5]。

目前，美國約有2/3的泌尿外科醫(yī)師進(jìn)行過MUS手術(shù)，每年的總完成數(shù)量超過10 000例[6]，手術(shù)成功率高達(dá)80%～90%[7]。然而，仍有部分患者術(shù)后再次出現(xiàn)SUI癥狀，根據(jù)其癥狀的輕重，甚至需要再次外科干預(yù)治療，這種情況被稱為復(fù)發(fā)性尿失禁(recurrent stress urinary incontinence，rSUI)[8].對rSUI的處理是MUS手術(shù)醫(yī)生的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。

1 復(fù)發(fā)性尿失禁的定義

MUS治療壓力性尿失禁的原理是重新建立尿道背面的支持，將尿道穩(wěn)定在適當(dāng)?shù)慕馄仕?，從而將更多的腹壓傳?dǎo)至尿道。當(dāng)手術(shù)沒能提供足夠的尿道支持，或該支持不能長期維持時，尿失禁就可能復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)性壓力性尿失禁具體標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一，LEE等[9]將rSUI分為癥狀持續(xù)(persistent)和復(fù)發(fā)(recurrent)兩種，其中癥狀持續(xù)是指SUI的癥狀在初次MUS后的6周內(nèi)仍然顯著，而復(fù)發(fā)則是指MUS術(shù)后暫時達(dá)成尿控，在數(shù)月乃至數(shù)年后再次出現(xiàn)SUI癥狀。

我國夏紅等[10]將癥狀持續(xù)定義為：術(shù)后主觀判斷無效，術(shù)后每3個月隨訪 1次，共2次，壓力試驗(yàn)均陽性，癥狀無改善；復(fù)發(fā)的定義則是：術(shù)后主觀判斷治愈或明顯改善，但術(shù)后6個月癥狀重新出現(xiàn)并漸加重至術(shù)前狀態(tài)，壓力試驗(yàn)陽性，每 3個月隨訪1次，共2次，癥狀、體征仍與術(shù)前類似。

在診斷rSUI時應(yīng)注意排除以下疾?。耗蚵犯腥尽⑿掳l(fā)的膀胱過度活動癥、排尿障礙、尿道陰道瘺以及尿道憩室[11]。

2 復(fù)發(fā)性尿失禁可能的危險因素

2.1高齡高齡患者因雌激素減退及生產(chǎn)史等往往存在盆底功能不全、易引發(fā)逼尿肌無力或過度活動、常伴有膀胱有效容量不足以及尿道中段閉合壓降低，以上情況均可能導(dǎo)致MUS手術(shù)的失敗。相對于年輕患者，高齡(>75歲)SUI患者M(jìn)US的成功率明顯較低(79.7%vs.55.7%)[12]，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率也更高[13]。

2.2低尿道阻力(ISD/Ⅲ型SUI) 有尿道手術(shù)、子宮全切、盆腔放療、雌激素水平減低等病史的患者易伴有內(nèi)括約肌缺損(intrinsic sphincter deficiency，ISD)，表現(xiàn)為最大尿道閉合壓(maximum urethral closure pressure，MUCP)<20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、腹壓漏尿點(diǎn)壓(abdominal leak point pressure，ALPP)<60 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa)[14]。

PAICK等[15]發(fā)現(xiàn)，對于ALPP<60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的患者，其治愈率(82%)要明顯低于ALPP>60 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)患者(93%)，ABDEL-FATTAH等[16]則指出，MUCP<30 cm水柱是MUS手術(shù)失敗的獨(dú)立危險因素。REZAPOUR等[17]的研究證實(shí)尿道靜息壓<10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的SUI患者TVT手術(shù)失敗率顯著升高。

2.3糖尿病糖尿病與包括SUI在內(nèi)的多種下尿路癥狀相關(guān)[18]，其可能的機(jī)制包括盆底功能紊亂[19]、糖尿病性膀胱病(dialletic cystopathy，DC)等[20]。DANESHGARI等[21]的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者復(fù)發(fā)性尿失禁的發(fā)生率較高。

