葉翠清 梁芬

人體的血液中含有多種成分, 每種成分都具有特定功能,必不可少, 例如血小板, 經(jīng)常應(yīng)用在骨髓抑制、再生障礙性貧血、白血病等功能異常性疾病的治療中［1］, 醫(yī)院中的血小板主要來源于獻(xiàn)血者身上, 重復(fù)多次機(jī)采血小板可能會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者自身的血小板功能產(chǎn)生影響［2］, 引發(fā)疾病, 本文為了深入探究多次機(jī)采血小板是否會(huì)影響血小板功能, 使獻(xiàn)血者獻(xiàn)血更加放心, 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月1日～8月1日在本站獻(xiàn)血者60例作為研究對(duì)象, 根據(jù)機(jī)獻(xiàn)血次數(shù)不同分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組首次機(jī)采血小板, 觀察組多次機(jī)采血小板。觀察組男19例, 女11例；年齡22～53歲, 平均年齡(35.56±8.10)歲。對(duì)照組男18例, 女12例；年齡23～52歲,平均年齡(35.28±8.23)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究用到的儀器包括：貝克曼血凝分析儀、德國羅氏Reflotromplus生化分析儀及其配套試劑、深圳邁瑞B(yǎng)C 3000 plus血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、美國Haemos cope公司分析儀及其配套軟件等。利用血細(xì)胞分離機(jī)、MCS采集單臂穿刺外周血小板>2.5×1011/L(250 ml左右), 采集時(shí)血流速度需控制在80 m l/min, 全血∶血液=11∶1, 之后加入枸櫞酸鈉進(jìn)行抗凝處理, 以1600 r/min速度離心5 min, 分離出上層清液, 保存在冰箱中。血栓彈力圖檢測方法：在Rapid血栓彈力圖試劑瓶中加入蒸餾水20 μl, 混合均勻, 結(jié)合說明書將血栓彈力圖分析儀放入測定杯內(nèi), 再將枸櫞酸鈉340 μl加入其中, 測量血栓彈力圖各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組獻(xiàn)血者采血前后的血栓彈力圖指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo), 血栓彈力圖指標(biāo)包括血凝塊形成時(shí)間、凝血反應(yīng)時(shí)間、血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的最大振幅、血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的速率；血常規(guī)指標(biāo)包括血漿纖維蛋白原、血漿總蛋白、血細(xì)胞壓積、平均血小板體積、血小板分布寬度以及血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血栓彈力圖各指標(biāo)比較 采血前, 觀察組與對(duì)照組血栓彈力圖各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；采血后, 觀察組血凝塊形成時(shí)間、血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的最大振幅、血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的速率與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但屬于正常范圍內(nèi)。見表1。

2.2 兩組血常規(guī)各指標(biāo)比較 采血前, 觀察組與對(duì)照組血常規(guī)各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；采血后,觀察組平均血小板體積(12.64±0.84)f l、血小板分布寬度(12.43±2.25)f l以及血小板計(jì)數(shù)(159.57±40.64)×109/L與對(duì)照組的 (11.21±0.70)f l、(11.20±2.21)f l、(210.26±42.64)×109/L比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但屬于正常范圍內(nèi)。見表2。

表1 兩組血栓彈力圖指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組血栓彈力圖指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 血凝塊形成時(shí)間(min) 凝血反應(yīng)時(shí)間(min) 血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的最大振幅(m m)血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的速率(d e g)觀察組 30 采血前 1.61±0.30 0.80±0.08 60.23±3.54 69.59±2.24采血后 2.03±0.58a 0.81±0.07 61.59±4.21a 63.95±4.26a對(duì)照組 30 采血前 1.62±0.29 0.80±0.09 60.31±3.52 69.48±2.31采血后 2.41±0.48 0.81±0.06 57.48±4.34 66.58±4.52

表2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組名 例數(shù) 時(shí)間 血漿纖維蛋白原(g/L)血漿總蛋白(g/L)血細(xì)胞壓積 平均血小板體積(f l)血小板分布寬度(f l)血小板計(jì)數(shù)(×109/L)觀察組 30 采血前 2.84±0.45 76.26±6.34 0.45±0.07 11.23±0.74 11.18±1.54 211.56±55.34采血后 2.25±0.41 75.58±6.61 0.45±0.08 12.64±0.84a 12.43±2.25a 159.57±40.64a對(duì)照組 30 采血前 2.85±0.44 76.31±6.23 0.45±0.08 11.22±0.72 11.19±1.53 211.41±55.05采血后 2.27±0.40 75.49±6.58 0.45±0.07 11.21±0.70 11.20±2.21 210.26±42.64

3 討論

“機(jī)采”是目前血小板的主要采集方式, 能夠延長血小板保存時(shí)間, 提高血小板的純度和濃度, 減輕輸血者的不良反應(yīng)［3,4］, 提高輸血質(zhì)量。通常情況, 人體血小板的生成、破壞系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)平衡, 在外周血中, 老化的、成熟的、年輕的血小板同時(shí)存在［5-7］, 比例穩(wěn)定, 血常規(guī)檢測值能夠反映凝血過程, 判斷血小板功能。

多數(shù)人都有定期獻(xiàn)血的習(xí)慣, 但是對(duì)獻(xiàn)血安全性存在顧慮, 部分研究顯示［8,9］, 多次機(jī)采血小板會(huì)降低血小板計(jì)數(shù), 但是其降低后的數(shù)值仍處于正常區(qū)間內(nèi)。正常情況下, 血液中的血漿纖維蛋白原、血漿總蛋白、血細(xì)胞壓積、平均血小板體積、血小板分布寬度以及血小板計(jì)數(shù)的正常區(qū)間是 2～4 g/L、60～80 g/L、≥0.36、9～13 fl、9～17 fl、≥150×109/L［10-12］, 本次觀察組獻(xiàn)血者采血后的平均血小板體積(12.64±0.84)fl、血小板分布寬度(12.43±2.25)fl、血小板計(jì)數(shù)(159.57±40.64)×109/L以及血凝塊形成時(shí)間(2.03±0.58)min、血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的最大振幅(61.59±4.21)mm、血凝塊達(dá)到某一強(qiáng)度的速率(63.95±4.26)deg與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但是上述數(shù)值都處于對(duì)應(yīng)的正常區(qū)間內(nèi), 說明多次機(jī)采即使會(huì)影響血常規(guī)指標(biāo), 但對(duì)血小板功能基本無影響。究其原因在于, 多次機(jī)采血小板會(huì)影響骨髓造血功能, 增多血小板邊緣池釋放量, 增加血小板分布寬度、體積, 減少血小板數(shù)目。

綜上所述, 多次機(jī)采血小板可能會(huì)導(dǎo)致部分血常規(guī)指標(biāo)數(shù)據(jù)發(fā)生波動(dòng), 但還在正常范圍內(nèi), 獻(xiàn)血者的身體健康不受影響, 但為了讓多次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者更加安心, 可定期檢查其血小板功能。

［1］顧亞軍, 鞠曉青.機(jī)采血小板對(duì)無償獻(xiàn)血者血細(xì)胞、血清FIB、D-二聚體和血小板功能的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016,13(21):3089-3091.

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