分化型甲狀腺癌是成人甲狀腺癌中較為常見的一種，約占到整體數(shù)量的八成以上[1]，并且發(fā)病人群多為青年女性，就目前情況來看，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢發(fā)展[2]。手術(shù)治療是當(dāng)前治療分化型甲狀腺癌最為有效的方式[3]，本文將我院于2013年5月—2017年5月收治的70例分化型甲狀腺癌患者作為研究對象，分析全甲狀腺切除術(shù)與次全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2013年5月—2017年5月收治的分化型甲狀腺癌患者70例，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組35例患者采取全甲狀腺切除術(shù)：男20例，女15例，年齡為27～63歲，平均年齡（44.27±7.16）歲，包含乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌分別18例、17例，病程1～4年，平均病程（2.3±1.2）年；對照組35例患者采取次全甲狀腺切除術(shù)：男19例，女16例，年齡為28～62歲，平均年齡（44.14±7.25）歲，包含乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌分別20例、15例，病程1～4.5年，平均病程（2.6±1.6）年。對比患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取全甲狀腺切除術(shù)，對患者進(jìn)行全身麻醉，采取仰臥方式，在頸前胸骨上方2 cm位置開弧形4.5 cm左右切口，將頸白線到甲狀腺暴露出的喉返神經(jīng)及腺體實(shí)施甲狀腺全切除，術(shù)后進(jìn)行血管縫合，放置引流條，逐層進(jìn)行閉合[4]。對照組采取次全切甲狀腺切除術(shù)，采取同樣的手術(shù)方法，將頸白線到甲狀腺暴露出的喉返神經(jīng)及腺體實(shí)施甲狀腺次全切除，保留約三分之一的一側(cè)組織，以免造成喉返神經(jīng)和周圍腺組織受到損傷[5]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥情況，包括喉返神經(jīng)損傷、低鈣血癥、甲狀旁腺功能減退，發(fā)癥情況通過6個月隨訪進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者術(shù)后并發(fā)癥情況以百分?jǐn)?shù)（%）表示，處理方式選擇χ2檢驗(yàn)，患者其他各項(xiàng)指標(biāo)以（±s）形式表示，處理方式選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間和手術(shù)出血量低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在接受手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的對比情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組接受手術(shù)治療后各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組接受手術(shù)治療后各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 手術(shù)出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組（n=35） 72.43±14.26 6.44±1.64 51.95±12.45對照組（n=35） 117.83±12.44 6.39±1.83 95.13±15.89 t值 14.1934 0.1204 12.6548 P值 0.0000 0.9045 0.0000

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組低鈣血癥及總發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者并發(fā)癥情況具體見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討論

甲狀腺癌的發(fā)病率目前呈現(xiàn)逐年增長趨勢，其中 90% 為分化型甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌與未分化型甲狀腺癌相比其惡化的機(jī)率較小，超過九成的患者都可以存活十年以上的時間[6]。對患者進(jìn)行外科手術(shù)是當(dāng)前十分理想的治療手段，選擇合理的切除方式是有效避免損傷喉返神經(jīng)、低鈣血癥以及甲狀腺功能減退的關(guān)鍵[7-13]。

近年來臨床也對全甲狀腺切除術(shù)與次全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效進(jìn)行了報道，研究結(jié)果也存在差異。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間和手術(shù)出血量低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組低鈣血癥及總發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但在并發(fā)癥發(fā)病概率方面，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率為37.14%，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率為8.57%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組分化型甲狀腺癌患者。由此我們可以看出，甲狀腺全切的手術(shù)時間和手術(shù)出血量較低，但是并發(fā)癥較高，臨床靈活掌握，雖然全甲狀腺切除術(shù)的療效可靠，具有術(shù)后復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率低的優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的問題應(yīng)高度重視，由于切除范圍大，因此術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。

綜上所述，分化型甲狀腺癌患者兩種手術(shù)治療都有一定的效果，兩種手術(shù)方式均具有十分積極的應(yīng)用價值，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

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