2.4盆腔器官脫垂(pelvicorganprolapse，POP)手術(shù)史POP術(shù)后患者的MUS手術(shù)成功率更低[22]，其原因尚無定論，POP伴發(fā)SUI的患者整體盆底功能更差，POP術(shù)中的陰道損傷都是可能的原因[21]，LAU等[23]認(rèn)為POP術(shù)后膀胱頸活動度降低，從而影響尿道中段吊帶的控尿機(jī)制。

2.5混合性尿失禁雖然混合型尿失禁并非手術(shù)的禁忌[24]，但HOLMGREN[25]和DEBODINANCE等[26]研究發(fā)現(xiàn)，相對于單純性尿失禁，混合性尿失禁患者行MUS的長期療效更差，這可能與患者為控制癥狀所服用的抗膽堿能藥物相關(guān)[22]。

2.6術(shù)式的選擇根據(jù)報(bào)道，MUS術(shù)后總體的復(fù)發(fā)率約為10%～20%[7]。選用恥骨后或經(jīng)閉孔途徑[27-28]，以及經(jīng)閉孔途徑選擇TVT-O或TOT都不影響手術(shù)的最終療效[17,29]。單切口吊帶的有效率在76%～90.6%[30，32]，其中，TVT-S(U)的有效率稍高[31]，有研究認(rèn)為單切口吊帶的手術(shù)失敗率顯著高于恥骨后途徑[29，33]。

同時，對于伴有ISD的SUI患者，經(jīng)閉孔途徑的MUS可能不如恥骨后途徑有效[34]，特別是當(dāng)其MUCP<40 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)時[35]，這或許與TVT吊帶對尿道不僅有支持，還有一定程度的包裹作用相關(guān)。

3 復(fù)發(fā)性尿失禁的評估及檢查

一旦懷疑患者為rSUI，在對其進(jìn)行任何補(bǔ)救性治療前都必須先進(jìn)行詳細(xì)的評估[36]。

包括排尿日記在內(nèi)的詳細(xì)的病史是必不可少，可以明確患者癥狀，排除急迫性尿失禁。誘發(fā)實(shí)驗(yàn)和尿墊試驗(yàn)則可以評估患者當(dāng)前患者SUI的嚴(yán)重程度。陰道檢查有助于發(fā)現(xiàn)POP，并可同時行盆腔器官脫垂量化測試(pelvic organ prolapse quantification system，POP-Q)。

尿失禁對生活質(zhì)量的影響可以通過不同的調(diào)查問卷，例如，國際尿失禁咨詢簡表(international consultation on incontinence-short form，ICIQ-SF)進(jìn)行評估，這些表的結(jié)果均可作為后續(xù)治療評估指標(biāo)。

尿常規(guī)檢查有助于排除泌尿系感染和腫瘤。殘余尿B超則可以排除充盈性尿失禁，膀胱鏡檢查可以明確是否存在吊帶侵蝕或吊帶異位。術(shù)前尿流動力學(xué)檢查(urodynamic study，UDS)的必要性尚存在爭議，對于伴隨膀胱過度活動(overactive bladder，OAB)癥狀、神經(jīng)性膀胱功能障礙、壓力誘發(fā)試驗(yàn)陰性、存在排尿障礙/大量殘余尿以及Ⅲ期以上的POP的患者可以行UDS。

4 復(fù)發(fā)性尿失禁的治療方法

4.1非手術(shù)方法關(guān)于非手術(shù)方法治療rSUI的研究是極度匱乏的，建議僅當(dāng)rSUI患者受癥狀困擾程度不大[36]，或是無法耐受/拒絕行手術(shù)治療時，才考慮采用非手術(shù)方法中的一種或幾種以控制癥狀。

4.2手術(shù)方法

4.2.1再次行MUS術(shù) 對rSUI的患者再次行MUS治療可有61.0%～77.0%的主觀治愈率和63.5%～89.6%的客觀治愈率[37-40]，AMAYE-OBU等[41]使用改良的Marlex吊帶獲得了89%的客觀治愈率和96%的主觀治愈率，張耀光等[42]使用恥骨后無張力吊帶手術(shù)的有效率則達(dá)到了92.3%。此外，再次行MUS術(shù)時選擇經(jīng)閉孔或是恥骨后途徑[43]以及術(shù)前是否接受過吊帶松解/切除術(shù)[37]對手術(shù)結(jié)果均無顯著影響。

