李浩彬 梁燕清

兒科肺炎有著非常高的發(fā)病率, 并且在小兒肺炎當(dāng)中小兒重癥肺炎占到了總數(shù)的13%, 屬于非常常見的急危病癥,并且小兒重癥肺炎在發(fā)病時(shí)常伴隨著非常嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。由于小兒重癥肺炎在臨床上的復(fù)雜性, 導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在臨床救治時(shí)的難度和風(fēng)險(xiǎn)非常的高。為了研究個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)重癥肺炎患兒心理狀態(tài)和治療依從性的影響, 本次研究選取了近年來在本院接受治療的90例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013～2016在本院接受治療的90例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。觀察組患兒男30例, 女15例, 年齡5～13歲, 平均年齡(7.13±2.00)歲；其中單側(cè)肺部病變30例, 兩側(cè)肺部病變的15例。對(duì)照組患兒男28例, 女17例, 年齡6～12歲, 平均年齡(6.89±1.91)歲；其中單側(cè)肺部病變26例, 兩側(cè)肺部病變19例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患兒在入院后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詢問家屬患兒是否有使用抗生素的病史, 若沒有應(yīng)當(dāng)在使用抗生素前對(duì)患兒進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥物抗過敏實(shí)驗(yàn)。兩組均采用常規(guī)升級(jí)治療, 包括抗休克、維持水電解質(zhì)平衡、祛痰、擴(kuò)張支氣管等,給予頭孢噻肟他唑巴坦鈉, 劑量為75mg/kg, 所有患兒均按照劑量從小到大的規(guī)律進(jìn)行［2］。在此基礎(chǔ)上觀察組予以個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)措施：①引導(dǎo)式心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的心理情況進(jìn)行引導(dǎo)式控制, 使患兒建立積極認(rèn)知的態(tài)度, 然后將治療依從性強(qiáng)的患兒作為范例, 告知患兒對(duì)自我情緒的

控制可以使其盡快出院［3］。②個(gè)體化和群組教育：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在患兒及其家屬之間開展關(guān)于肺炎知識(shí)的宣傳與講解,使患兒和家屬更加仔細(xì)的了解該疾病的防治。③綜合氣道干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)于患兒的吸氧治療, 控制患兒的氧流量, 保證患兒的呼吸道順暢［4］。必要時(shí)給予吸氧處理, 并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為患兒進(jìn)行拍背排痰。④日常生活干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患兒制定完善的飲食、活動(dòng)以及睡眠方面的干預(yù)措施,并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)督導(dǎo)患兒進(jìn)行正確及健康的生活習(xí)慣, 確?；純旱乃哔|(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)前后使用S C A R E D以及D S R S C對(duì)兩組患兒的心理狀況進(jìn)行評(píng)定［5］。采用自制的工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬滿意度, 分為非常滿意、滿意、一般及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后S C A R E D評(píng)分及D S R S C評(píng)分比較 干預(yù)前兩組S C A R E D及D S R S C評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組S C A R E D及D S R S C評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度為91.1%, 高于對(duì)照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)前后S C A R E D及D S R S C評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組干預(yù)前后S C A R E D及D S R S C評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) S C A R E D評(píng)分 D S R S C評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 45 28.44±4.27 16.16±2.33a 19.12±3.08 11.01±2.01a對(duì)照組 45 27.72±4.30 24.87±4.47 18.92±3.53 16.39±1.60 t 0.746 11.264 0.270 12.956 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患兒家屬滿意度比較［n(%), %］

3 討論

在我國所有的兒科疾病當(dāng)中, 致死人數(shù)最多的就是小兒重癥肺炎, 大部分的小兒重癥肺炎患兒并非是直接死于重癥肺炎, 而是死于重癥肺炎的一系列并發(fā)癥［6,7］。因此對(duì)于小兒重癥肺炎最好的治療便是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。在患兒接受治療時(shí), 由于生理上的疼痛以及心理上的恐懼都會(huì)使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)性情緒, 使患兒一直處于心境的劣勢(shì)狀態(tài), 從而導(dǎo)致患兒的病情一再惡化［8］。經(jīng)過本次研究, 發(fā)現(xiàn)對(duì)小兒重癥肺炎患兒予以個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療可以明顯的降低患兒的抵觸情緒, 研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前兩組SCARED及DSRSC評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組SCARED及DSRSC評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒家屬滿意度為91.1%, 高于對(duì)照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)重癥肺炎患兒的不良心理, 個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療有著非常顯著的作用, 該種療法可以有效的減少患兒的不良心理, 顯著的提高患兒的治療依從性, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al.Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S.children.New England Journal of Medicine, 2015, 373(5):415-427.

［2］陳嘉慧, 印根權(quán), 余嘉璐, 等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 24(8):587-589.

［3］肖雪梅.協(xié)同護(hù)理對(duì)肺炎患兒病情康復(fù)中的應(yīng)用效果分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(10):144-146.

［4］李娟, 田鵬, 張雪霜, 等.個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)重癥肺炎患兒心理狀態(tài)和治療依從性的影響.國際精神病學(xué)雜志, 2017(4):750-753.

［5］黃海英, 汪小平, 王艷菊.氧驅(qū)動(dòng)霧化聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎患兒中的臨床效果觀察.河北醫(yī)藥, 2015, 37(12):1911-1913.

［6］王李軍, 虞崇娜, 李貞.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中國基層醫(yī)藥, 2016, 23(20):3049-3052.

［7］王小苗.個(gè)性化護(hù)理對(duì)重癥肺炎高熱驚厥患兒治療效果及康復(fù)的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(31):167-168.

［8］劉曼.協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)重癥肺炎患者病情控制及家屬滿意度的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(30):2-3.