黎梅芳 張麗陽

慢性盆腔炎是臨床常見的一種炎癥疾病, 主要發(fā)病部位為女性的生殖道及生殖道附近的結(jié)締組織, 病原體的細(xì)菌種類主要包括厭氧菌、需癢菌以及支原體感染, 而臨床上多采用西藥抗生素進行治療［1］。但由于女性盆腔的發(fā)病部位較為特殊, 西藥難以到達炎癥部位, 從而導(dǎo)致治療效果欠佳。此外,該疾病發(fā)作頻繁, 治療周期較長, 患者容易產(chǎn)生沮喪、悲觀甚至絕望的心理［2］。因此, 為提高治療的效果, 本文就情志護理配合中西醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床效果進行探析, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年6月～2017年6月收治的70例慢性盆腔炎患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。對照組患者平均年齡(37.12±1.31)歲, 平均病程(2.31±1.45)年；其中未婚但有性交史11例, 已婚24例。觀察組患者平均年齡(38.08±1.29)歲, 平均病程(2.78±1.62)年；其中未婚但有性交史9例, 已婚26例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予西藥進行治療, 靜脈滴注甲硝唑葡萄糖注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H 20023747), 1次/d, 1 g/次；口服左氧氟沙星(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 19990256), 1次/d,500 m g/次；月經(jīng)期間則停止用藥。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥進行治療, 包括中藥外敷、中藥口服與中藥灌腸, 口服及灌腸藥方組成：紫花地丁、蒲公英、魚腥草各30 g, 大血藤與敗醬草各15 g, 鴨跖草30 g,地龍與皂角刺各12 g；若患者白帶有異常, 加煅牡蠣15 g；體內(nèi)有包塊者再加三棱、莪術(shù)各15 g；若患者腹部疼痛, 加延胡索12 g；以上藥物每日加水煎服2 h, 患者每日晨起口服150 ml, 晚上則取同樣劑量的中藥用于灌腸。灌腸的具體方法：患者臥位取左側(cè), 應(yīng)用導(dǎo)尿管插入患者直腸16～18 cm,上接輸液器, 且用于灌腸的中藥需高于人體體溫 2～3 ℃, 在10～15 min內(nèi)緩慢滴入患者體內(nèi), 灌腸結(jié)束后患者臥床休息30 min, 月經(jīng)期間停止用藥。外敷藥方組成：黃柏、黃連、大黃以及黃岑各15 g, 每日加開水調(diào)粘稠用于外敷, 1次/d,4～5 h/次。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法進行干預(yù), 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用情志護理方式進行干預(yù), 具體如下。①因治療的過程相對痛苦, 護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒波動情況, 并耐心地對其進行開導(dǎo), 告知患者心情過于緊張或過于抑郁的心情容易造成人體陰陽失調(diào), 影響治療的效果。同時, 建議患者家屬多陪伴患者, 給予其鼓勵和支持, 以提高患者治療的信心。②護理人員應(yīng)為患者的生活、飲食等進行全方位的照顧, 多與患者聊天, 為患者播放視頻、音樂等,排解患者抑郁的心情, 從而提高患者治療的依從性及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組的治療效果及SDS評分、SAS評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如患者的婦科檢查正常, 且臨床癥狀基本消失, 則為顯效；如患者的婦科檢查及臨床癥狀均有所改善, 則為有效；若患者的癥狀無任何改善, 則為無效。總有效率=顯效率+有效率。采用SDS及SAS評分判定兩組患者的抑郁與焦慮心理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較觀察組總有效率為88.57%, 高于對照組的65.72%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組S D S評分與S A S評分比較觀察組患者的SDS評分與SAS評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組S D S評分與S A S評分比較(±s, 分)

表2 兩組S D S評分與S A S評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) S D S評分 S A S評分對照組 35 44.15±9.56 41.61±5.94觀察組 35 30.62±8.64a 28.45±6.31a t 6.21 8.98 P<0.05 <0.05