4.2.2恥骨陰道懸吊術(shù)(pubovaginal sling，PS) 恥骨陰道懸吊術(shù)治療rSUI的療效與MUS類似(83%～92%)，但并發(fā)癥的發(fā)病率更高，包括恥骨上疼痛和盆腔膿腫等，住院時間也更長[44-47]。

4.2.3腹腔鏡下Cooper韌帶懸吊術(shù)(Colposuspension，“Burch”surgery) 腹腔鏡下Cooper韌帶懸吊術(shù)治療rSUI的成功率在71%～81.1%[49-51]，AMAYE- OBU等[41]發(fā)現(xiàn)當(dāng)腹腔鏡下Cooper韌帶懸吊術(shù)是尿失禁手術(shù)失敗后的第一選擇時，其成功率為81%，作為第2次或第3次手術(shù)嘗試時成功率則下降到25%和0%，因此他們建議避免在腹腔鏡下Cooper韌帶懸吊術(shù)前行其他術(shù)式治療rSUI。

4.2.4尿道旁填充劑注射 如何避免填充劑的流失和移位一直是尿道旁填充劑治療的一大難題，這也導(dǎo)致其治療rSUI的長期療效不佳。JASON等[51]使用碳衣包裹珠的混懸液(Durasphere?)治療rSUI，成功率為40%，LEE等[52]使用硅植入物(Macroplastique?)尿道周圍注射，10月的治愈率則為34.8%，現(xiàn)有報(bào)道中聚丙烯酰胺水凝膠(Bulkamid?)的療效最佳，治療MUS術(shù)后rSUI，12個月時有效率可達(dá)83.6%：對于已經(jīng)復(fù)發(fā)2次的rSUI，13.5個月的有效率也可達(dá)到58.3%[53]。

間充質(zhì)干細(xì)胞的尿道周圍注射理論上有長期維持療效的可能性，在SU等[54]的研究中治愈率為50%，但隨訪時間只有2.9個月。

4.2.5可調(diào)節(jié)裝置 可調(diào)節(jié)裝置主要分為氣囊和吊帶兩種，其最大優(yōu)勢在于術(shù)后可以根據(jù)療效進(jìn)行多次充盈量/松緊度的調(diào)整，直至達(dá)到最佳尿控。

除了上述優(yōu)點(diǎn)，可調(diào)節(jié)氣囊由于環(huán)繞在尿道周圍，因此可以一定程度上替代內(nèi)括約肌的功能，適合于ISD導(dǎo)致的rSUI?？烧{(diào)節(jié)氣囊一般在術(shù)后每4～6周調(diào)整1次，直至達(dá)成最佳的尿控，據(jù)報(bào)道可有47%～68%的患者達(dá)到完全尿控，80%～87%的患者癥狀得到改善[55-57]。

可調(diào)節(jié)吊帶可以顯著增加rSUI患者的最大尿流率時逼尿肌壓和MUCP[58]，其調(diào)節(jié)機(jī)制各不相同，AJUST system? 是一種帶有錨定系統(tǒng)的、可調(diào)節(jié)的單切口吊帶，其治療rSUI的有效率僅有26%[59]，可以長期調(diào)節(jié)的Remeex system? 和A.M.I?吊帶有效率則分別達(dá)到了52%[60]和84%[58]。

4.2.6MUS吊帶的再調(diào)整 MUS吊帶再調(diào)整手術(shù)的本質(zhì)都是通過增加吊帶的張力，增大吊帶對尿道的支持作用，從而達(dá)成尿控。其中，通過縫線和固定夾在吊帶兩側(cè)拉緊吊帶方法的治愈率為71.4%[61]，中段吊帶的折疊則有65%～73.7%的治愈率和84%～85%的改善率[62-65]，但吊帶撕裂是該方法可能的術(shù)中并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，將需要重新行MUS術(shù)[63]。

