馮秀芳 錢健英 何燕瓊

產(chǎn)褥期感染指的是在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時與產(chǎn)后產(chǎn)褥期因其生殖道創(chuàng)面感染致病菌, 導致產(chǎn)婦全身或局部產(chǎn)生的炎癥反應, 感染程度嚴重可導致產(chǎn)婦敗血癥、休克及腎功能異常等,對產(chǎn)婦的健康及生命安全造成了嚴重的威脅［1］。據(jù)相關數(shù)據(jù)調(diào)查結果顯示, 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染幾率約為5%, 是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因［2］。為預防產(chǎn)褥期感染, 本院針對76例產(chǎn)婦分組實施了常規(guī)護理和護理干預, 開展兩種護理模式對照研究, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年12月入院的76例產(chǎn)婦作為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組38例。對照組年齡21～40歲, 平均年齡(30.6±3.5)歲；孕周36～41周, 平均孕周(37.8±2.2)周；包括初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組年齡20～39歲, 平均年齡(30.1±3.3)歲；孕周37～42周, 平均孕周(38.2±2.1)周；包括初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護理。①孕期護理：開展健康宣教,加強產(chǎn)婦對孕期保健相關知識的了解, 同時需要護理人員加強查房, 以保證感染病灶發(fā)現(xiàn)得及時, 若孕期產(chǎn)婦發(fā)生霉菌性陰道炎或滴蟲陰道炎, 應及時采取抗生素進行治療, 特別是最后的8個孕周內(nèi), 嚴禁夫妻生活或進行盆浴, 降低感染率。②分娩期護理：護理人員和醫(yī)生必須嚴格按照相關規(guī)定進行無菌操作, 在此期間不可對產(chǎn)婦實施陰道檢查, 以降低陰道感染率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。如果產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程延長、胎膜早破等情況, 需及時采取抗生素治療。③產(chǎn)褥期護理：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應保證良好的睡眠質(zhì)量以及正常的營養(yǎng)攝入。指導產(chǎn)婦進行外陰清潔方法, 降低感染風險。產(chǎn)后需要進行合理運動, 促進子宮修復。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施護理干預。①護理前評估：對產(chǎn)婦預產(chǎn)期是否有盆浴和性交行為進行了解, 是否

伴有慢性疾病等, 同時對產(chǎn)婦分娩期情況進行觀察, 包括是否有產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷等情況, 是否發(fā)生盆腔包塊、下肢水腫或疼痛情況等。②疼痛護理與負性情緒護理：圍生期疼痛情況較多, 疼痛易引發(fā)其他應激反應或加重炎性反應, 不利于母嬰健康, 因此需要給予產(chǎn)婦疼痛護理, 可采取注意力轉移法改善產(chǎn)婦疼痛癥狀；同時指導產(chǎn)婦正確的臥床姿勢, 保證惡露引流順利, 降低炎癥反應；同時產(chǎn)婦情緒起伏較大, 易產(chǎn)生負性情緒, 需要護理人員與其進行有效溝通, 鼓勵產(chǎn)婦進行感受和情感表達, 并給予其心理干預, 提升臨床依從性。③乳房和感染護理：分娩后指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法, 6 h后進行乳房按摩, 降低乳腺炎發(fā)生率。同時對密切關注產(chǎn)婦生命體征及身體狀況, 發(fā)生高熱情況需記錄采取物理降溫措施。并對產(chǎn)婦惡露量、顏色及氣味進行觀察, 還可采取50%濃度硫酸鎂沖洗會陰改善水腫等, 嚴格控制感染。

1.3 觀察指標及判定標準①記錄比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染、會陰切口感染、乳腺炎以及子宮復舊發(fā)生情況。②SF-36［3］對兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量進行評定, 主要包括4個維度的評分項目, 分別為軀體功能、角色功能、心理功能及社會功能, 分值越高說明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和子宮復舊情況比較觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率、乳腺炎發(fā)生率、會陰切口感染率均顯著少于對照組, 子宮復舊率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量(軀體功能、角色功能、心理功能、社會功能)評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥和子宮復舊率比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 心理功能 社會功能觀察組 38 89.35±3.18a 85.22±2.38a 88.21±3.37a 87.35±3.26a對照組 38 72.41±2.37 72.15±3.26 76.72±4.23 70.82±3.35 t 26.3300 19.9609 13.0964 21.7991 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

產(chǎn)褥感染可分為局部感染和全身感染兩種情況, 在我國該疾病具有較高的發(fā)病率, 對產(chǎn)婦健康及預后造成了嚴重的不良影響。引發(fā)產(chǎn)褥感染的原因較多, 包括產(chǎn)程過長、會陰側切、醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量不合格等［4-7］, 因此為其提供有效的護理干預, 是降低產(chǎn)褥感染的重要措施。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理的關鍵在于為其提供良好的休息環(huán)境,保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入和均衡, 擁有充足的睡眠時間。同時應保證產(chǎn)婦病房、病床的干凈整潔, 定期消毒病房, 和更換床單、病號服等, 產(chǎn)婦產(chǎn)后應盡早下床進行適當活動, 加速切口愈合。并且需要為產(chǎn)婦開展健康宣教, 指導其母乳喂養(yǎng)方法,讓新生兒盡早接觸并吸吮乳房, 定時進行乳房按摩以有效規(guī)避乳腺炎發(fā)生風險。同時實施感染護理、疼痛護理以及心理干預, 從整體上降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率, 提升產(chǎn)婦子宮復舊率以及生活質(zhì)量, 保證產(chǎn)婦預后, 以及新生兒的健康成長［8-10］。

本次研究中, 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率2.63%、乳腺炎發(fā)生率5.26%、會陰切口感染率2.63%均顯著少于對照組的23.68%、21.05%、21.05%, 子宮復舊率94.74%顯著高于對照組的63.16%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量(軀體功能、角色功能、心理功能、社會功能)評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；說明在常規(guī)護理基礎上實施護理干預, 對產(chǎn)褥期感染具有良好的預防效果。

綜上所述, 產(chǎn)婦實施護理干預能夠有效避免產(chǎn)褥感染發(fā)生率, 因此該種護理模式值得在臨床中進行推廣。

［1］杜莉紅, 凌敏, 曲學華.護理干預對改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響研究.國際護理學雜志, 2015, 34(19):2677-2680.

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