婦產科作為臨床上實踐技能較強的臨床學科，要求學生能夠擁有扎實的理論基礎，更需要擁有良好的臨床操作[1-3]。而問題式教學是以問題為基礎，在問題的情境下融入臨床知識；使用師生對話培養(yǎng)學生的學習知識的主動性，提升學生的協作能力與創(chuàng)新思維[4]。本文將問題式教學應用于婦產科臨床帶教中，旨在促進學生對理論知識與臨床知識的深入學習，現將結果報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2017年11月我校的婦產科學生120例，按照隨機數字表法分為每組60例。均為正常在校全日制學生，所有學生均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。其中對照組男34例，女26例，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.9±0.3）歲；研究組男32例，女28例，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.1±0.4）歲。對比兩組學生一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用傳統教學模式。教師在課前做好備課，上課時對學生進行內容講解，按照臨床教學大綱，學生根據教師講解內容進行實踐，對于實踐中出現的問題進行講解。

研究組實施問題式教學。（1）問題包括：教學大綱中必須掌握的知識點問題，如孕激素有哪些作用、妊娠期的必要的護理診斷及措施等；（2）婦產科常規(guī)護理、常規(guī)技術護理應掌握的問題，如早產的護理方法及原則、如何護理妊娠高血壓綜合征等；（3）對于疑難病例的護理方法，如出現異位妊娠怎樣護理、異位妊娠護理中應注意的問題等；（4）實習生在臨床護理實習中的所遇到的問題及護理體會。帶教老師提出婦產科相關護理問題，實習生查閱教科書及資料，然后進行臨床護理操作實踐，老師進行相關指導，定期進行總結。

1.3 觀察指標

對所有考生進行考試。滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89分為良好，60～69分為及格，60分以下為不及格。通過自制問卷調查，讓學生對課堂的滿意情況進行打分，滿意度評價方法：分為滿意；一般；不滿意?？偡?00分，滿意80～100分；一般60～79分；不滿意＜60分。滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組學生成績

研究組在優(yōu)秀、良好上優(yōu)于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組學生對課堂的滿意度

比較兩組學生的滿意度，研究組為95.00%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

近年來由于社會經濟的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務質量也在不斷改進。臨床需要培養(yǎng)高素質的、適應當今醫(yī)學發(fā)展需要的學生[5]。由于婦產科涉及較多的護理知識，需要記憶的內容較多，學生在一定程度上學習積極性較差，教學中較為枯燥，學習效率低[6]。因此臨床教學中需要保證學生擁有較高的學習積極性，且能夠更好的掌握基礎知識與技能，滿足學生的求知欲望，達到較高的學習效率[7-9]。

表1 比較兩組學生成績[n=60，（%）]

我國醫(yī)學高等教育的常規(guī)模式一般是以授課為基礎，學生學習基礎課與臨床專業(yè)課，教師根據教材內容進行講課[10]。在早期這一模式對我國的醫(yī)學教育起到了一定的積極作用。隨著現代社會醫(yī)學管理的不斷轉變，醫(yī)療人員不僅僅需要學習基礎理論知識，更需要熟練的掌握臨床技能，學會與患者進行有效溝通，滿足臨床要求[11]。本文通過對學生進行問題式教學，以教學大綱為基礎，提出問題，更加注重理論與實踐的相結合。實習生能夠帶著問題進行思考，調動了學生的主動性。帶教老師通過鼓勵學生進行提問，共同解決問題，使其掌握臨床實際的技能與知識，促進師生互動[12-13]。本文結果顯示，通過問題式教學，學生的學習成績明顯得到提高，學生的思維活動處于高漲的情況下，使得學習效果更佳。

[1]張忠明，趙延紅，黃燕萍，等. 來華留學生婦產科學臨床教學新方法的實踐與探討 [J]. 中國醫(yī)學教育技術，2016，30（2）：211-213.

[2]李曉娟，魏楠，張紅衛(wèi). PBL 和 LBI 雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用與研究[J]. 中國病案，2016，17（10）：81-83.

[3]宋濤，馬振華，馬清涌，等. PBL結合CBL教學法在臨床醫(yī)學實習中的應用 [J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（16）：2533-2535.

[4]張清偉，宋佳玉，王鋒，等. CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J]. 重慶醫(yī)學，2016，45（8）：1133-1135.

[5]廖萌，遲博，況燕，等. 案例中心教學法結合客觀結構化臨床考試模式在婦產科教學中的應用[J]. 廣西醫(yī)學，2017，39（5）：748-750.

[6]樂園，廖炎，李莉，等. PBL與模擬人結合的綜合教學法在麻醉心肺復蘇見習課中的運用[J]. 現代生物醫(yī)學進展，2015，15（20）：3951-3953.

[7]龔自力，朱玥軒，王禮，等. 醫(yī)學模擬教學聯合PBL教學模式在神經內科見習中的運用研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（11）：1589-1591.

[8]趙潔，俞蕓，潘曙明，等. PBL結合情景模擬教學在急診整合式課程中的應用[J]. 廣州醫(yī)科大學學報，2017，45（1）：76-79.

[9]趙榮偉，宋靜慧，宋淑芳. 婦產科臨床見習教學門診的構建和運行[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015，14（10）：1048-1051.

[10]李維宏，徐紅兵，漆洪波. 教師標準化病人結合模型教學在婦產科男學生臨床教學中的探討[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：126-127.

[11]陳寶紅，劉琦，唐露，等. 探究式-小班化教學模式在婦產科生殖內分泌學本科教學中的研究現狀[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2017，13（4）：384-389.

[12]聶蕾，訾聃，劉彥麟，等. PBL結合CBL教學模式在婦產科床旁教學中的應用[J]. 貴州醫(yī)科大學學報，2017，42（10）：1238-1240.

[13]陳靜，劉彩霞. PBL教學法結合標準化病人在婦產科教學中的應用探索 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（22）：17-19.