4.2.7其他 HASSONAH等[66]報(bào)道了腹腔鏡下植入兩組吊帶的方法，相當(dāng)于同時行TVT和TOT，并在腹腔鏡下將吊帶與Cooper韌帶縫在一起，其客觀和主觀治愈率分別可達(dá)到91.7%和79.2%。

補(bǔ)救型螺旋吊帶使用吊帶同時提供尿道支持以及替代內(nèi)括約肌的功能，在15個月的隨訪中有 72%～75.6%的治愈率[67-68]。

使用人工尿道括約肌的研究較少，CHUNG等[69]的研究納入了29名手術(shù)治療SUI失敗的患者，其中5名之前行的是MUS術(shù)，最終治愈率為70%。

5 處理策略

MUS術(shù)基于DELANCEY[4]提出的吊床理論，試圖通過對中段尿道提供力學(xué)支持，從而修補(bǔ)局部的解剖缺陷，進(jìn)而恢復(fù)原有尿控。然而，良好的控尿是諸多綜合因素的共同作用的結(jié)果，因此，MUS不可能全面應(yīng)付復(fù)雜的控尿障礙，尤其是對于已經(jīng)存在rSUI危險因素的患者來說。

當(dāng)懷疑患者為rSUI后，應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以明確診斷并評估癥狀。但是，并沒有研究能建立起具體檢查結(jié)果與rSUI的治療方法之間的聯(lián)系，Cochrane協(xié)作網(wǎng)提出了一個可供參考的rSUI的診療流程(圖1)。

rSUI治療方法的選擇目前尚無定論，出現(xiàn)這一結(jié)果重要原因是：各研究對于rSUI治愈的定義并未達(dá)成一致，比如評價客觀治愈時，有些研究選擇參考誘發(fā)實(shí)驗(yàn)時的尿墊增重，有些則使用尿流動力學(xué)檢查的結(jié)果，這使得各研究間的比較變得極為困難，亟需采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的單中心/多中心大樣本隨機(jī)臨床試驗(yàn)[70]。

圖1 Cochrane協(xié)作網(wǎng)提出的復(fù)發(fā)性尿失禁診療流程

總體上，泌尿外科醫(yī)師似乎更趨向于使用TVT，其次是TOT/TVT-O[71]，特別是當(dāng)初次失敗的手術(shù)是經(jīng)閉孔吊帶時[72]，這可能是由于以下原因：①TVT吊帶與尿道方向所成的角度更銳，對尿道中段的支持更好。②若患者為ISD/Ⅲ型SUI，TVT術(shù)的吊帶可在一定程度上對尿道形成包裹，可能效果更好[34]。③作為補(bǔ)救性的手術(shù)，腹腔鏡下Cooper韌帶懸吊術(shù)恥骨陰道懸吊術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷更大，并發(fā)癥也更多。

此外，醫(yī)患的術(shù)前溝通也很重要，PARDEN等[73]發(fā)現(xiàn)，雖然rSUI患者行MUS手術(shù)的失敗率是SUI患者的2倍，但其主觀生活質(zhì)量改善度反而優(yōu)于初次手術(shù)的患者。這說明一旦能成功改善癥狀，rSUI患者的生活質(zhì)量提升將非?？捎^。因此，rSUI術(shù)前要充分聆聽患者和家屬的意愿，既告知患者任何挽救性方案的成功率必定低于首次手術(shù)，也告訴患者進(jìn)行補(bǔ)救性治療的價值所在。

6 結(jié) 論

高齡、尿道內(nèi)括約肌缺損、肥胖、盆底脫垂手術(shù)史、混合性尿失禁、糖尿病、不當(dāng)?shù)男g(shù)式選擇均可能提高尿道中段懸吊術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)性尿失禁的風(fēng)險。一旦懷疑復(fù)發(fā)性尿失禁，應(yīng)當(dāng)對患者行詳細(xì)的檢查及評估；包括MUS、恥骨后膀胱頸懸吊以及尿道旁填充物注射在內(nèi)的多種治療均可作為治療rSUI的手段，術(shù)前應(yīng)尤其注意醫(yī)患溝通。

參考文獻(xiàn)：

[1] LUCAS MG，BOSCH RJ，BURKHARD FC，et al. EAU guidelines on surgical treatment of urinary incontinence[J]. Actas Urol Esp，2013,37(8):459-472.

