謝劍虹 何智宏 楊飛華 伍世鋼

血常規(guī)是臨床檢驗中最為重要的檢查之一, 是最基本的全身檢查項目, 同時也是發(fā)現(xiàn)許多疾病的重要手段, 具有重要的臨床意義［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 醫(yī)學(xué)對于準(zhǔn)確性和靈敏性的要求也隨之升高, 對于血常規(guī)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的要求也越來越高。血常規(guī)標(biāo)本通常取自動脈血、靜脈血、末梢血等［2］, 其中以靜脈血和末梢血在臨床上的應(yīng)用最為廣泛［3］。目前, 臨床上對于末梢血和靜脈血兩種標(biāo)本更有參考價值這一問題, 尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)。本研究對80例體檢者分別采用末梢血和靜脈血作為血常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行檢驗, 比較兩者的差異。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年1月到本院進(jìn)行常規(guī)體檢的80例體檢者納入研究, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。對照組年齡23～45歲, 平均年齡(32.14±4.56)歲；男18例, 女22例；觀察組年齡21～49歲, 平均年齡(31.87±5.79)歲；男19例, 女21例。兩組體檢者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有血液性疾病、傳染病或其他重大臟器性疾??；②妊娠婦女或經(jīng)期女性；③＞60歲老人或＜16歲兒童。

表1 兩組體檢者一般資料比較(±s, n)

表1 兩組體檢者一般資料比較(±s, n)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 性別男女觀察組 40 31.87±5.79 19 21對照組 40 32.14±4.56 18 22 t/χ2 0.2317 0.0503 P>0.05 >0.05

1.2 方法

1.2.1 采血方法 早晨, 體檢者空腹, 對照組體檢者采指尖末梢血, 觀察組體檢者采肘靜脈靜脈血。

1.2.2 檢測方法 采用邁瑞B(yǎng) C 5180全自動血液分析儀, 嚴(yán)格按照操作規(guī)程分別將采集好的置于真空試管的末梢血和靜脈血稀釋后混勻, 置入抗凝管中用血液分析儀進(jìn)行檢測, 為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性, 應(yīng)保證在2 h內(nèi)完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 收集對照組和觀察組體檢者檢驗結(jié)果中的RBC、WBC、Hb和PLT等四項指標(biāo), 并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組體檢者RBC(5.14±0.36)×1012/L高于對照組的(4.76±0.28)×1012/L, WBC、Hb、PLT低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血常規(guī)檢驗結(jié)果比較(±s)

表2 兩組血常規(guī)檢驗結(jié)果比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) R B C(×101 2/L) WB C(×109/L) H b(g/L) P L T(×109/L)觀察組 40 5.14±0.36a 5.53±0.18a 12.80±1.06a 220.25±5.68a對照組 40 4.76±0.28 6.69±0.25 13.36±1.24 224.76±4.96 t 5.2697 21.8124 2.1711 3.7826 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在臨床中, 血常規(guī)檢驗是患者入院完善檢查的必備項目之一, 血常規(guī)檢驗可以檢查出許多疾病, 具有重要應(yīng)用價值。目前臨床采用的檢查標(biāo)本類型主要有末梢血和靜脈血。采取末梢血是通過指尖采取, 簡單快捷, 但是仍存在許多缺點(diǎn)［4-6］。末梢血來自末梢毛細(xì)血管, 出血量小而且流速慢,難以收集, 而且在通過擠壓收集過程中, 容易混入人為和環(huán)境混雜因子, 誤差較大, 因此應(yīng)用價值有限。另外, 靜脈血主要通過肘靜脈采集, 相對末梢血流速快出血量大, 臨床上采取靜脈血是通過真空試管收集, 里面裝有抗凝劑, 因此受放置時間影響相對較小, 而且因為不直接與外界接觸, 排除了來自空氣和環(huán)境中的混雜因素, 誤差較少, 由此可見,靜脈血能夠最大程度反映人體的真實情況, 其結(jié)果更為準(zhǔn)確［7-9］。

本研究對80例體檢者分別采用末梢血和靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗, 除RBC, 靜脈血的WBC、Hb、PLT等三項指標(biāo)均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其結(jié)果與前人相似, 鄧琳［10］的研究認(rèn)為, 與末梢血相比, 靜脈血樣本在血常規(guī)檢驗中優(yōu)勢較顯著, 可確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性, 可重復(fù)檢測, 由于人體血常規(guī)檢測結(jié)果受多種因素的影響, 所以, 在3 h內(nèi)對樣本檢測, 可使檢測結(jié)果的誤差盡可能消除。

綜上所述, 相比于末梢血, 使用靜脈血作為血常規(guī)檢驗的標(biāo)本準(zhǔn)確性更高, 可更大程度消除外界因素對檢測結(jié)果的誤差, 更具有臨床應(yīng)用價值。

［1］張琦.末梢血和靜脈血血細(xì)胞參數(shù)差異的分析.中國醫(yī)藥指南,2016, 14(8):98-99.

［2］趙明.末梢血預(yù)稀釋與全血模式以及靜脈血檢測血常規(guī)的比較與分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(A4):215.

［3］臧彩霞.不同采血方式在血常規(guī)檢驗的應(yīng)用價值探析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(34):86-88.

［4］鞠琳.淺談用末梢血與靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗的臨床價值.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(13):48-49.

［5］Miller WL, Mullan BP.Peripheral Venous Hemoglobin and Red Blood Cell Mass Mismatch in Volume Overload Systolic Heart Failure: Implications for Patient Management.Journal of Cardiovascular Translational Research, 2015, 8(7):404-410.

［6］張婕.觀察末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的區(qū)別.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2017(6):67-68.

［7］羅昌春, 袁其米.靜脈血和末梢血行血常規(guī)檢驗中的結(jié)果差異分析.母嬰世界, 2017(14):41-42.

［8］張裕芳.血常規(guī)檢驗中靜脈血檢驗與末梢血檢驗的結(jié)果對比.醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(13):182-183.

［9］孫衛(wèi).末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的結(jié)果對比.現(xiàn)代養(yǎng)生,2017(4):80.

［10］鄧琳.靜脈血和末梢血在血常規(guī)檢驗中的差異探討.中外醫(yī)療,2017, 36(6):40-41, 44.