3 討論

慢性盆腔炎是臨床常見的一種婦科疾病, 其主要特點為起病慢, 病程長, 且難以治愈, 需要患者長期服用藥物進行治療。隨著現(xiàn)代人的生活節(jié)奏不斷加快, 尤其是＞40歲的女性, 不僅需要工作, 還得照顧家庭, 精神相對較差、身心易疲累, 體抗力大幅度下降, 導(dǎo)致慢性盆腔炎發(fā)作頻繁［3］。此外, 由于該疾病的治療周期相對較長, 患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒, 從中醫(yī)的角度來看, 煩躁不安、悶悶不樂、喜怒無常的情緒容易傷及患者的五臟六腑, 造成人體行氣不暢,對治療的效果構(gòu)成消極影響［4］。因此, 在治療疾病的同時,需加強患者的情志護理。通過與患者聊天, 對患者進行心理疏導(dǎo), 完善患者的生活環(huán)境等, 排解患者郁悶的情緒, 從而有助于提高治療的效果［5］。

西藥抗生素具有較大的副作用, 單獨采用西藥對慢性盆腔炎進行治療, 容易導(dǎo)致患者發(fā)生其他不良反應(yīng), 因此, 須將中藥與西藥結(jié)合使用, 以提高臨床效果。在中醫(yī)學(xué)上, 慢性盆腔炎屬于“不孕”、“腹痛”以及“帶下病”的范圍, 其發(fā)病主要原因為患者體內(nèi)濕氣、熱氣過重且無法盡快排出,進而造成人體內(nèi)血瘀氣滯、氣血失調(diào), 長此以往, 疾病便難以根治, 因此, 治療慢性盆腔炎, 主要以活血化瘀為主［6,7］。中藥延胡索與三棱具有化瘀、活血等功效；蒲公英、敗醬草以及魚腥草等具有消炎化瘀、疏風(fēng)解毒、活血排膿的功能；莪術(shù)、紫花地丁、大血藤則具有止痛、消腫消炎等療效；將以上中藥進行煎服, 通過灌腸以及口服的方式, 可使藥物直接到達炎癥部位, 從而促進患者盆腔內(nèi)部的血液循環(huán)。本研究通過將中藥與西藥進行結(jié)合, 能有效消除盆腔內(nèi)的瘀血、使炎癥得以完全消退, 達到止痛、消炎、通氣、活血等效果［8,9］。此外, 用黃岑、大黃、黃柏以及黃連加水?dāng)嚢枵吵? 將其敷于患者下部, 能進一步提高治療的效果［10］。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為88.57%, 高于對照組的65.72%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的SDS評分與SAS評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性盆腔炎患者采用中藥治療, 并配以情志護理進行干預(yù), 不僅能提高治療的效果, 還能有效改善患者的各項指標(biāo)。

［1］劉玉蘭, 時菁靜, 徐鴻雁, 等.盆炎平方內(nèi)服聯(lián)合蒲地方保留灌腸對慢性盆腔炎疫狀況及細(xì)胞因子的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2014, 20(1):193-197.

［2］穆菁.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的效果及安全性評價.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(33):94-96.

［3］李春香, 王春燕, 武淑霞.桂枝茯苓丸輔助抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察.世界中醫(yī)藥, 2016, 11(7):1257-1260.

［4］楊瑞.克林霉素聯(lián)合千金膠囊對慢性盆腔炎性激素及炎癥因子水平的影響.中國婦幼保健, 2015, 30(8):1283-1285.

［5］黃巧玲.盆腔炎湯劑聯(lián)合物理療法對慢性盆腔炎患者炎性反應(yīng)、免疫學(xué)和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響.中醫(yī)學(xué), 2016,31(5):734-737.

［6］祝娟英, 胡竹元, 俞桂珍.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證40例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥, 2014, 46(9):42-43.

［7］Greydanus DE, Dodich C.Pelvic inflammatory disease in the adolescent:a poignant, perplexing, potentially preventable problem for patients and physicians.Current Opinion in Pediatrics, 2015,27(1):92.

［8］鐘高堂.清熱調(diào)血湯配合消癥散外敷對濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者免疫功能的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(14):1533-1535.

［9］藍群英.補腎活血法對慢性盆腔炎的治療效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016, 22(18):158-159.

［10］賀敏, 鄭蓉.當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合三黃洗劑熏洗對慢性盆腔炎患者TGF-β1、IL-4及IL-10的影響.中國生化藥物雜志, 2016,36(4):130-131.