[2] DMOCHOWSKI RR，BLAIVAS JM，GORMLEY EA，et al. Update of AUA guideline on the surgical management of female stress urinary incontinence[J]. J Urol，2010,183(5):1906-1914.

[3] 孫光，那彥群，葉章群，等. 中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M]. 2014版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4] DELANCEY JO. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis[J]. Am J Obstet Gynecol，1994,170(6):1713-1720，1720-1723.

[5] SERATI M，GHEZZI F，CATTONI E，et al. Tension-free vaginal tape for the treatment of urodynamic stress incontinence: efficacy and adverse effects at 10-year follow-up[J]. Eur Urol，2012,61(5):939-946.

[6] CHUGHTAI BI，ELTERMAN DS，VERTOSICK E，et al. Midurethral sling is the dominant procedure for female stress urinary incontinence: analysis of case logs from certifying American Urologists[J]. Urology，2013,82(6):1267-1271.

[7] ASHOK K，WANG A. Recurrent urinary stress incontinence: an overview[J]. J Obstet Gynaecol Res，2010,36(3):467-473.

[8] 杜岳峰. Neurourology and urodynamics:復(fù)發(fā)性壓力性尿失禁的治療策略[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016(06):478.

[9] LEE HN，LEE YS，HAN JY，et al. Transurethral injection of bulking agent for treatment of failed mid-urethral sling procedures[J]. Int Urogynecol J，2010,21(12):1479-1483.

[10] 夏紅，李懷芳，童曉文，等. 女性壓力性尿失禁經(jīng)陰道尿道中段懸吊術(shù)后癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)的補(bǔ)救手術(shù)[J]. 中華泌尿外科雜志，2013,34(7):533-537.

[11] LOVATSIS D，EASTON W，WILKIE D. Guidelines for the evaluation and treatment of recurrent urinary incontinence following pelvic floor surgery[J]. J Obstet Gynaecol Can，2010,32(9):893-898.

[12] HELLBERG D，HOLMGREN C，LANNER L，et al. The very obese woman and the very old woman: tension-free vaginal tape for the treatment of stress urinary incontinence[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysf，2007,18(4):423-429.

[13] PUGSLEY H，BARBROOK C，MAYNE CJ，et al. Morbidity of incontinence surgery in women over 70 years old: a retrospective cohort study[J]. BJOG，2005,112(6):786-790.

[14] MCGUIRE EJ，F(xiàn)ITZPATRICK CC，WAN J，et al. Clinical assessment of urethral sphincter function[J]. J Urol，1993,150(5 Pt 1):1452-1454.

[15] PAICK JS，KU JH，SHIN JW，et al. Tension-free vaginal tape procedure for urinary incontinence with low valsalva leak point pressure[J]. J Urol，2004,172(4 Pt 1):1370-1373.

[16] ABDEL-FATTAH M，RAMSAY I，PRINGLE S，et al. Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in management of women with recurrent stress urinary incontinence[J]. Urology，2011,77(5):1070-1075.

[17] REZAPOUR M，F(xiàn)ALCONER C，ULMSTEN U. Tension-Free vaginal tape(TVT) in stress incontinent women with intrinsic sphincter deficiency(ISD)--a long-term follow-up[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysf，2001,12 Suppl 2:S12-S14.

[18] ROHRMANN S，SMIT E，GIOVANNUCCI E，et al. Association between markers of the metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms in the Third National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES III)[J]. Int J Obes(Lond)，2005,29(3):310-316.

[19] LAWRENCE JM，LUKACZ ES，LIU IL，et al. Pelvic floor disorders，diabetes，and obesity in women: findings from the Kaiser Permanente Continence Associated Risk Epidemiology Study[J]. Diabetes Care，2007,30(10):2536-2541.

[20] YU HJ，LEE WC，LIU SP，et al. Unrecognized voiding difficulty in female type 2 diabetic patients in the diabetes clinic: a prospective case-control study[J]. Diabetes Care，2004,27(4):988-989.

