林瑞玲

妊娠期糖尿病是婦科高發(fā)疾病, 主要病因是產(chǎn)婦糖代謝異常, 近年來我國妊娠期糖尿病患者數(shù)量不斷的增加, 病情得不到良好控制可引發(fā)感染、產(chǎn)后出血以及宮內(nèi)窘迫等多種母嬰并發(fā)癥, 嚴重影響了產(chǎn)婦及新生兒的健康和生活質(zhì)量［1］。在進行臨床治療基礎(chǔ)上輔以護理干預(yù)對產(chǎn)婦的并發(fā)癥規(guī)避具有重要意義。為此本院開展了常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)癥影響的對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3～12月入院的78例妊娠期糖尿病單胎妊娠產(chǎn)婦, 采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組39例。對照組年齡23～41歲, 平均年齡(31.6±3.8)歲；包括經(jīng)產(chǎn)婦14例, 初產(chǎn)婦25例；孕周36～41周, 平均孕周(38.3±3.1)周。觀察組年齡22～40歲, 平均年齡(32.3±3.7)歲；包括經(jīng)產(chǎn)婦17例, 初產(chǎn)婦22例；孕周37～40周, 平均孕周(38.5±3.2)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)護理, 包括患者生活護理, 用藥指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理, 具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)。妊娠期女性情緒不穩(wěn)定, 易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理, 因此首先需要護理人員為其提供溫馨的待產(chǎn)環(huán)境, 并與產(chǎn)婦進行有效溝通, 傾聽產(chǎn)婦的訴求, 并解答產(chǎn)婦及家屬的疑問, 盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求,并對患者的心理狀況進行評估, 給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)以緩解或消除患者的負性情緒, 以平和的心態(tài)待產(chǎn)。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦在發(fā)生宮縮時進行深呼吸, 并撫觸腹部緩解疼痛癥狀。并且護理人員應(yīng)獲得家屬的支持, 聯(lián)手為產(chǎn)婦提供精神和生活支持。②飲食干預(yù)。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦日常體力消耗量較大,但是食物攝入量較少, 因此低血糖發(fā)生率較高, 所以需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定合理的飲食計劃, 在保證熱量供給充足的前提下, 嚴格控制糖類食物的攝入, 保證其血糖水平維持在5.6 mmol/L左右。同時需要定時監(jiān)測產(chǎn)婦血糖變化, 并及時采取處理措施。③觀察宮縮。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胰島素缺乏, 無法有效利用體內(nèi)的葡萄糖, 導(dǎo)致體質(zhì)較差, 引發(fā)宮縮乏力, 因此可適當(dāng)給予催產(chǎn)素促進宮縮能力, 有效防止產(chǎn)后出血。④胎心監(jiān)測。定時對產(chǎn)婦的胎兒胎心情況進行監(jiān)測, 發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時上報并配合臨床主治醫(yī)生進行吸氧等改善方式的處理, 以避免發(fā)生新生兒窒息。⑤評估胎兒體重。護理人員在產(chǎn)婦分娩前需做好其可能發(fā)生肩難產(chǎn)的各項準備, 備齊急救藥品和工具, 熟悉掌握促產(chǎn)道松弛的麻醉方法, 并且可進行會陰斜切開術(shù), 以保證分娩順利及胎兒安全。

1.3 觀察指標①記錄兩組產(chǎn)婦干預(yù)后血糖水平, 包括FPG、2 h PG及HbA1c；②記錄兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后血糖水平比較干預(yù)后, 觀察組FPG、2 h PG及HbA1c水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組產(chǎn)婦均順利生產(chǎn), 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.13%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率7.69%均明顯低于對照組的23.08%、25.64%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后血糖水平比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后血糖水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) F P G(m m o l/L) 2 h P G(m m o l/L) H b A 1 c(%)觀察組 39 7.06±1.43a 8.51±1.37a 5.42±1.28a對照組 39 10.11±1.35 12.16±1.62 8.37±1.33 t 9.6855 10.7438 9.9804 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦屬于高危產(chǎn)婦, 如果病情得不到良好的控制可造成多種母嬰并發(fā)癥, 嚴重影響母嬰健康以及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量［2］。現(xiàn)階段針對該疾病的治療以常規(guī)用藥為主,以規(guī)避因血糖水平異常引發(fā)的并發(fā)癥。一般情況下, 通過飲食控制和胰島素的應(yīng)用即可有效改善產(chǎn)婦的血糖水平, 并將其維持在合理的范圍內(nèi), 但是僅僅依靠飲食干預(yù)和藥物治療對該疾病的整體療效并不理想。有研究發(fā)現(xiàn), 雖然飲食和藥物干預(yù)可以控制血糖水平, 但是因產(chǎn)婦心理因素導(dǎo)致的血糖異常得不到緩解, 進而影響產(chǎn)婦的整體療效, 因此在飲食控制和藥物治療基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理可有效提升產(chǎn)婦的臨床療效［3,4］。優(yōu)質(zhì)護理的主要內(nèi)容包括心理護理、飲食護理、有效監(jiān)測等手段, 其中心理護理可使患者的負性情緒得到有效緩解, 能夠提升產(chǎn)婦的治療信心, 進而減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升臨床療效［5-7］。飲食護理能夠保證產(chǎn)婦獲得充足的營養(yǎng)和熱量, 提升產(chǎn)婦的免疫力和抵抗力, 各種指標監(jiān)測能夠及時準確的了解產(chǎn)婦及胎兒的情況, 針對可能發(fā)生的突發(fā)情況提前進行準備, 進而保證產(chǎn)婦分娩順利及胎兒安全［8］。

本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 觀察組FPG、2 h PG及HbA1c水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦均順利生產(chǎn), 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率5.13%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率7.69%均明顯低于對照組的23.08%、25.64%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果與相關(guān)文獻一致［9,10］。

綜上所述, 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理對并發(fā)癥具有良好的預(yù)防效果, 在臨床中具有較高的應(yīng)用和推廣價值。

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［10］馬瓊.優(yōu)質(zhì)護理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥的預(yù)防作用分析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2017(8):272.