老年退行性心臟瓣膜病使得瓣環(huán)受累，會(huì)使老年人產(chǎn)生心力衰竭、心律失常、心源性猝死，國內(nèi)老齡化不斷加速，每年患病率逐步上升，讓患者及其家屬承受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)階段超聲檢查作為臨床診治心臟疾病的一項(xiàng)重要技術(shù)，在評(píng)估患者血管及心臟瓣膜病情方面起到突出作用。超聲檢查的應(yīng)用，可較好地觀察心臟瓣膜狀況，而現(xiàn)階段研究證實(shí)，頸動(dòng)脈硬化于退行性心臟瓣膜病中所起作用突出。所以，有必要觀察患者頸動(dòng)脈硬化狀況[2]。2015年5月－2016年8月確診50例退行性心臟瓣膜病老年患者接受超聲檢查，臨床效果較好，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年5月－2016年8月接診的50例退行性心臟瓣膜病老年患者作為觀察組，其中男34例，女16例，年齡60～89歲，平均年齡（72.36±4.97）歲。同時(shí)另外選取50例健康老年人作為對(duì)照組，對(duì)照組中男35例，女15例，年齡60～88歲，平均年齡（72.25±5.08）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組病例均排除風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病、心肌病、先天性心臟瓣膜疾病及人工瓣膜置換患者。全部受檢者均接受超聲心動(dòng)圖檢查與頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受超聲檢查。使用東芝XarioSSA-660A型彩色超聲診斷儀，探頭頻率10～12 MHz，患者取仰臥位，充分暴露頸部，按常規(guī)橫、縱向掃查雙側(cè)頸總動(dòng)脈及其膨大處，頸內(nèi)、外動(dòng)脈顱外段，觀察并記錄并統(tǒng)計(jì)分析兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及頸動(dòng)脈斑塊。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及頸動(dòng)脈斑塊，以頸動(dòng)脈后壁內(nèi)膜中表面到中膜外表面之間垂直距離為頸動(dòng)脈內(nèi)膜，中膜厚度正常值應(yīng)至少小于1 mm，中膜厚度正常值大于1 mm，表明頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生突出管腔伴內(nèi)膜增厚，同時(shí)異?；芈?，表明發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并予以χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚發(fā)生率為64.00%、頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為56.00%，均明顯高于對(duì)照組的22.00%、18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.320、13.900，P＜0.05）。見表1。

3 討論

老年退行性心臟瓣膜病會(huì)引起心律失常，甚至使患者發(fā)生心源性猝死，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。發(fā)病機(jī)制不清晰，頸動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)心腦血管事件非常危險(xiǎn)的一項(xiàng)因素，有關(guān)研究證實(shí)，年齡、高血壓等會(huì)影響到此病的發(fā)展。這種疾病發(fā)病率和患者年齡有很大關(guān)系，患者年齡不斷增加時(shí)，患病率也不斷上升。高血壓使得心臟瓣膜壓力增大，心臟瓣膜在長(zhǎng)時(shí)間受到壓力下，使退化速度加快，會(huì)引發(fā)此病[5-6]。當(dāng)患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常，容易產(chǎn)生斑塊，心臟瓣膜纖維層退行性病變，使得病情加重。另外一些研究還證實(shí)，當(dāng)患者患有血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙及糖尿病也會(huì)引發(fā)此病。

如果患者病情逐步發(fā)展，心臟瓣膜隨之發(fā)生變形，至喪失功能。臨床中，一般對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度實(shí)施檢查，繼而評(píng)判全身動(dòng)脈粥樣硬化程度。但只對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度急性評(píng)估過程中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與斑塊鈣化程度均是非常重要的指標(biāo)[7-8]。

超聲檢查退行性心臟瓣膜病需滿足下述診斷標(biāo)準(zhǔn)：掃查范圍涵蓋心尖四心腔切面、心尖五心腔切面、胸骨旁大動(dòng)脈短軸等，超聲檢查內(nèi)容有心臟瓣膜是否增厚、是否鈣化。目前超聲心動(dòng)圖為老年退行性心臟瓣膜病提供了一項(xiàng)敏感且可靠的診斷手段，瓣膜退行性變病理改變瓣膜纖維組織的增生及纖維斑塊生成，基于此產(chǎn)生鈣鹽逐漸沉著及鈣化斑塊，其中，鈣化斑塊為瓣膜退行性變的特征性改變[9-10]。為此，超聲檢查在老年退行性心臟瓣膜病及頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查中具有良好的診斷價(jià)值[11-12]。

相比對(duì)照組，觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚發(fā)生率、頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率均明顯較高（P＜0.05）。表明老年退行性心臟瓣膜病與頸動(dòng)脈粥樣硬化病變存在相關(guān)性，并證實(shí)，超聲檢查的使用，可高效評(píng)估老年退行性心臟瓣膜病及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，臨床效果明顯。

總之，超聲檢查在評(píng)估老年退行性心臟瓣膜病及頸動(dòng)脈粥樣硬化中，敏感性好，容易診斷頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況，有一定臨床使用價(jià)值。因此老年人應(yīng)將心臟超聲列為常規(guī)檢查，對(duì)于有心臟瓣膜鈣化的患者應(yīng)行常規(guī)頸動(dòng)脈超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變，以提高動(dòng)脈粥樣硬化的早期診斷率，防止心腦血管事件的發(fā)生。

表1 兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及頸動(dòng)脈斑塊比較（%）

[1]花其彪. 老年退行性心臟瓣膜病的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 大家健康，2016，10（11）：52-53.

[2]安縣朝，田龍，高宗嶺，等. 超聲對(duì)評(píng)估老年頸動(dòng)脈粥樣硬化與退行性心臟瓣膜病的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（36）：7121-7123.

[3]付祖鳳，王玲. 超聲在評(píng)估老年退行性心臟瓣膜病與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系中的價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（9）：20-21.

[4]宮文亮. 頸動(dòng)脈粥樣硬化與老年退行性心臟瓣膜病的相關(guān)性研究[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（5）：574-576.

[5]劉偉，郭麗云，賀英. 超聲在評(píng)估老年退行性心臟瓣膜病與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（2）：324-326.

[6]鄔又明. 基層心臟彩色多普勒超聲在慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病檢查的診斷價(jià)值分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：43-44.

[7]馮琴，張利紅. 超聲在評(píng)估老年退行性心臟瓣膜病與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（11）：2024-2027.

[8]Vianello A，Perlini S，Cappelli S，et al. A Multimarker Study of Degenerative Aortic Valve Disease：Stenoinsufficiency Shows More Indices of Bad Prognosis[J]. Cardiology，2013，124（2）：126-137.

[9]楊付云. 超聲在評(píng)估老年退行性心臟瓣膜病與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系中的作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，24（20）：152-153.

[10]周遠(yuǎn)斌. 彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：80-81.

[11]鄔又明. 基層心臟彩色多普勒超聲在慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病檢查的診斷價(jià)值分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：43-44.

[12]柳銀平，賈景樹. 對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷的價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（2）：3-4.