[21] DANESHGARI F，MOORE C，F(xiàn)RINJARI H，et al. Patient related risk factors for recurrent stress urinary incontinence surgery in women treated at a tertiary care center[J]. J Urol，2006,176(4 Pt 1):1493-1499.

[22] BARBER MD，KLEEMAN S，KARRAM MM，et al. Risk factors associated with failure 1 year after retropubic or transobturator midurethral slings[J]. Am J Obstet Gynecol，2008,199(6):661-666.

[23] LAU HH，SU TH，HUANG WC，et al. A prospective study of transobturator tape as treatment for stress urinary incontinence after transvaginal mesh repair[J]. Int Urogynecol J，2013,24(10):1639-1644.

[24] REZAPOUR M，ULMSTEN U. Tension-free vaginal tape(TVT) in women with mixed urinary incontinence-a long-term follow-up[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysf，2001,12 Suppl 2:S15-S18.

[25] HOLMGREN C，NILSSON S，LANNER L，et al. Long-term results with tension-free vaginal tape on mixed and stress urinary incontinence[J]. Obstet Gynecol，2005,106(1):38-43.

[26] DEBODINANCE P，DELPORTE P，ENGRAND JB，et al. Tension-free vaginal tape(TVT) in the treatment of urinary stress incontinence: 3 years experience involving 256 operations[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2002,105(1):49-58.

[27] LAURIKAINEN E，VALPAS A，AUKEE P，et al. Five-year results of a randomized trial comparing retropubic and transobturator midurethral slings for stress incontinence[J]. Eur Urol，2014,65(6):1109-1114.

[28] RICHTER HE，ALBO ME，ZYCZYNSKI HM，et al. Retropubic versus transobturator midurethral slings for stress incontinence[J]. N Engl J Med，2010,362(22):2066-2076.

[29] BASU M，DUCKETT J. Three-year results from a randomised trial of a retropubic mid-urethral sling versus the Miniarc single incision sling for stress urinary incontinence[J]. Int Urogynecol J，2013,24(12):2059-2064.

[30] KENNELLY MJ，MOORE R，NGUYEN JN，et al. Prospective evaluation of a single incision sling for stress urinary incontinence[J]. J Urol，2010,184(2):604-609.

[31] WALSH CA. TVT-Secur mini-sling for stress urinary incontinence: a review of outcomes at 12 months[J]. BJU Int，2011,108(5):652-657.

[32] HINOUL P，VERVEST HA，DEN BOON J，et al. A randomized，controlled trial comparing an innovative single incision sling with an established transobturator sling to treat female stress urinary incontinence[J]. J Urol，2011,185(4):1356-1362.

[33] BARBER MD，WEIDNER AC，SOKOL AI，et al. Single-incision mini-sling compared with tension-free vaginal tape for the treatment of stress urinary incontinence: a randomized controlled trial[J]. Obstet Gynecol，2012,119(2 Pt 1):328-337.

[34] SCHIERLITZ L，DWYER PL，ROSAMILIA A，et al. Effectiveness of tension-free vaginal tape compared with transobturator tape in women with stress urinary incontinence and intrinsic sphincter deficiency: a randomized controlled trial[J]. Obstet Gynecol，2008,112(6):1253-1261.

[35] GUERETTE NL，BENA JF，DAVILA GW. Transobturator slings for stress incontinence: using urodynamic parameters to predict outcomes[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct，2008,19(1):97-102.

[36] MOHAMMED A，MAGUIRE T，BIERS S，et al. Persistent and recurrent stress urinary incontinence following mid-urethral tape surgery in women: a UK perspective[J].J Clin Urol，2012,1(6):4-9.

[37] VERBRUGGHE A，DE RIDDER D，VAN DER AA F. A repeat mid-urethral sling as valuable treatment for persistent or recurrent stress urinary incontinence[J]. Int Urogynecol J，2013,24(6):999-1004.

[38] ABDEL-FATTAH M，HOPPER LR，MOSTAFA A. Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in the surgical management of mixed urinary incontinence: 3-year outcomes of a randomized controlled trial[J]. J Urol，2014,191(1):114-119.

[39] REZAPOUR M，ULMSTEN U. Tension-free vaginal tape(TVT) in women with recurrent stress urinary incontinence--a long-term follow up[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysf，2001,12 Suppl 2:S9-S11.

[40] KUUVA N，NILSSON CG. Tension-free vaginal tape procedure: an effective minimally invasive operation for the treatment of recurrent stress urinary incontinence?[J]. Gynecol Obstet Invest，2003,56(2):93-98.

[41] AMAYE-OBU FA，DRUTZ HP. Surgical management of recurrent stress urinary incontinence: A 12-year experience[J]. Am J Obstet Gynecol，1999,181(6):1296-1309.

[42] 張耀光，萬奔，魏東，等. 經(jīng)恥骨后無張力尿道懸吊術(shù)治療女性復(fù)發(fā)性壓力性尿失禁的臨床分析[J]. 中華泌尿外科雜志，2016,37(12):888-891.

[43] MEYER F，HERMIEU JF，BOYD A，et al. Repeat mid-urethral sling for recurrent female stress urinary incontinence[J]. Int Urogynecol J，2013,24(5):817-822.

[44] KANE L，CHUNG T，LAWRIE H，et al. The pubofascial anchor sling procedure for recurrent genuine urinary stress incontinence[J]. BJU Int，1999,83(9):1010-1014.

[45] PETROU SP，F(xiàn)RANK I. Complications and initial continence rates after a repeat pubovaginal sling procedure for recurrent stress urinary incontinence[J]. J Urol，2001,165(6 Pt 1):1979-1981.

[46] SHARIFIAGHDAS F，MORTAZAVI N. Tension-free vaginal tape and autologous rectus fascia pubovaginal sling for the treatment of urinary stress incontinence: a medium-term follow-up[J]. Med Princ Pract，2008,17(3):209-214.

[47] CERNIAUSKIENE A，BARISIENE M，JANKEVICIUS F，et al. Treatment of recurrent stress urinary incontinence in women: comparison of treatment results for different surgical techniques[J]. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne，2014,9(2):239-245.

[48] THAKAR R，STANTON S，PRODIGALIDAD L，et al. Secondary colposuspension: results of a prospective study from a tertiary referral centre[J]. BJOG，2002,109(10):1115-1120.

[49] MAHER C，DWYER P，CAREY M，et al. The Burch colposuspension for recurrent urinary stress incontinence following retropubic continence surgery[J]. Br J Obstet Gynaecol，1999,106(7):719-724.

[50] CARDOZO L，HEXTALL A，BAILEY J，et al. Colposuspension after previous failed incontinence surgery: a prospective observational study[J]. Br J Obstet Gynaecol，1999,106(4):340-344.

[51] JASON KIM，WAI LEE ，ALVARO LUCIONI. Long-term efficacy and durability of durashpere? urethral bulking after failed urethral sling for stress urinary incontinence[J]. J Urol，2012,4(187):e552.

[52] LEE SW，KANG JH，SUNG HH，et al. Treatment outcomes of transurethral macroplastique injection for postprostatectomy incontinence[J]. Korean J Urol，2014,55(3):182-189.

[53] MARTAN A，MASATA J，SVABIK K，et al. [Transurethral injection of polyacrylamide hydrogel(Bulkamid(R)) for the treatment of recurrent stress urinary incontinence after failed tape surgery][J]. Ceska Gynekol，2015,80(1):25-29.

[54] SU TH，WANG KG，HSU CY，et al. Periurethral fat injection in the treatment of recurrent genuine stress incontinence[J]. J Urol，1998,159(2):411-414.

[55] ABOSEIF SR，F(xiàn)RANKE EI，NASH SD，et al. The adjustable continence therapy system for recurrent female stress urinary incontinence: 1-year results of the North America Clinical Study Group[J]. J Urol，2009,181(5):2187-2191.

[56] ABOSEIF SR，SASSANI P，F(xiàn)RANKE EI，et al. Treatment of moderate to severe female stress urinary incontinence with the adjustable continence therapy(ACT) device after failed surgical repair[J]. World J Urol，2011,29(2):249-253.

[57] KOCJANCIC E，CRIVELLARO S，RANZONI S，et al. Adjustable continence therapy for severe intrinsic sphincter deficiency and recurrent female stress urinary incontinence: long-term experience[J]. J Urol，2010,184(3):1017-1021.

[58] SCHMID C，BLOCH E，AMANN E，et al. An adjustable sling in the management of recurrent urodynamic stress incontinence after previous failed midurethral tape[J]. Neurourol Urodyn，2010,29(4):573-577.

[59] Anding R.The adjustable single-incision sling system (ajustTM) as a useful tool for correcting recurrent or complicated stress urinary incontinence in an elderly population[J].Int Urogynecol J，2011,22(Suppl.2):S1016-S1017.

[60] BARRINGTON J，ARCHER R，KULKARNI M，et al.The TRT Female Remeex System(R) for recurrent female stress urinary incontinence: a 5-year follow-up study[J]. J Obstet Gynaecol，2013,33(4):391-393.

[61] LO TS，WANG AC，LIANG CC，et al. Treatment for unsuccessful tension-free vaginal tape operation by shortening pre-implanted tape[J]. J Urol，2006,175(6):2196-2200.

[62] FEYEUX C，MOURTIALON P，GUYOMARD A，et al. Plication of suburethral slings as treatment of persisting or recurring stress urinary incontinence[J]. Prog Urol，2012,22(16):1033-1038.

[63] DE LANDSHEERE L，LUCOT JP，F(xiàn)OIDART JM，et al. Management of recurrent or persistent stress urinary incontinence after TVT-O by mesh readjustment[J]. Int Urogynecol J，2010,21(11):1347-1351.

[64] PATTERSON D，RAJAN S，KOHLI N. Sling plication for recurrent stress urinary incontinence[J]. Female Pelvic Med Reconstr Surg，2010,16(5):307-309.

[65] HAN JY，MOON KH，PARK CM，et al. Management of recurrent stress urinary incontinence after failed midurethral sling: tape tightening or repeat sling?[J]. Int Urogynecol J，2012,23(9):1279-1284.

[66] HASSONAH S，MEDEL S，LOVATSIS D，et al. Outcome of the laparoscopic two-team sling procedure，tension-free vaginal tape insertion，and transobturator tape insertion in women with recurrent stress urinary incontinence[J]. J Obstet Gynaecol Can，2013,35(11):1004-1009.

[67] MOURTZINOS A，MAHER MG，RAZ S，et al. Spiral sling salvage anti-incontinence surgery for women with refractory stress urinary incontinence: surgical outcome and satisfaction determined by patient-driven questionnaires[J]. Urology，2008,72(5):1044-1050.

[68] RODRIGUEZ AR，HAKKY T，HOFFMAN M，et al. Salvage spiral sling techniques: alternatives to manage disabling recurrent urinary incontinence in females[J]. J Urol，2010,184(6):2429-2433.

[69] CHUNG E，NAVARATNAM A，CARTMILL RA. Can artificial urinary sphincter be an effective salvage option in women following failed anti-incontinence surgery?[J].Int Urogynecol J，2011,22(3):363-366.

[70] BAKALI E，BUCKLEY BS，HILTON P，et al. Treatment of recurrent stress urinary incontinence after failed minimally invasive synthetic suburethral tape surgery in women[J]. Cochrane Database Syst Rev，2013,28(2):CD009407.

[71] PATIL A，MORAN P，DUCKETT J. How do urogynaecologists treat failed suburethral slings? experience from the british society of urogynaecology database and literature review[J]. J Obstet Gynaecol，2011,31(6):514-517.

[72] HASHIM H，TERRY TR. Management of recurrent stress urinary incontinence and urinary retention following midurethral sling insertion in women[J]. Ann R Coll Surg Engl，2012,94(7):517-522.

[73] PARDEN AM，GLEASON JL，JAUK V，et al. Incontinence outcomes in women undergoing primary and repeat midurethral sling procedures[J].Obstet Gynecol,2013,121(2 Pt 1):273-278.